阿立哌唑治疗精神分裂症５０例疗效分析

齐明英

[摘要] 目的：观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与疗效。方法：对50例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗，观察其不良反应和疗效，并采用副反应量表（TESS）于治疗前及治疗后1、3、6个月末进行评定；用临床疗效总评定量表（CGL）进行3次疗效评定。结果：50例中有24例发生不良反应，发生率为48.00％。结论：阿立哌唑不良反应少而轻，具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性；治疗效果第1个月最差，随着治疗时间的延长，药物有效率提高、显效率也上升。个别患者发生精神症状加重，要及时停药。

[关键词] 阿立哌唑；不良反应；疗效

[中图分类号]R971+.41 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-117-01

阿立哌唑是喹啉酮衍生物，属于最新一代非典型抗精神分裂症药物，被称为是一种多巴胺神经递质的稳定剂[1-3]。它于2002年11月由FDA批准开始在美国上市，2004年11月国产阿立哌唑开始投放市场。我院从2005年底开始使用阿立哌唑，现将该药在临床应用中出现的不良反应和初步疗效报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例为我院2007年6～12月住院的慢性精神分裂症患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）的诊断标准：已使用多种抗精神病药物未见明显疗效者，排除严重躯体疾病患者。其中，男34例，女16例；年龄35～65岁，平均（40±9.38）岁；病程1年，平均3～5年。

1.2 方法

阿立哌唑起始剂量为10 mg/d，1～2周内增加至治疗量15～30 mg/d，根据情况酌情加用苯二氮 类药物（舒乐安定）、抗胆碱能药物（苯海索）和维生素类药物（维生素B6）。采用副反应量表（TESS）评定不良反应。在治疗后1、3、6个月末各评定1次。在治疗前、中、后期也分别进行血、尿常规、生化及心电图、脑电图检查。同时，用临床疗效总评定量表（CGL）进行疗效评定。

2 结果

50例患者中，有24例发生不良反应，不良反应发生率为48.00％。其中，男17例，女7例；年龄35～65岁，平均（40±9.38）岁；病程1年，平均3~5年。阿立哌唑剂量为15～30 mg/d。

治疗1个月末有6例出现不良反应，表现为头痛、失眠、窦性心动过速和静坐不能；3个月末有6例出现不良反应，表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、静坐不能、头痛和白细胞降低；6个月末又有12例出现不良反应，表现为嗜睡、视力模糊、小便困难、心电图异常、活动减退等；其中1例患者发生精神症状加重，及时停药后好转。

在治疗过程中，并发白细胞降低1例，其白细胞计数均＞3.5×109/L；肝功能异常5例，丙氨酸氨基转移酶最高为108 U/L；心电图异常4例，均为ST段压低；静坐不能20例。绝大多数患者不良反应症状较轻微，基本上均能耐受，多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量，或给予对症处理后症状均可缓解或消失。治疗过程中无脱落病例。白细胞降低者给予利血生和维生素B12服用，1～2周后恢复正常；便秘者给予果导或番泻叶；静坐不能、窦性心动过速者给予苯海索片治疗，几天后即缓解；肝功能异常者给予保肝治疗，15 d后恢复正常；活动减退、视力模糊者给予阿立哌唑适当减量，症状减轻。

疗效评定：第1个月仅22例患者有进步，有效率为44.00%，无显效率；第3个月有28例进步、8例达显著进步，有效率为72.00%、显效率为16.00%；第6个月20例进步、显著进步15例，有效率为70.00%、显效率为30.00%。

3 讨论

新型药物阿立哌唑应用于临床精神科不到3年，临床疗效与其他非典型抗精神病药不相上下[4-7]。笔者认为对慢性精神分裂症患者在其他药物治疗都无效的情况下，使用本药也有一定疗效；但作为精神科治疗，应更关注其不良反应的问题。本研究结果表明，阿立哌唑不良反应较为轻微，常见的有头痛、静坐不能、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等，有些患者表现为运动减少，视力模糊和心动过速；阿立哌唑对体重及血糖、血脂水平影响不明显，心电图异常以ST段压低为主，比其他抗精神病药影响小。治疗效果第1个月最差，随着治疗时间的延长，药物有效率提高、显效率也上升。可见阿立哌唑具有良好的安全性和耐受性，从而提高了患者对治疗的依从性。

[参考文献]

[1]Anthony D, Patel N, Lynn C. Aripiprazole: a comprehensive review of its pharmacology, clinic efficacy and tolerability[J].Chinical Therapeutics,2004,26(5):649-666.

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[4]左笑丛,李焕德,肖轶雯,等.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应观察[J].中国医院药学杂志,2007,4(27):508-510.

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（收稿日期：2009-01-05）