精神科护工管理的探讨

刘　巧

关键词 精神科 护工管理 探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.202

护工的来源

本院的工勤人员：由于历史的原因，医院工勤人员严重超编，把剩余的工勤人员安排到临床当护工，既解决工勤人员超编的现象，又解决了临床护理人员的不足。

招聘合同制护工：从社会上招聘具有初中以上文化程度的青年，由师市就业培训中心给予培训，取得护理员资格后安排到护工岗位。

未取得职业证的护士：每年招聘中护毕业生，在未取得执业证时从事护工工作，考取职业证后，从事护士工作。

护工职责

精神病院的护工与其他医院的护工工作性质不同，主要职责是维护病区安全，保证工作人员和恢复期病人不受到伤害，保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外。协助护士及时处理冲动、伤人病人，确保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者给予协助。组织病人工娱疗活动及生活技能训练。

护工岗前培训

内容包括：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作人员守则》、《医院工作人员共同行为规范》、部分生活护理和精神病人护理常规等内容。

职业道德的培训：①尊重病人的人格和权利。精神病人是一个特殊的群体，目前社会上仍有不少人歧视他们。作为精神科的医务人员，要尊重病人的人格和权利，不能有任何的歧视、嘲笑行为。②正直无私，恪守慎独。精神科的工作人员做任何事情都要严格按规章制度执行，保证定时、准确地完成各项工作。那种认为精神病人“糊涂”，少做一点没关系的做法，是不道德的表现。③保护病人的隐私。

礼仪的培训：首先，组织护工观看《护士礼仪规范》电教片；第二，请综合医院的培训科主任讲课并进行示范表演，让护工参照学习，现场指导；第三，组织护工下临床现场实际练习，不规范的地方现场纠正。

安全知识的培训

严格执行探视制度：严格检查探视者所携带的一切物品。①严禁危险物品如：刀、剪、针、钉子、铁片、绳、火柴、玻璃制品、钥匙等进入病房。②严禁过期、不洁、变质食品带入病房。③严禁通讯工具、贵重物品如：项链、戒指、耳环等以及数量较多的现金带入病房。

病房设施的安全管理：①工作人员出入治疗室、配餐室、洗浴室、巡视走廊、护理站、以及病房大厅时随手锁门。②经常检查窗户限位器和护栏有无松动，玻璃有无裂缝破损。③打扫卫生所用的一切工具用完后放置病人拿不到的地方。④工作人员离开坐凳后将坐凳放置隐蔽处。⑤工作人员切记保管好自己的钥匙和随身物品，不慎丢失立即查找。⑥工作人员处置工作完成后不得将任何物品落入病房。

病人的安全管理：①严格按照护工职责进行工作。②及时了解“五防”病人思想动态，使病人在工作人员视野范围内活动，严密观察病人动向，有异常表现立即向护士报告并给予制止。③对户外活动回来的病人严格检查有无携带危险物品。④带病人外出做检查时，保证病人安全，严防出走及意外发生。

工作技巧的培训

建立良好的护患关系：对待异性病人态度要自然，亲疏要适度，不可有过分和轻浮的表现，女工作人员不可浓妆艳抹，以免招致男病人的冲动，男工作人员处理女病人时，要有女工作人员在场。

对不同的病人采取不同的应对方法：①对兴奋躁动的病人要有耐心，不要用刺激性的语言，尽量劝说病人保持安静，引导病人做自己喜欢又不伤害他人的事。②对有冲动暴力行为的病人，为保证工作人员和其他病人的安全，遵医嘱给予保护性约束，严密观察肢体血运情况。③对有妄想的病人，要主动与病人交谈，了解妄想的内容，做到心中有数，不可执意纠正病人的妄想内容，可引导病人参加集体活动，从而转移病人的注意力。④对情绪低落的病人，加强巡视，密切注意病人动向，夜间和清晨更应提高警惕，做好交接班。⑤对企图出走的病人，要了解病人出走的原因，劝说病人安心住院，满足病人的合理要求。进出门时高度警惕，向来院探视人员交代清楚，严防病人出走。

护工各班次工作内容

白班：清点病人人数，维护病房秩序，保证病房安静和病人安全，对兴奋躁动不听劝说的病人进行保护性约束。负责带领病人做各种检查，保证病人安全，防病人出走及意外。督促病人安静午休。协助护士给病人发药，维护病人秩序。

晚夜班：接清病人数，维护病房秩序，协助护士给病人发药，督促协助病人洗漱，病人入睡后，定时巡视病房，入睡困难者，及时报告护士叫值班医生处理。早晨督促病人起床、洗漱、整理床铺，协助配餐员开饭，督促病人进食。

探 讨

我院从2004年开始招聘护工至今已经运作近五年的时间，由于精神科的专科特点，我院在护工管理上已经摸索出一套自己的管理模式，与综合医院相比有许多不同之处。首先，是服务对象不同。精神科护工服务的对象是思维异常的病人，在犯病期间否认自己有病，拒绝住院治疗，对医护人员产生敌对情绪，不愿意接受服务，护工比较难以开展工作。第二，护理内容不同。精神科护工除了对病人进行生活护理外，更注重病人的安全护理，在防病人自杀、自伤、伤人、毁物、出走等方面，需要护工在工作中要有熟练的工作技巧和较强的沟通能力。第三，风险程度不同。综合医院护工以卧床病人不发生坠床和褥疮为主要风险工作内容，而精神科的护工即要保证病人的安全，也要保证自己和其他工作人员的安全，因为有些病人在精神症状的支配下，会发生自杀、伤人、出走、等意外，工作人员经常会成为病人攻击的对象，需要工作人员有无私的奉献精神。

综上所述，精神科护工的管理尚处在发展探索阶段，在护理服务人性化的今天，对精神科的护工进行规范化管理，使精神科的护理质量进一步得到提高，精神病人才能够得到更优质的护理服务。

参考文献

1 李传俊,主编.医疗行为与人文精神.北京:科学技术出版社,2003:73-74.