４种神经系统疾病可手术治疗

潘　力　郎黎琴

帕金森病

好发于中老年人，表现为震颤、强直、行为缓慢等。多巴类药物治疗能改善患者的症状，但随着病程进展，药物效果变差，且出现相关的副作用，如异常运动等。

目前，帕金森病的外科治疗有脑立体定向毁损术、脑深部电刺激术等。脑深部电刺激术具有相对安全、不破坏神经通路、可调节的优点，应用于临床十余年，取得了较好的效果。随着不断探索新的手术靶点及刺激模式，临床效果进一步改善。

原发性震颤

这是另一种手术效果显著的运动障碍疾病，通过丘脑核团的毁损或慢性刺激，能完全控制症状。其他如扭转痉挛等，也是适合这类手术的运动障碍疾病。

脑瘫

这是小儿发病率较高的运动障碍疾病。选择性脊神经后根切断术能有效降低痉挛性脑瘫的肌张力，结合矫形手术及康复训练等治疗，能更大程度改善患儿的运动功能。手足徐动型脑瘫，可结合脑深部电刺激等手术方式改善运动功能。

三叉神经痛

表现为面部发作性剧痛，由于三叉神经痛很大部分是由于颅内段的三叉神经受血管压迫所致，因而用现代影像技术显示血管与神经的关系，手术分离解除血管压迫是治疗三叉神经痛的理想方法，有很好疗效，这种手术称为微血管减压手术。其他治疗方法有射频治疗、三叉神经根伽玛刀毁损等。如果血管压迫颅内段的面神经，则会引起面肌抽搐，微血管减压手术治疗同样有较好效果。

其他原因引起的顽固性疼痛也可以选用外科手术治疗。一种是在椎管内埋入吗啡泵，持续小剂量释放吗啡止痛，另一种是在脊髓表面或脑内其他部位放置电极进行慢性刺激以控制疼痛。