厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压７５例疗效观察

何慧薇　冯美江　曲　晨

[摘要]目的 观察厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效。方法 将符合诊断纳入标准的150例原发性高血压患者按数字随机表法分为治疗组和对照组。治疗组75例,治以厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次1片(每片含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg),每日1次,于餐前服用。对照组75例,治以卡托普利片,25mg /次, 每日2次,口服。2组均以治疗1个月为一个疗程,2个疗程后观察疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率81.33%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SBP、DBP均有下降,治疗组下降程度较对照组明显;治疗组显效率40.00%,对照组显效率32.00%,两组相比有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为5.33%,对照组不良反应发生率达10.67%,两组相比有统计学意义,P<0.05。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效明显,不良反应低,适宜用于治疗原发性高血压。

[关键词]高血压;原发性;厄贝沙坦氢氯噻嗪片;卡托普利片

[中图分类号]R972+.4 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-112-02

原发性高血压(Hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病,是临床多发病、常见病[1-2]。笔者自2006年1月-2009年6月采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者75例,疗效满意,并与使用卡托普利片治疗的75例进行了比较,现将结果报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

150例患者均为我院门诊患者,采用数字随机表法分为治疗组和对照组。治疗组75例,其中男45例,女30例;年龄37-84岁,平均(55.0±5.2) 岁;病程3-39年,平均(17.8±9.8) 年;分级[3]:1级45例,2级20例,3级10例。对照组75例,其中男44例,女31例;年龄38-83岁,平均(55.4±5.5 )岁;病程3-40年,平均(19.2±9.5) 年;分级[3]:1级43例,2级21例,3级11例。两组临床资料经统计学处理无明显差异,具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①均符合《中国高血压防治指南》[3]的诊断标准;②收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),或舒张压≥90mmHg;③均属1-3级高血压患者;④年龄≥18岁。排除标准:①排除继发性高血压;②排除严重心、肝、肾功能不全,脑血管病,慢性阻塞性肺疾病;③排除患有高脂血症、糖尿病和冠心病者。④治疗前一周使用其他降压药物治疗者。

1.3 治疗方法

治疗组每日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片(江苏南京正大天晴药业),每次1片,每日1次,于餐前服用。对照组口服卡托普利片(中美上海施贵宝制药有限公司),25mg /次, 每日2次,口服。2组均以治疗1个月为一个疗程,2个疗程后观察疗效。

1.4 观察指标

主要观察治疗前后收缩压、舒张压、心率、血脂、血糖、血电解质、肝肾功能、血常规、不良反应及临床疗效等。

1.5 疗效标准

疗效标准参照《内科学》[1-2]、《2004年中国高血压防治指南》[3]拟定。显效:舒张压下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg以上。有效:舒张压下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10-19mmHg者,如为收缩期高血压,收缩压下降≥30mmHg。无效:血压下降未达上述标准。

1.6 统计学方法

所有数据均经SPSS12.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,率的比较用x²检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组显效率、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血压比较

2组治疗1周后 SBP、DBP均较治疗前有下降,两组分别与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组相比无统计学意义(P>0.05);两组治疗后4W后SBP与DBP均下降,与治疗前有显著差异(P<0.05),治疗组与对照组有显著差异,详见表2。

注:﹡治疗组与对照组相比有统计学意义,P<0.05

2.3 不良反应

两组均无心、脑、肾功能损害。对照组有3例发生了不良反应,不良反应发生率10.67%,其中发生皮疹2例,心悸、心动过速1例,胸痛、咳嗽4例,面部潮红或苍白1例。治疗组有4例发生了不良反应,不良反应发生率5.33%,其中疲乏、精神差2例,头晕2例。两组不良反应均未做任何处理,停药后不良反应自行消失。两组不良反应发生率相比有显著差异(P<0.05)。

3 讨论

原发性高血压病,是临床常见的心血管疾病之一,也是脑卒中、冠心病的主要危险因素,是一种独立的疾病,有着自己的病因、发生、发展、转归的规律和临床表现。目前,其发病机理尚未完全明了,主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病) [4]。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累,易发生高血压心脏病及心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症[5]。原发性高血压患者致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全,我国以脑血管意外为多见,心力衰竭和尿毒症次之,而欧美国家以心力衰竭多见,脑血管意外和尿毒症次之。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种强力的、口服有效的选择性血管紧张素-Ⅱ受体(ATl亚型)拮抗剂,即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药。该复方药具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的药动学效应[6],比其中任何单一药物的降压作用都更有效。不管血管紧张素-Ⅱ的来源或合成途径如何,它能阻断所有由AT1受体介导的血管紧张素-Ⅱ的作用。其对血管紧张素-Ⅱ受体选择性拮抗作用导致了血浆肾素和血管紧张素-Ⅱ水平的升高和血浆醛固酮水平的降低。厄贝沙坦还可以抵消和减少长期使用氢氯噻嗪过程中的低血钾、激活肾素系统等副反应,改善胰岛素的敏感性及糖代谢。

本研究结果表明总有效率、显效率治疗组分别为91.67%、40.00%,对照组分别为81.33%、32.00%,两组相比有统计学意义(P<0.05);2组治疗1周后、2周后SBP、DBP均较治疗前有下降,有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗4周后与对照组相比有统计学意义(P<0.05);治疗8周后两组相比无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为5.33%,对照组不良反应发生率达10.67%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。 综上所述,厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压起效快,由于作用时间长,可24小时平稳降压,未见明显副反应,安全性高,且有利于靶器官的保护,是值得推广的降压药之一。

参考文献:

[1] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:242-256.[2]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:325-331.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[S].高血压杂志,2004,12(6):483-486.

[4] 纪鹏大.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医物应用,2009,3(1):12-123.

[5] 李莉.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2):234-235.

[6] 邓俊义,林玉兰.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压病76例疗效观察[J].海峡医学,2009,21(3):130-131.

[7] 李雪峰,李丽,乔智力,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊杂志,2008,8(24):5861.

(收稿日期2009-07-15)