上颌斜面导板矫治安氏Ⅱ１类错的临床研究

顾春明

[摘要]目的 分析上颌斜面导板矫治安氏Ⅱ¹类错的疗效。方法 应用上颌斜面导板和方丝弓矫治器矫治11例下颌后缩型安氏Ⅱ¹类错患者,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,进行测量并作统计分析。结果 Co-Go(下颌升支长)、Go-Gn(下颌体长)、Co-Gn(下颌综合长度)、ANS-Me(前下面高)、SNB角等较治疗前增加。ANB、OJ(覆盖)等较治疗前减少,差异有显著性。结论 上颌斜面导板矫治恒牙列早期下颌后缩型安氏Ⅱ¹类错覆盖、覆减少,下颌后缩的面型、关系得到改善。

[关键词]上颌斜面导板;安氏Ⅱ¹类错 ;下颌后缩

[中图分类号]R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-056-02

上颌斜面导板矫治器是临床上经常用来矫治恒牙列早期安氏Ⅱ¹类错的简单功能矫治器之一。对于上颌正常、下颌后缩的安氏Ⅱ¹类错 ,它通过上颌斜面导板导下颌前伸,促进下颌的生长,矫正前牙深覆盖、深覆 、磨牙远中关系从而改善面型。本文通过对上颌斜面导板矫治器的临床应用,研究其对颌骨生长的影响,评价矫治效果。

1 材料和方法

1.1 病例选择

选择替牙晚期或恒牙早期的骨性安氏Ⅱ¹类错 患者11例,男7例,女4例,年龄10-13岁,平均11.8岁。头颅定位侧位片显示上颌基本正常、下颌后缩的安氏Ⅱ¹类错 左手腕骨片显示处于生长发育高峰前期或生长发育高峰期。

1.2 矫治方法

斜面导板的制作:上颌前牙区双曲唇弓,前磨牙间弯制邻间沟,磨牙处弯制单臂卡,前牙腭侧基托前部装置一与咬面呈45°的斜面导板,长度达两侧尖牙的远中,斜面导板宽度约6mm, 高度以后牙咬 分开2-4mm的距离为宜。嘱患者全天戴用包括进食。待磨牙关系达中性或接近中性,覆盖小于3mm以内,则用方丝弓矫治器作精细调整。矫治结束后戴上颌加斜面导板的Hawley,s 保持器保持。

1.3 统计分析

测量患者治疗前后头颅定位侧位片12项,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,并作t检验。

2 结果

见表1。

从表1看出,戴用上颌斜面导板矫治器后,上下颌骨关系得到改善,ANB、OJ等在治疗后减少,差异有显著性。SNB、下颌升支、下颌长度、下颌综合长度、前下面高均有增加,差异有显著性。

3 讨论

安氏Ⅱ¹类错 中常常存在上、下颌骨关系的异常,其中下颌后缩占49%[1]。由于受正畸牙移动可改变范围的限制,单纯通过固定矫治器矫治难以取得理想的治疗效果[2]。对处于生长发育期的此类错儿童通常需要分两期矫治[3]。第一期采用功能矫形治疗纠正颌骨关系的异常,减少牙、颌、面不调程度;第二期利用固定矫治器作牙的移动控制和精细调整。达到改善面型、矫正深覆盖、建立正常I类咬关系的目的。常用的功能矫治器如肌激动器、Herbst矫治器、功能调节器等可刺激、促进下颌的向前生长,但患儿难以适应和坚持,对发音和进食都有一定的影响。而简单的功能矫治器上颌斜面导板矫治器在上颌正常、下颌后缩的安氏Ⅱ¹类错中能收到良好的效果[4]。恒牙列建之后,下颌的生长量大部分完成,但仍保留一定的生长潜力,这是恒牙列早期病例的治疗中可以充分利用的。

斜面导板的作用是当下前牙咬在斜面导板上时,后牙脱离接触,颌间距离增高,颌面部的肌肉张力增加,通过牵张发射所产生的收缩力使下颌前牙沿导板斜面向上前方滑行,髁状突在关节凹内的位置前移,从而引导下前牙和下颌向前移动,并可刺激下颌生长,位置前移。Co-Go(下颌升支长)、Go-Gn(下颌体长)、Co-Gn(下颌综合长度)、ANS-Me(前下面高)、SNB角等较治疗前增加。ANB、OJ(覆盖)等较治疗前减少,差异有显著性。LI-MP较治疗前稍增大,为了防止下前牙唇倾,下颌可及早粘托槽弓丝末端回弯。MP-SN(下颌平面角)矫治前后没有显著差异,说明下颌没有发生不利的旋转。上下后牙分离无 接触,可促进后牙及周围牙槽组织的垂直向生长,对改正深覆非常有利[5]。

上颌斜面导板是一种简单的有效的功能性矫治器,摘戴方便,对进食和发音影响较小。对于早期下颌后缩型安氏Ⅱ¹类错 促进下颌发育,矫正颌间不调有明显疗效。

参考文献:

[1] 邹冰爽,曾祥龙,曾应魁.安氏Ⅱ¹类错颅面类型的研究[J].口腔正畸学,1998,5(2):61-64.

[2] 徐荟主译.口腔正畸学-现代原理与技术[M].天津:天津科技翻译出版公司.1996:2-3.

[3] Pfeiffer JP,Groay D.A philosophy of combined orthopedic-orthodonic treatment.Am J Orthod,1982,81(2):185-201.

[4] 傅民魁.口腔正畸学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2007:248.

[5] 林珠,段银鈡,丁寅.口腔正畸治疗学[M].西安:世界图书出版公司,1997:170.

(收稿日期2009-06-25)