妊娠期高血压病人的病因分析及干预措施

方郁程 林 梅

[中图分类号] R714.252[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-066-02

妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病,发生于妊娠20周以后[1],我国的发病率为9.4%,国外发病率为7%～12%[2],它严重影响母婴健康,在威胁孕产妇生命的6大疾病中位居第二位[3]。

1疾病因素

1.1子痫

子痫前期[4]患者存在母体全身性的血管内炎症反应激活,炎症反应引起内皮细胞损伤和功能紊乱,可导致高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。可用硫酸镁防治[5],镁离子可阻断神经肌肉接头间的信息传导,拮抗钙离子内流,解除血管痉挛,增加子宫胎盘血流量,改善胎盘功能,同时维持血管活性物质的平衡,有利于降压和控制抽搐。

2气候因素

2.1气温

气温下降时出汗少,血容量增加,寒冷时交感神经系统释放的去甲肾上腺素增多,使全身小动脉收缩,外周阻力增大形成高血压[6]。临床观察和流行病学证实,生活工作在寒冷环境下的人高血压发病率较高,每年的11月份至次年的4月份是该病高发时段[7,8]。因此,加强保温御寒工作十分重要。

3生活行为

3.1饮食

大量资料显示,妊娠期高血压的发生、发展和营养过剩,营养缺乏有关。其妊娠期饮食的指导方针[9]:低热量,高蛋白、植物性脂肪,孕妇应该防止过度进食。

3.2钠盐

不少学者认为[9],为了消除水肿而长期控制食盐并利尿,易使胎儿及孕妇出现电解质紊乱,严重者可导致低钠性休克而危及生命。只有当显著水肿或水肿发展较快,血压较高时,才适当限制食盐和水,一旦状况好转,便可逐渐恢复正常摄入量。

3.3运动

缺乏体力活动是心脑血管疾病发病率和死亡率增加的危险因素。患者应根据自身状况,适度进行运动疗法和自我放松方法。

3.4被动吸烟

被动吸烟也能影响妊娠期高血压的发生,其机制目前仍不清楚,这提示该病的预防,不仅要从孕妇本身入手,还要注意孕产妇的配偶在妊娠期的作用[6]。

4社会心理因素

4.1社会心理因素

目前许多研究表明[10],社会心理应激与交感神经系统活动在高血压病的发病过程中起着重要作用。

4.1.1 情绪:妊娠时由于内环境及生活环境的改变,常导致心理状态失衡,这可能与过分担心能否平安度过妊娠及分娩、胎儿是否健康有关[11~12]。

4.1.2 性格倾向:研究[6-13]发现,高血压有明显的性格倾向,即“A型”行为。A型性格的孕产妇情绪不稳,容易对外界环境刺激产生过分反应,使机体经常处于持续应激状态,交感神经张力反复增高,从而导致妊娠期高血压的发生。

4.1.3 文化程度,经济因素:研究表明[6],孕产妇文化程度越高,其发生危险越低。不同经济收入的患者生活质量差别主要在社会健康方面,高收入患者优于低收入患者[14]。

4.1.4 社会支持:包括主观支持和客观支持,前者是个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度,后者是指物质上的直接受助及社会网络团体的存在与参与。

4.2干预措施

(1)集体心理治疗:向孕妇及家属传授孕期卫生保健知识,讲解该病的防治相关知识;(2)个体心理治疗:采取精神疗法,鼓励孕妇适当运动及娱乐活动,保持乐观健康的心理状态;(3)分娩知识指道:指导孕妇学习拉玛兹分娩相关知识,带领孕妇参观分娩室,减少对分娩的恐惧[3]。

我们在具体实施过程中,应充分考虑患者的兴趣爱好和自身健康状况,并制定相应的健康教育计划,在加强产前检查的同时,做好孕期健康教育,使广大育龄妇女了解该病的知识,改正不良的生活习惯[3-15]。

参考文献:

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[4]黄艳君,寿华锋,等.子痫前期患者外周血中性粒细胞凋亡的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(2).

[5]甘露,肖小敏.硫酸镁治疗子痫前期的临床随机对照实验的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(7).

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[9]喻玲.赖微斯,丁依玲.常见妊娠并发症的营养指导[J],中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4).

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[14]姚菊峰,孙静.脑卒中患者生活满意度及其影响因素调查分析[J].中华护理杂志,2000,3(1):684-685.

[15]孙静,姚菊峰.家庭护理对提高脑卒中肢体、功能康复的影响[J].护士进修杂志,2000,15(8):610-611.

(收稿日期2009-11-26)