平衡膳食干预对改善在园儿童营养状况的效果分析

任 为

【摘要】目的 研究平衡膳食干预对改善在园儿童学龄前儿童营养状况的效果。方法 选择我地某膳食水平一般的幼儿园园作为干预组,另一条件与之基本一致的幼儿园作为对照组,进行了为期1年的平衡膳食干预,并评价平衡膳食干预对在园儿童学龄前儿童营养状况的效果。结果 干预组儿童身高、体重生长发育速度、血红蛋白和血锌水平显著优于对照组,儿童贫血、营养不良、肥胖发生率低于对照组。结论 平衡膳食干预对在园儿童学龄前儿童营养状况有明显改善作用。

[关键词] 平衡膳食 在园儿童 营养状况

[中图分类号] R151.4+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-075-02

随着人们对营养与健康关系的进一步研究,越来越认识到早期的合理营养对儿童的生长发育和其成年后的健康、疾病等都有影响。学龄前期是生长发育的关键时期,对营养素的需求相对较大。合理营养是儿童健康及发育的物质基础,平衡膳食是合理营养的唯一途径。平衡膳食干预就是通过合理的食物搭配来满足人体对营养的需求,即具有不同特点的食物在膳食中占有相当的比重,以保证人体的营养需要和膳食供给之间的平衡关系。通常情况下,幼儿园集体环境下的膳食易于调整,我们选择了二所幼儿园进行了为期1年的平衡膳食干预,并评价平衡膳食干预对在园儿童学龄前儿童营养状况的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择了我市幼儿家庭经济条件和文化背景较为一致,设施处于中等水平的A幼儿园和B幼儿园的全体儿童为对象,调查起点时间为2008年6月。A园共计355人,其中男性179人、女性176,年龄2.5至6岁,平均4.3岁;B园共计339人,其中男性173人,女性166人,年龄2.5至6。5岁,平均4.4岁。

1.2平衡膳食干预方法 在实验前2周对全部儿童作寄生虫检查,阳性者给予驱虫治疗。选择A园儿童为干预组、B组为对照组,干预组参照中国营养学会推荐的“特定人群膳食”中针对幼儿及学龄前儿童提出的建议[1],进行营养指导并提供精心设计的平衡膳食, 考虑到儿童在家早晚进食情况,园中膳食热能和各种营养摄入量按占全日总热能的70%计[2];而对照组日常膳食,不给予任何措施。上述干预措施持续时间为一年,定期对干预措施进行检查并对幼儿园老师进行指导,以保证干预措施的质量。

1.3观察指标 平衡膳食干预前后对所有儿童进行体格检查,身高、体质量按小儿体格测量方法统一进行并进行体格发育营养评价;取手指末梢血检测儿童血红蛋白,微量元素锌含量;营养缺乏症、肥胖的检查按1992年全国营养调查规定的方法专人负责诊断;参照世界卫生组织(WHO)贫血诊断标准,以血红蛋白(Hb)<110g/L为贫血。

1.4统计学方法 计量资料以“均数±标准差”表示,比较用t检验;计数资料用率表示,采用χ2检验。以P<0.05为显著性标准。

2结果

2.1身高、体重 见1表。

两组实验前身高、体重无显著性差异。实验后儿童身高、体重均有所增加,且干预组身高平均增加(6.6±1.7)cm,体重平均增加(7.0±3.8)kg,而对照组身高平均增加(4.5±1.2)cm,体重平均增加(4.2±2.8)kg。干预组实验后身高、体重增加较实验前及对照组有显著性(P<0.05)。

2.2 贫血、营养不良、肥胖发生率 见表2。

两组实验前贫血、营养不良、肥胖发生率比较无显著性差异。干预组实验后贫血、营养不良、肥胖发生率均下降,且贫血、营养不良的发生率下降较干预前及对照组有显著性(P<0.05),其中贫血的发生率下降具有强显著性(P<0.01);肥胖发生率较干预前及对照组有所下降但无显著性(P>0.05)。

2.3 血红蛋白、血锌水平 见表3。

两组实验前血红蛋白、血锌水平无显著性差异。实验后儿童血红蛋白、血锌水平均有所增加,且干预组血红蛋白平均增加(3.6±1.7)g/L,血锌平均增加(2.0±9.8)mg/dL,而对照组血红蛋白平均增加(0.5±0.9)g/L,血锌平均增加(0.8±7.7)mg/dL。干预组实验后血红蛋白、血锌水平较实验前及对照组升高有显著性(P<0.05)。

3讨论

平衡膳食是指满足机体每日所需能量及各种营养素的膳食,而且各种营养素之间的比例合适,有利于人体的吸收利用,是保证学龄儿童正常生长发育的物质基础。学龄前儿童的平衡膳食的要求有以下几个方面:第一,食物中应能提供足够的热量以满足机体各种活动所需;第二,食物中应能提供适量的优质蛋白以满足新陈代谢的需要;第三,食物中应能提供适量的各种矿物质以促进儿童生长发育,尤其是钙、铁、锌等对儿童发育有关键作用的微量元素;第四,食物中应能提供各种必需的维生素以维持各项生理功能、新陈代谢的正常进行,促进机体健康;第五,食物中各种营养素之间的比例应当适当以充分发挥各种营养素的效能;第六,各类食物合理搭配和烹调,减少营养素损失,并适合儿童消化系发育的特点,易于消化吸收,注意食物色、香、味及卫生;第七,培养良好的饮食习惯[3]。我们在实验干预中按照中国营养学会的相关要求[1]设计平衡膳食,热量供给中蛋白质、脂肪和碳水化合物各占比例大约为12%-15%、25%-30%和55%-60%,食物结构多样化,有足够量的新鲜蔬菜和水果以保证维生素、矿物质和纤维素的供给;早餐占一日总热量的20%,午餐35%,点心15%,晚餐30%;在上述原则指导下选择食物要尽可能满足幼儿的喜好。

从本实验干预组前后各种营养素的摄入水平看,干预组主要营养素的摄入量达到了要求,也即干预组膳食结构的合理调整使富含Ca、维生素、锌等营养素的摄入量增加。由此可见合理膳食的配制并不难,关键在于幼儿园膳食管理人员的素质及重视程度。厨师、保健员等的营养知识水平可直接影响至在园儿童的膳食调配,乃至影响到幼儿的营养状况及其饮食习惯[4]。对照组膳食中蛋白质摄入量过高,虽然蛋白质是儿童的生长发育所必需的营养素,必须要有一定的质和量,量少会引起营养不足,但过多也会加重肾脏的负担。

给予平衡膳食干预一年后,体格检查发现干预组儿童身高和体重均明显高于实验前,且明显高于对照组。这提示干预组合理的膳食模式及充足的营养素供给明显促进了儿童的生长发育,而对照组的日常膳食模式不尽合理,影响了儿童的正常生长发育。干预组实验后贫血、营养不良发生率较干预前及对照组降低有显著性,且改善贫血效果明显,但对肥胖视乎效果不明显,可能与肥胖影响因素较多有关;干预组实验后血红蛋白、血锌水平较实验前及对照组有明显升高,说明,及时合理的营养干预对儿童的微量元素摄入状况有明显的改善作用[5]。

我们的研究进一步证实,对在园儿童给予平衡膳食能显著全面改善儿童营养状况,对儿童生长发育、健康有明显的促进作用,全面推行膳食配餐制度,实施产业化生产是改善儿童营养状况的一种新思路和有效途径。

参考文献:

[1] 中国居民膳食营养素参考摄人量[J].营养学报,2001,23(3):193-196.

[2] 范海华.学龄前儿童膳食营养状况调查[J].广州医药,1996,27(1):40-42.

[3] 赵春,周玲仙.昆明市学龄儿童膳食营养干预效果观察[J].中国学校卫生,2000,21(4):253—254

[4] 王旗,陈萍萍,朱明君,等.学龄前儿童机体铁营养状况及膳食的影响因素[J].中国学校卫生,2001,22(2):105—106.

[5] 王茵,荫士安,赵显峰,等.补充微量营养素对儿童健康状况影响的研究[J].卫生研究,2003,32(5):455-458.

(收稿日期 2009-11-4)