液基细胞学在非妇科细胞学检查中的应用

张为民 孙育红 梁 琨 张锁连 马洋洋

[摘要] 目的 评价液基细胞学在胸腹水、尿、痰的检查中的应用价值。方法 收集我院2009年1-9月期间的胸腹水、尿、痰送检人员206人,使用新柏氏液基膜式制片,同时应用了传统涂片做对照。结果 胸腹水标本106例,液基检查查见癌细胞的26例,可疑瘤细胞的9例;传统涂片检查查见癌细胞的20人,可疑瘤细胞16人。尿标本46人,液基检查阳性数1例,传统涂片检查阳性数1例。痰标本54例,液基检查阳性数5例,其中查到异型细胞4例;传统涂片检查阳性数6例,可疑异型细胞2例。讨论 液基与传统普通涂片相比有一定优点:①收集细胞数量多;②细胞为单层排列,较少重叠;③背景清晰,细胞集中;④清楚部分红细胞,粘液,炎症等因素影响,可以提高癌变的检测率。

[关键词] 液基细胞学;细胞学检查;癌细胞

[中图分类号] R446[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-040-02

液基细胞学检查在妇科方面的应用是近年来应用最为广泛的一个方面,其阳性检出率倍数明显高于传统涂片。目前在胸腹水、尿、痰等非妇科细胞学检查方面也在逐渐探索应用。我们对我院的206例标本同时进行膜式薄层液基细胞学及传统普通涂片研究分析,探讨液基细胞学在非妇科细胞学检查中是否优于传统制片,对癌的检出率能否有所提高。

1资料与方法

1.1一般资料

收集烟台开发区医院2009年1-9月期间的胸腹水、尿、痰送检人员共206人,年龄在20-90岁之间。

1.2方法

胸腹水、尿液:传统制片,取6ml加入离心机3000r/min,5min弃上清液,振荡后涂片。液基制片,取胸腹水、尿液标本加入离心机3000 r/min,5min弃上清,沉淀物移至TCT专用保存液瓶内,再制成TCT片;痰:传统制片:清晨第二、三口的痰,尽量取带血色的痰拉片制成痰涂片。液基制片:取2-3ml痰加入20ml Cytolyt及1mlDighrothreitol,振荡10min,破坏粘性,有利于细胞分散,离心去上清液,将沉淀物振荡加入TCT保存液瓶内制成液基片。

2结果

胸腹水标本106例,液基检查查见癌细胞的26例(已经病理组织学证实),可疑瘤细胞的9例;传统涂片检查查见癌细胞的20人,可疑瘤细胞16人。尿标本46人,液基检查阳性数1例,传统涂片检查阳性数1例。痰标本54例,液基检查阳性数5例,其中查到异型细胞4例;传统涂片检查阳性数6例,可疑异型细胞2例。

3讨论

在胸腹水检查对比过程中,我们发现传统涂片细胞数量少、涂片不均匀,且如果瘤细胞数较少,炎症、红细胞等背景容易掩盖瘤细胞,造成诊断困难,液基细胞学检查制片较薄,背景清晰,细胞数量多,瘤细胞数少也容易诊断。我们结果显示,中年人癌的发病率现在也不容忽视,目前确诊的胸腹水中查见癌细胞的3例病人为年龄小于45岁。癌症年轻化,且较早发生转移应引起我们重视。

在尿检查对比过程中,由于我们的标本数量较小,肿瘤诊断中液基细胞学的阳性率比传统涂片没有显示一定的优势,但是液基细胞学与传统涂片比较背景清晰,被检细胞数多,单层细胞分布均匀,有利于阳性细胞的检出,据资料[1]显示尿TCT检测出大量白细胞、红细胞、上皮细胞的受检者大部分与近期泌尿系统感染、前列腺炎有关。炎症刺激会对局部组织黏膜产生连续的不良刺激,局部的黏膜在细菌和致癌物质的双重刺激下,可逐渐由炎症、糜烂导致癌变。

在痰检查对比过程中,由于痰中癌细胞分布不均,传统涂片取材较局限,容易假阴性。液基制片标本[2]由于处理,细胞较散在,如果标本癌细胞数多,容易诊断,但是癌细胞数少,没有成片的癌细胞及背景,仅靠单个癌细胞很难作出诊断。液基细胞制片所取的标本量大,细胞单层排列,不会造成涂片不均匀,容易检出。对于痰液基细胞学检查中查到个别异型细胞要引起重视,可以瞩临床多次送标本,结合传统涂片多做分析。

传统细胞学诊断技术对疾病的筛查和早期诊断起到了积极作用,且对病号来说由于费用低,负担轻,在某些防癌普查中仍不应放弃。液基薄层细胞学利用现代计算机技术与物理学技术相结合,改变传统涂片中的局限性,使细胞收集较全面,单层均匀分布在载玻片上,背景清晰,易于诊断,显著的提高了涂片的质量和诊断能力,在临床细胞病理诊断中具有良好的应用前景。

参考文献:

[1] 籍晓桃,赵春香.液基非妇科细胞学尿检测在健康体检中的作用[J].海南医学,2009,20(5):50-51.

[2] 余睿.比较两种制片方式在非妇科方面的细胞学诊断中的应用[J].中国保健,2009,8.

(收稿日期2009-11-11)