锌硒宝联合生精胶囊治疗男性不育症的疗效观察

龙 兵 张志超

[摘要] 目的临床观察锌硒宝联合生精胶囊治疗男性不育症疗效。方法 应用含蛋白锌的活性蛋白制剂及生精胶囊治疗90例男性不育患者,观察治疗前后患者精液常规参数(精液密度、精子存活率、精子向前运动的百分率等)变化。结果 男性不育患者应用有机锌及生精胶囊(治疗组)治疗后,精液密度、精子存活率、精子向前运动的百分率等明显改善,其改善幅度显著大于单纯应用生精胶囊(对照组),两组比较有显著的差异(P<0.01,P<0.05)。结论 锌硒宝联合生精胶囊有助于精液质量的改善,可以提高精子的数量,精子的存活率等,是治疗男性不孕症的有效方法之一。

[关键词] 锌硒宝;生精胶囊;男性不孕症疗

[中图分类号] R457.5[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-060-02

近年来,男性不育的患病率呈逐年上升的趋势。随着生活方式的改变和环境污染日益严重,男性精子质量逐渐下降,导致男性不育症发病率逐渐升高。故男性不育症越来越受人们的关注,治疗难度较大[1]。笔者运用锌硒宝联合生精胶囊治疗男性不育症90例,在精子质量方面取得了较好的疗效,现将结果报道如下:

1材料和方法

1.1临床资料自2007年1月-2008年7月期间,观察男性不育症患者90例,均为为我中心及吉林大学日升门诊门收治的男性不育症患者,患者年龄24-39岁,平均年龄29.4岁,病程1-8年,平均4.5年。患者均为婚后同居1年以上性生活正常,未采取任何避孕措施而未育的,其配偶在女性不孕科诊断无明显不孕原因,精液常规分析有1项或者1项以上指标异常的男性不育症患者。

1.2标本采集和分析 对象精液在禁欲5-7d后无菌条件下以手淫的方法收集,收集的容器为广口、容量为20ml的容器瓶中,取出后精液在30min内送到检验室。采用WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统,对送检的精子进行精液量、精子密度、精子活率、精子活力以及形态学分析,按照WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验手册》中规定的标准进行检测[2]。

1.3治疗方法:将患者随机分成两组,对照组45例,为口服生精胶囊(重庆通海药业有限公司,专利号:200510020465.4,批号:220027672)每次4粒,每日3次,连续服用3个月。治疗组45例,为锌硒宝联合生精胶囊(锌硒宝,济南体恒健生物工程有限公司1.5g,tid,连服3个月,生精胶囊产地及用法同前)。服药期间不加用其他治疗药物。

1.4疗效评定标准:根据WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验手册》中有关标准进行评定。治愈:受孕或精液检测各项指标恢复正常;显效:未受孕,但是经过3个月的治疗后精子密度>20×109/L,精子活力:a级精子>25%或a级+b级精子>50%,活率≥60%;有效:经过3个月的治疗后精子密度、精子活率、精子活力至少要有1项提高30%以上;无效:经过3个月的治疗后精液常规检查各项指标无明显改变。

1.5统计学方法:数据处理采用SPSS统计分析软件进行处理。计数资料行X2检验;计量资料两样本间比较采用两独立样本t检验

2结果

2.1两组临床疗效比较:经过3个月的治疗,治疗组45例,痊愈:11例,显效:14例,有效:17例,无效:3例,其中有1例失访(按无效处理),治愈率为93.3%。对照组45例,治愈:8例,显效:11例,有效:15例,无效:11例,治愈率为75.5%,两组治愈率比较有显著差异(P<0.05)。

2.2服药前和服药后3个月分别进行精液常规检查,对精液密度、活率等进行统计,结果见表1。

3讨论

精子浓度以每年0.25%的速度减少,且精子质量逐渐下降,故男性不育的发生大大增加。男性的生育能力主要取决于精液中精子的精子活率、精子活力及精子密度等。Chin等[3、4]研究发现,不育男性精液中Zn2+含量较正常低。在正常前列腺液或精液中锌离子含量中约相当于血浆中的100倍[5],并且精浆锌浓度与精子密度、精子活率、精子活力之间有关。锌作为睾丸组织中重要微量元素之一,对生育的影响主要通过以下途径:⑴参与许多酶的组成,是体内100多种酶的辅助因子,直接影响酶的活性,进而影响生殖内分泌功能。参与精子的生成、成熟、激活和获能过程,锌还直接参与精子的糖酵解和氧化过程,有效地激活超氧化物歧化酶等抗氧化应激作用的酶类,维持细胞结构的稳定性和生理通透性,使精子有良好的活动力。⑵锌能抑制垂体性腺激素的释放及增加雄激素的合成,促进精子的合成及载体蛋白功能的表达。⑶精子在射出过程中吸收精浆内的锌,与细胞核染色质的巯基结合,使染色质免于过早解聚,并维持了精子的活力,有利于受精。硒对男性生殖的生理效应尚不清楚,但它是多种元素铬、铅、铜的毒性拮抗剂,有报告应用硒可改善精子活率,缺少硒容易导致精子细胞损伤,降低精子的活动力。本组研究表明:通过3个月口服锌硒宝联合生精胶囊的治疗,有效改善了男性不育患者精子质量,在提高精子活动力,促进精液液化起着重要作用。

生精胶囊以补肾温阳填精为治疗原则,具有温补肾阳、滋补肾阴、活血化瘀、利湿袪毒之功效。通过多靶点、多途径控制精子质量。温补肾阳,通过调节下丘脑-垂体-睾丸性腺轴促进生精细胞增值,进而促进精子的发生,增加精子活力和密度;滋补肾阴,能增加机体免疫耐受性,提高机体整体整理生理功能,抗辐射、拮抗精子的氧化损伤和药物损伤,改善精子活力、活率和形态;活血化瘀,扩张血管,改善生殖器官的血液循环,促进生殖细胞新陈代谢及生殖器官的生理功能,促进睾丸曲精小管上皮发育,增加精子的密度和活力;利湿袪毒,能对抗生殖系统感染等因素对精子的损伤,改善精子的活力、活率和形态。

本组研究证明,生精胶囊和锌硒宝联合应用可充分发挥两种治疗方法的特长,有相互加强疗效的作用。本组50例临床有效率为93.3%,治疗前后患者精液质量明显改善,临床效果优于对照组。

锌硒宝是一种含有蛋白锌和蛋白硒等多种微量元素的活性蛋白;生精胶囊是纯中药制剂,具有促进性器官发育和睾丸生精细胞增生。二药合用在改善精液质量,提高精子的数量、精子存活率方面发挥了作用,且具有副反应轻、无毒、易吸收、安全、有效、方便及价格低廉等特点,为当前治疗男性不育症的好方法,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭玉红,张敏健,孙云华.特发性男性不育症的药物治疗进展.中国男科学杂志,2006;20(1)60-62

[2] 世界卫生组织《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验手册》第四版 人民卫生出版社,2003

[3] ChiaSE. OngCN,Chua LH, et al .Comparison of zinc concentrations in blood and seminal plasma and the various sperm parameters fertile and infertile men [J]. J Androl 2000, 21(1): 53-57

[4]Henkel R, Bittner J, Weber R, et al. Relevance of zinc in human sperm flagella and its relation to motility[J]. Fertil Steril, 1999, 71(6);1138-1143

[5] 郭应禄,李宏军主编.前列腺炎[M].北京:人民卫生出版社,2002;99-123

(收稿日期2009-11-19)