西昌市１９９４～２００４年伤寒流行特征分析及防治对策探讨

黄　艳

【摘要】目的 分析西昌市伤寒流行特征，为今后制定防治对策提供科学依据。方法 对西昌市1994～2004年伤寒疫情资料进行流行病学分析。结果 全市伤寒发病率波动在1.19/十万～143.54/十万之间，年平均发病率为28.84/十万，伤寒发病率有逐年上升的趋势，1994年为1.19/十万，2004年为143.54/十万，经趋势卡方检验，有统计学意义（（χ²=3303.12,P﹤0.0001）；发病多见于夏秋季，以4～11月份为高发；男性多于女性，以学生、公务员及职员、农民、工人为主，发病年龄组以10-、30-、40-、20-组为高；经济发达地区发病较高（1475例），平坝及二半山区次之（193例），少数民族地区居第三（61例）。

【关键词】伤寒; 流行特征; 分析; 对策

Xichang 1994~2004 YearEpidemic PidemicTyphoid Fever Characteristic Analysis and Preventing and Controlling Countermeasure Discussion. HUANG Yan.（ Xichang Centers for Disease Control and Prevention，Xichang 615000 ，China ）

【Abstract】Objiective Analyzes the Xichang epidemic typhoid fever characteristic, will provide the scientific basis for the next formulation preventing and controlling countermeasure.Method carries on the epidemiology analysis to the Xichang 1994~2004 year typhus epidemic situation material. Result The whole city typhus disease incidence rate undulation in 1.19/100,000 ~ 143.54/between 100,000, the annual mean disease incidence rate is 28.84/100,000, typhus disease incidence rate has year by year the rise tendency, in 1994 is 1.19/100,000, in 2004 is 143.54/100,000, after the tendency card side examination, had statistics significance ((χ²=3303.12,P﹤0.0001); Is taken bad sees in the summer autumn, take 4- in November as succeeding in the imperial civil service examinations; The male is more than the female, take student, official and staff member, farmer, worker primarily, morbidity age group by 10-, 30-, 40-, 20- group as high; The economical developed area morbidity is high (1475 examples), the level dam and two region halfway up the mountain next bests (193 examples), the national minority area occupies third (61 examples).

【Key word】Typhus ;Popular characteristic; Analysis; Counte

【中图分类号】R516.3

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-03-0014-03

伤寒是西昌市主要的肠道传染病之一，曾位居传染病发病率前5～7位，严重威胁居民的身体健康。为了解伤寒在西昌市的流行特征，掌握发病趋势，发现防治工作的薄弱环节，更好地制定确实有效的防治对策，对西昌市1994～2004年伤寒流行情况进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于西昌市疾病预防控制中心1994～2004年法定传染病疫情报告资料，人口资料来源于西昌市统计局。

1.2 方法 根据西昌市1994～2004年伤寒发病资料，用Excel软件进行数据录入、整理，用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果

2.1 流行概况 1994～2004年全市共报告伤寒累计1729例（死亡4例），年均发病率为28.84/十万。2004年最高，为143.54/十万，1994年最低，为1.19/十万。伤寒发病率有逐年上升的趋势，趋势卡方检验有显著差异（χ²=3303.12,P﹤0.0001）。其中1998、2004年分别形成2个发病高峰。

2.2 伤寒病例三间分布

2.2.1 地区分布 从1994～2004年统计来看，全市共包括城区（6个街道办事处）及35个乡镇均有伤寒病例报告，其中经济发达地区发病较高（1475例）。平坝及二半山区次之（193例），少数民族地区居第三（61例）。

2.2.2 时间分布 全年各月均有发病，但4～11月为发病高峰季节，占全年发病总数的80.97%。其中5月份及9～10月份形成2个发病高峰。主要原因是4～11月气候炎热，病原体繁殖较快，部分农村居民有喝生水等不良卫生习惯，极易造成伤寒等肠道传染病的传播与流行。

2.2.3 职业分布 1994年以来，西昌市伤寒发病病例主要分布16个职业，其中学生发病最多，占总发病数7.82%，其次为公务员及职员，为297例，占总发病数17.17%，发病居第三位为农民，280例，占16.20%，发病数居第四为工人，231例，占13.36%。 见表1。

2．2．4 年龄、性别分布 1994～2004年共报告发病1729例，其中男917例，占发病总数53.04%，女812例，占发病总数46.96%，男女性别比为１.13:1。各年龄组人群均有发病，其中以10岁年龄组为最高，发病率为39.74/十万，其次为30岁年龄组，发病率为38.63/十万，40岁年龄组，发病率为30.08/十万，20岁年龄组为29.58/十万。

3 讨论

从结果可以看出，伤寒是西昌市常见传染病之一，居法定甲乙类传染病5-7位，严重危害了人民的身体健康。全市伤寒发病率总体呈上升趋势，年平均发病率28.84/十万，高于1995～2004年全国发病率（3.85/十万～6.10/十万）［1］。全市35个乡镇及6个街道办事处均有伤寒病例报告，发病多见于夏秋季节，最高为10月份，占总发病数14.00%。男性多于女性，发病年龄组以10-、30-、40-、20-组为高，发病率分别为39.74/十万、38.63/十万、30.08/十万、29.58/十万。职业以学生、公务员及职员、农民、工人为主，占74.55%，与报道一致［2］。由于我市部分农村特别是边远山区、少数民族乡镇、流动人口及盲迁户聚居地人群还未使用自来水，以及农村经济和生活习惯，农民仍习惯以河水、井水、山水等作为主要的生活用水；部分学生个人卫生习惯较差等，增大了这部分人群的感染机会。居民经济收入、生活水平、健康意识、传染病监测报告工作的差异是造成经济发达地区和平坝、二半山区及少数民族地区伤寒发病率不同的主要原因。

水源污染是伤寒暴发和流行的主要因素［3］。慢性带菌者的积累是伤寒暴发和流行的潜在因素［4］。不良的卫生习惯是伤寒流行的危险因素。根据近年来伤寒流行特征，以经济发达地区为重点防治区域，学生、公务员及职员、农民、工人为重点防治对象，有针对性地落实各项防治措施。①大力开展健康教育，宣传伤寒防治知识，使广大居民特别是学生、公务员及职员、农民、工人知晓防治知识，改变喝生水等不良习惯，大力开展爱国卫生运动，搞好“三管一灭”，加大农村改水改厕力度，使广大居民使用合格的饮用水。②加强卫生监督监测。重点落实饮食行业餐饮具消毒工作和生活饮用水的消毒监督管理，学校应加大投入，在教室和宿舍固定安放开水桶保证全天足量供应开水，防止食源性和介水引起的伤寒暴发流行。③严格规范疫情报告，及时处理疫点。加强对各医疗机构的指导，要求各医疗机构明确诊断标准，及时、准确报告疫情，对伤寒疫点要及时进行处理，对现症患者严格实行全程规则足量治疗，防止疫情蔓延。④加大疾病监测力度，对疫点、疫区及监测点的人群进行抽样监测，查治带菌者，控制传染源。⑤进一步完善三级防保网络，加强对乡镇防疫医生及乡村医生业务培训，提高防保人员业务素质。⑥对重点地区和重点人群，推广使用伤寒多糖菌苗，接种后对人体有至少2年的保护作用，能达到良好的预防效果。

参考文献

1 王吉玲.1996-2005年绍兴市伤寒副伤寒流行特征分析［J］.浙江预防医学，2007，19（1）：18.

2 闫梅英，梁未丽，李伟，等.1995-2004年全国伤寒副伤寒的流行分析［J］.疾病监测，2005，20(8):401-403.

3 陶香娣，宋应国，庄广秀.近10年我国伤寒副伤寒流行病学分析［J］.疾病监测,1993,8(6):149.

4 王立富,严先民,由慢性带菌者引起的伤寒暴发流行的调查［J］.疾病监测.1998,13(12):470.