91例手足口病流行特征与临床分析

张丽

【摘要】 目的 探讨我国手足口病的流行特征。方法 91例手足口病患儿， 对其年龄、发病季节、病症出现部位等数据进行整理。结果 患儿中1岁者患病率最高， 为45.05%（41/91）；其次为2岁者， 患病率为21.98%（20/91）；再次为1岁以下者， 患病率为19.78%（18/91）。患儿每年第二季度发病率最高， 为56.04%（51/91）；第四季度发病率最低， 为2.20%（2/91）。其中手部皮疹发生率最高， 为93.41%（85/91）；其次为足底， 发生率为81.32%（74/91）。同时患儿皮疹发生率为100.00%， 发热发生率为87.91%（80/91）。

结论 手足口病患儿一般多发于3岁以下幼儿， 在每年夏季发生率最高， 患儿主要临床表现为皮疹和发热， 需采取隔离治疗。

【关键词】 手足口病；流行特征；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.046

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一， 多发生于5岁以下的儿童。临床表现主要是发热和手、足、口腔等部位出现皮疹。绝大多数患儿预后良好， 一般5～7 d临床自愈， 个别可出现脑炎、神经源性肺水肿、心脏损害等致命性并发症 [1]。本文即是对手足口病流行特征进行研究， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年6月本院收治的91例手足口病患儿， 其中男56例， 女35例， 年龄0.3～6.0岁， 平均年龄（1.93±1.28）岁， 病程3～11 d， 平均病程为（5.08±1.12）d。

1. 2 方法 统计91例手足口病患儿的患病年龄、患病季节、病症种类、病症发生位置、白细胞计数、病毒检验、CT胸透检查以及心肌酶检查等流行特征， 并进行记录患儿出现的并发症类型[2]。

2 结果

2. 1 患儿年龄特征 91例患儿中， 1岁者患病率最高， 为45.05%（41/91）；其次为2岁者， 患病率为21.98%（20/91）；再次为1岁以下者， 患病率为19.78%（18/91）；3岁以上者患病率为13.19%（12/91）。由此可知， 1岁儿童患病率最高， 3岁以上儿童患病率较2岁以下儿童明显较低。

2. 2 发病季节特征 患儿每年第二季度发病率最高， 为56.04%（51/91）；其次为第一季度， 发病率为25.27%（23/91）；第三为第三季度， 发病率为16.48%（15/91）；第四季度发病率最低， 为2.20%（2/91）。由此可知， 全年当中以第二季度发病率最高， 占50%以上。

2. 3 病症特征 本次研究的91例患儿皮疹发生率为100%， 发热发生率为87.91%（80/91）， 患儿发热症状表现规律性较差， 通常是在皮疹出现后2 d左右才表现出体温过高， 其中37.4℃的共占6.59%（6/91）、体温保持在37.5～38.4℃的共占80.22%（73/91）、体温>38.5℃（高烧）的共占13.19%（12/91）。同时患儿皮疹手部出现率为93.41%（85/91）、足底出现率为81.32%（74/91）， 合并臀部皮疹率为69.23%（63/91）、合并膝关节皮疹率为18.68%（17/91）、合并口腔皮疹率为74.73%

（68/91）。

2. 4 临床检查结果 从血常规白细胞计数检查结果中可知， 81例

中轻度手足口病患儿体内白细胞计数保持在（4～10）×109个/L，

无明显升高情况；10例重症手足口病患儿体内白细胞计数则达到了（21±8）×109个/L， 病情最严重的患儿体内白细胞计数达到了30×109个/L。

根据病毒血清学检查结果可以看出， 其中有56例患儿为EV 71病毒阳性、12例患儿为Cox A16病毒阳性、另外7例

为其他病毒阳性， 其余均无阳性发现。

2. 5 并发症 本次研究中共有17例患儿出现并发症， 并发症率为18.68%， 其中心肌炎共5例、肺炎共9例、脑炎共有3例。

3 讨论

手足口病是一种病毒性皮肤病， 主要特征为手掌、脚掌及口腔黏膜上发生水疱， 具有比较高的传染性， 柯萨奇病毒A16型为主要的病原体， 此外， A5、A10、A9等型也会导致患儿发病。手足口病不仅在我国具有较高的发病率， 在全球范围内都是儿科常见病症。自2010年统计显示， 近4年中亚洲小儿手足口病的发病率正在呈增长趋势， 其中以中国、日本、新加坡等为首。

从流行病学角度来看， 其在全年均可发病， 但夏季的发病几率最高（本文中为56.04%）， 而且发病的患儿绝大多数为学龄前儿童， 以<3岁为主。主要通过人群之间密切接触进行传播， 包括空气飞沫呼吸道传播， 唾液、疱疹液、粪便污染的手、玩具、餐具等传播。临床表现主要为发热， 手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、小疱疹， 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少[3]。根据临床研究显示， 如患儿为中轻度手足口病， 则约在患病后7 d内即可自愈；但如为重症手足口病少数可遗留神经系统后遗症。同时根据血常规检查显示， 中轻度患儿体内白细胞计数变化不明显， 而重症手足口病患儿白细胞计数明显增高， 这一指标也就成为了判断患儿病情程度的重要参考[4]。

综上所述， 3岁以下儿童为手足口病主要的发病人群， 主

要发生于夏季， 具有较高的传染性， 临床诊断手足口病时， 应

依据其流行特征， 准确的诊断， 并给予患儿相应的治疗， 促进患儿康复， 改善患儿预后， 使其健康成长。

参考文献

[1] 耿蓉娜， 刘会玲， 王伟秀.重症手足口病的流行特征分析.中华医院感染学杂志， 2012， 22（17）：3763-3764.

[2] 靳妍， 张静， 孙军玲， 等. 2011年中国大陆手足口病流行特征分析.疾病监测， 2012， 27（9）：676-679.

[3] 郭青， 张春曦， 王晓风， 等. 2008-2009年中国大陆手足口病流行特征分析.疾病监测， 2011， 26（11）：852-856.

[4] 曹立华， 任敏， 赵培利， 等. 手足口病与气候关系的探讨和研究. 中华实验和临床病毒学杂志， 2011， 25（3）：227-229.

[收稿日期：2016-01-05]