普格县１９９８年霍乱４２例防治分析

罗玉明　梁光华

【摘要】目的 分析总结霍乱临床治疗得失。方法 42例患者予以对症支持抗菌素常规治疗。结果 患者全部获治成功，1例曾出现肺水肿。结论 集中隔离治疗和防治结合是控制疫情消灭霍乱的有效方法。

【关键词】霍乱； 防治；分析

Analysis on 42 Cases of Cholerain Puge County in 1998 LUO Yu-ming1,LIANG Guang-hua2.(1.Puge Peoples hospital, Puge 615300,China; 2. Disease Prevention Control Center of Puge)

【Abstract】Objective To analyze the clinical treatment of cholera.Methods 42 cases were given conventional antibiotic treatment.Result All patients were successful, 1 case had ever pulmonary edema.Conclusion Focus on the combination of isolation treatment and prevention were the effective way to eradicate cholera.

【Key words】Cholera; Control; Analysis

【中图分类号】R254.7

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-03-0012-02

霍乱是霍乱孤菌引起的一种肠道烈性传染病，曾引起七次世界大流行。以O1群霍乱弧菌致病为主，有古典型和爱尔托两个生物型，属外来性疾病。临床以剧烈腹泻、呕吐大量水样物并出现急性循环障碍和肾功衰竭为特点，传染性和死亡率均较高。解放后该病死率已有效控制在1%以内［1］。近年来，随着经济和社会发展，以及全球气候异常影响，霍乱发病有上升趋势，国内亦时有报道。1998年7月普格县瓦洛乡瓦洛村出现局部流行致40余人患病。今就参加本次霍乱防治，作一回顾性分析，以总结经验教训。

1 临床资料

1.1 一般资料 患病共10户42例，均为农村散居户。20男22女，年龄最大67岁，最小2岁，其中儿童19名，40岁以上中老年者17例，青壮年6例。

1.2 流行病学资料 夏秋季节同时段毗邻县区（布拖县、昭觉县）有可疑腹泻发病情况，部分患者有到外县（毗邻县区）奔丧聚餐史［2］。在家人员有食用未经煮沸的外县带回之可疑污染食物发病史。患者食后0.5d～2d，平均1.2d出现群发性剧烈腹泻、呕吐水样物并低血压、少尿等循环不良表现。病员吐泻物经凉山州疾控中心实验室悬滴镜检及霍乱菌培养为阳性。

1.3 临床表现 42例均出现程度不同的腹泻和呕吐，并脱水明显。轻型12例，中型26例，重型4例［3］。重者出现眼窝深凹，双颊凹陷，鼻端尖削，表情淡漠典型霍乱面容［3］；并舟状腹；低血压、少尿、肢凉等循环功能不良的表现。

1.4 治疗 轻型患者立即给予口服补液，中重型者立即快速输注N.S及含电解质比例的541溶液［1］，至血压回升，脉搏有力后减速维持。根据失水程度轻型3000 mL～4000 mL/d，中重型5000 mL～10000 mL /d。治疗中有休克、心力衰竭、肾功不良、肌痉挛者给予相关治疗。抗菌药物选用诺氟沙星0.4g～0.6g/d，13～17岁剂量减量使用（1/2～2/3 成人量 ）。12岁以下小儿选用氯霉素、红霉素滴注，剂量遵药典。吐泻缓解者辅以口服补液治疗。

2 结果

病员经4～6d，平均5 d治疗，精神及饮食恢复，临床症状消失，观察6 d无复发，全部治愈返家。

3 讨论

卫生联动，实行“四早”，迅速控制疫情。“早报告、早隔离、早诊断、早治疗”现症病人和疑似者。医疗和预防各司其责，迅速控制传染源，切断传播途径是取得疫情控制消灭的关键。

集中隔离、统一治疗是基础。早期病员分散隔离在各家庭中，不利于治疗和管理。1 d后改在村公房内集中隔离治疗，有利于控制传染源（患者），同时被污染家庭可进行环境消毒处置。

抢救脱水和休克是治疗重点。大剂量多通道液体治疗，是抢救危重者、降低死亡率的关键。输液中遵循“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”原则。治中出现1例肺水肿，幸及早发现，处理及时，未出现意外，是个警示。

加强卫生科普宣传，树立“霍乱可防可治不可怕”的科学观点。改变当地部分人“脏手吃砣砣肉，围坐喝转转酒”的不卫生陋习［4］；控制好人群“粪—口”感染关，是防止传染病流行的重要环节。

积极保护易感人群，普服抗菌药物诺氟沙星或磺胺药，也是防治霍乱不可缺少的环节。卫生联运，科学处置，防治结合是控制和消灭传染病疫情有效的方法。

参考文献

1 彭文伟，李兰娟，乔光彦.传染病学［M］6版；北京：人民卫生出版社，2007，151－157.

2 邓斯发，卢有芬.布拖县1997～1999年4次霍乱病流行分析［J］ .职业卫生与病伤，2007，22（1）:77.

3 赵誉洲.传染病与流行病学［M］.2版. 北京：人民卫生出版社，1989，66.

4 吴天丽.一起金黄色葡萄球菌中毒分析［J］. 职业卫生与病伤，2007，22（1）:76.