儿童癔病３例临床分析

侯晓燕　荣　莉　黎　达　孙　玲　潘淑范

[关键词] 儿童癔症；临床分析

[中图分类号]R473.76 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-111-01

癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素， 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。近年来儿童发病率有增高趋势，现将我院3例癔病患者报道如下:

1临床资料

案例1，患儿，女，14岁，因“间断抽搐2 d”入院。患儿于2 d前出现间断抽搐，抽时意识未完全丧失，双眼向上翻， 呼吸急促，四肢抖动，肌张力增高，无大小便失禁，每次持续时间不等，有时10余分钟，有时更长，神经系统查体无阳性体征， 追问病史，患者于半个月前有过抽搐，曾以”病毒性脑炎”治愈后出院，患者性格内向，学习优秀，但家里条件不好，因为住院费用问题，心情一直愧疚，更加不愿意说话。此次发病前无感染史，查脑电图、脑脊液常规化验、头颅CT、血电解质、心电图、X线胸片均未见异常，故诊断为癔病，予以患者心理沟通、暗示等方法治疗，患儿心情逐渐好转，症状消失，痊愈出院。

案例2，患儿，男，12岁。因“ 双下肢活动障碍2 h”入院，患儿因考试成绩不好，父母对他进行了指责，后患儿出现双下肢活动障碍，不能站立，发作时意识清，无外伤史，否认药物、毒物史，查体无任何阳性体征，急查血、尿、便常规，头颅CT、心肌酶谱、心电图、X线胸片，均未见异常。分析病情，考虑患儿发病明显与精神因素有关，患者性格较内向，成绩不稳定，家长管教严格，很少和孩子沟通，只知道打骂，所以导致患儿有此种表现，临床诊断：儿童癔病。予以静脉注射葡萄糖，且暗示治疗，患儿症状消失，行走自如。

案例3，患儿，女，11岁，因“行为异常1 d”入院，患者是农村住宿生，好胜心强，因为某件事情和同学发生了争吵，大哭了一场后入睡，醒后出现大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑，甚至扯头发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等，发作时间长短可受周围人的劝慰而变化。入院后急诊查血、尿、便常规，头颅CT、心肌酶谱、心电图、X线胸片，均未见异常。结合临床表现，诊断为儿童癔病，予以口服氯丙嗪镇静，暗示治疗，症状逐渐消失，痊愈出院。

2 讨论

因癔病患者的许多症状可以和其他疾病相似，很容易误诊，故必须对癔病病因、症状特点、病情经过充分了解，且经过详细体格检查、神经系统检查及必要的特殊检查，排除器质性疾病才能定诊。3例癔病患者均有以下临床特点：①有心理社会因素为诱因；②均为学龄期儿童；③有躯体或行为异常，且有充分证据排除器质性病变和中毒所致的类似症状；④症状妨碍到正常生活；⑤暗示治疗有效。

儿童癔病的病因多由性格缺陷和精神创伤引起。目前儿童以独生子女为多，由于父母过分溺爱，加之教育方法不当或家庭的特殊原因，使其形成了任性、自私、疑心重、暗示性强，爱感情用事，富于幻想，好表现自己等性格。当受到惊恐、委屈、愤怒等精神刺激或要求得不到满足时发病。且儿童情感带有冲动性和易变性，情感调节能力弱，应变能力低，心理稳定性差，故易发生心理异常。儿童癔病的治疗以心理治疗为主，辅以药物治疗，同时还要避免不良暗示，避免反复发作，影响儿童的个性发育，所以很值得家长和临床医生重视。

[参考文献]

[1]沈渔邨.精神病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:123.

[2]李燕华.学龄期儿童癔症临床特点及心理治疗[J].中华现代儿科学杂志,2004,11(4):112.

[3]吴静,李武军.学龄期儿童癔病3例诊治体会[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):159.

(收稿日期：2008-11-24)