静脉留置针的应用护理

(四平市神农医院 外一科，吉林 四平 136000)

静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术[1-2],因此要求留置针护士应掌握留置针的使用方法、封管液的配制、正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等，报告如下。

1 静脉留置针的应用

1.1 优点 (1)静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。(2)静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了病人的痛苦。(3)静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。(4)用留置针取血，安留置针穿刺操作固定好针翼，5 mL注射器抽取至所需标本量后，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。封管期间取血法消毒肝素帽后，放入无菌针盒内，接上注射器先抽2 mL含封管液的血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后，以生理盐水或肝素稀释液封管[3]。

1.2 输液方法 (1)选择合适的留置针型号，包装是否完好，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。(2)选择血管，选择合适的注射部位。(3)常规消毒皮肤严格无菌操作。(4)常规排液，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺入血管。见回血后退针芯0.1～0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针。注明留置时间。(5)输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定[4]。

1.3 封管 (1)封管液：0.9%生理盐水5～10 mL,8 h 1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5～10 mL 12 h 1次，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10～100 u,一般用1.25万u/支加入生理盐水500 mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24 h，不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。(2)方法(正压封管):输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5 mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用[5]。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。

2 注意事项及预防

(1)使用套管针进行输液时,应严格无菌操作。留置套管针每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖。注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。(2)留置套管针应选择合适的注射部位。(3)静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5 d为宜，最好不超过7 d。太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。(4)留置套管针，对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。(5)静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5 mL[6]。

[1]李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:288-291.

[2]林燕勋.黄秀嫦.黄艳红.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报,2005(6):84-85.

[3]郑 英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究,2005(6):147-148.

[4]季 军.静脉留置针的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管杂志,2005(1):34.

[5]贾长荣,晁永梅.临床应用静脉留置针的体会[J].实用中国医药杂志,2005(5):54.

[6]贾艳红.静脉留置针应用中的并发症及护理[J].中国医药指南,2005(5):80.