针刺治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

陈继良

(万源市竹峪中心医院,四川636362)

摘 要 采用针刺百会、关元、气海、中脘、足三里、三阴交,肾俞、阴陵泉等穴治疗慢性肾小球肾炎52例;同时设用中西药物治疗的32例为对照组。经一疗程治疗,两组对比结果显示,针刺组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),肌酐、尿素清除率显著增强,且远期疗效更为明显。

主题词 肾小球肾炎/针灸疗法自1989年8月～1997年11月,笔者采用针刺治疗慢性肾小球肾炎52例,同时设药物治疗的对照组32例,进行了系统观察和总结,取得较为满意疗效,现报告如下。

1 临床资料本组84例,男48例,女36例;年龄最小31岁,最大63岁;病程最短6年,最长23年。所有病例均有尿改变、水肿、肾功能损害。一些病例伴腰痛、高血压或处于急性发作期。化验室查蛋白尿、血尿,管型、肾功能逐步损害,如肌酐清除率<50ml/min,临床症状作定性诊断符合1985年全国肾病学会修定标准。随机分为治疗组52例,对照组32例。

2 治疗方法治疗组在不影响患者生活质量前提下,停用一切治疗药物。对照组以常规治疗肾炎的中西药物进行治疗。

2.1 治疗组主穴:关元、气海、中脘、百会、足三里、三阴交、肾俞。配穴:内关、复溜、照海、阳陵泉、列缺、中极。临床时随症加减。每次取穴不得少于10对,采用相应补泻手法,留针30分钟,冬天可适当延长,每日1次。

2.2 对照组口服潘生丁片0.2g,每日3次;雷公藤片5～6片(每片0.2g),每日2次。中药处方:太子参20g、黄芪100g、田七10g、山萸肉15g、茯苓皮15g、姜皮15g、泽泻10g、丹参50g、玉米须20g、白茅根15g、赤芍15g、牛膝15g,厚朴10g、甘草10g,水煎服,每2日一剂,病情变化调整配方或剂量。急性发作期加服抗生素如阿莫西林0.5g,每日3次。总之中药以扶正固本健脾益肾为主,行气活血化瘀为辅。

以上两组按1月为一疗程,每个疗程结束常规检查肾功、尿改变,观察血压、水肿变化情况。治疗3个月,统计近期治疗效果,1年后追踪调查,复发或追踪不到者作无效处理。

3 疗效观察3.1 疗效标准显效:水肿消失,血压正常,肌酐清除率>80ml/min,尿素清除率>50ml/min,尿蛋白(-),尿红细胞0～3,白细胞0～5,管型(0);好转:水肿减轻,肾功肌酐清除率>52ml/min,尿素清除率>38ml/min,尿蛋白(+)以下;无效:病情无变化或加重。

3.2 治疗结果两组疗效比较见表1,两组肾功能治疗前后比较见表2。

从表1可见治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。

表2中可见治疗组与对照组比较(P<0.05),差异有显著性意义。复发率:1年后复查,治疗组复发3例,追踪未果2例;对照组发13例,追踪未果1例。

4 典型病例程×,男,38岁,教师。初诊日期1990年5月23日。患慢性肾小球肾炎8年余,曾在多家医院诊治,服用多种中西药物,疗效欠佳,且逐渐加重。来诊见:畏寒怕热,动则汗出,重度水肿。心肺正常。检验示:尿蛋白(+～),管型(+),红细胞(0～9),肌酐清除率58ml/min,尿素清除率22ml/min,血压156/98mmHg。因病情基本稳定,嘱其停用一切肾病药物。治疗1疗程后水肿减轻,肾功好转肌酐清除率75ml/min,尿蛋白(±),管型(0),红细胞(0～5),后继治2个疗程痊愈。1年后随访无复发。

5 讨论慢性肾小球肾炎目前在国内外尚无特殊治疗手段,病情变化复杂,并发症较多,药物治疗不但疗程长,费用高,治疗效果常使人不满意,复发率较高,最终导致尿毒症、肾功能衰竭。

肾小球肾炎属中医的水肿范畴,临床又将它分为阳水、阴水,阳水迁延不愈,正气耗伤可转为阴水;阴水复感外邪肿势更盛可出现阳水症候。故以扶正固本,兼治其它为纲,选取以任督二脉为主的经穴,因任督为经脉之海,气血生化之源,任督通经脉畅,任督充则经脉实。故以气海、肾俞相配温肾助气,补阳行气;足三里、中脘健脾化湿;关元、百会升阳固脱;复溜、照海、三阴交、列缺清利头目,利水消肿;内关、中极用于急性期水肿。现代医学研究上述诸穴能提高人体免疫力,清除肾和膀胱过重负荷,加速肾对其代谢物的排放等,若针刺得法,收效颇佳。

(收稿日期:19990207,成平发稿)