降脂药灸治疗中老年高脂血症的临床研究

高耀华

(重庆市中医研究所,重庆400013)

摘 要 采用药物艾条温和灸方法共观察了40例治疗组和22例对照组。结果显示降脂药灸可降低患者血清胆固醇、甘油三酯及升高高密度脂蛋白,改变TC-HDL-C/HDL-C的比值,其效果优于月见草油胶丸对照组(P<0.01)。同期药理试验亦表明降脂药灸可降低正常大白鼠的胆固醇(P<0.01)、甘油三酯(P<0.05),降低给食高脂食物的造模大白鼠的胆固醇、甘油三酯(P<0.05)。降脂药灸还可改善临床症状、降低体重。

主题词 高脂血症/针灸疗法 艾条灸 温针疗法 降血脂药/投药和剂量降脂药灸开发研究课题组在1996年1月～1998年11月进行了降脂药灸的临床和实验研究。在进行了相关内容课题查新,临床预示取得较好的疗效的基础上,研制了降脂药灸,共观察了40例治疗组和22例对照组,同期作了药理试验。现将研究结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择门诊病人62例,男30例,女32例;年龄最小35岁,最大67岁,平均58岁。随机分为治疗组40例,对照组22例。

1.2 诊断标准中西医诊断依据卫生部1995年颁发的《中药新药临床研究指导原则》中药新药治疗高脂血症的临床指导原则标准:TC≥6.0mmol/L,TG≥1.54mmol/L,HDL-C男≤1.04mmol/L,女≤1.17mmol/L,排除心、脑、肝、肾脏疾病及糖尿病等器质性疾病患者,诊为高脂血症。中医诊断亦参照此原则诊为"痰证",辨证分为五型:脾肾阳虚型、痰浊阻遏型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型。

1.3 观察方法依据《中药新药治疗高脂血症的临床指导原则》,观察高脂血症患者治疗前后的症状、体重、实验室检查三方面指标。首先建立降脂药灸观察表格,按指导原则填写,然后治疗前后各抽取静脉血1次,检验观察对象的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白含量及血、尿、便常规及心、肝、肾功能指标。仪器采用日立7020全自动生化分析仪,血脂检验试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供。对照组采用疗效公认的月见草油胶丸进行对照观察。统计方法用样本均数的t检验和率的U检验。

2 治疗方法治疗组选取关元、丰隆穴,用我院特制的降脂药灸条进行温和灸,药物灸条以决明子、红花、公丁香、硫磺等七味药加艾绒组成。每穴15分钟,每日1次,共灸35天。

对照组给予口服月见草油胶丸1.5g(武汉第四制药厂生产,批号970603),每日2次。两组观察期间禁用一切降脂药物。

3 疗效观察

3.1 疗效评定按《中药新药治疗高脂血症的临床指导原则》的疗效标准。(1)临床控制:症状、体征消失,实验检查恢复正常。(2)显效:症状、体征消失,血脂中胆固醇下降≥20%,甘油三酯≥40%,高密度脂蛋白升高≥0.26mmol/L,TC-HDL/HDL-C下降≥20%。(3)有效:胆固醇下降10%～20%,甘油三酯20%～40%,高密度脂蛋白升高<0.26mmol/L,TC-HDL/HDL-C下降10%～20%。(4)无效:各种症状无明显改善。

3.2 治疗结果降脂药灸可降低患者血清胆固醇、甘油三酯及升高高密度脂蛋白。其效果优于月见草油胶囊对照组(P<0.01,见表1、表2)。

降脂药灸还可改善临床症状、降低体重,治疗组平均每人降低体重1.93kg,明显优于对照组(P<0.01,见表3、表4)。

3.3 实验研究按照中华人民共和国卫生部药政司颁布的全国临床操作规程(第2版),由我院药理室进行了药理实验。实验表明降脂药灸可降低正常大白鼠的胆固醇(P<0.01)、甘油三酯(P<0.05),降低给食高脂食物的造模大白鼠的胆固醇、甘油三酯(P<0.05)。

4 讨论

4.1 高脂血症与粥样动脉硬化关系密切,是引起冠心病、脑血管意外、老年性痴呆等病的主要原因。中年以后,血脂代谢很容易发生代谢障碍而出现高密度脂蛋白下降,清除血脂的能力下降,而甘油三酯、胆固醇升高,导致高脂血症。而血脂中以胆固醇增高为主,即患动脉粥样硬化、冠心病、中风的危险亦增加^[1]。所以TC-HDL-C/HDL-C的比值具有很重要的意义。从表1、表2可以看出,降脂药灸可降低血清胆固醇含量,提高高密度脂蛋白的含量,降低TC-HDL-C/HDL-C的比值,从而达到调脂降脂的目的。实验也表明,降脂药灸既可降低正常大白鼠的胆固醇(P<0.01)和甘油三酯(P<0.05),也可降低高脂饮食所致的大白鼠的血清胆固醇(P<0.05),且降胆固醇的效果优于甘油三酯。

4.2 高脂血症依《中药新药治疗高脂血症的临床指导原则》诊断为"痰证",辨证可分为五型:脾肾阳虚型、痰浊阻遏型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、气滞血瘀型。所分的五种证型,每一型病人都有不同程度的头晕、怕冷、乏力、记忆力下降等症状,其中脾肾阳虚型、肝肾阴虚型即占62.0%(25/40),即使是痰浊阻遏型,也表现出轻重不一的此类症状,仅以痰浊症状较为突出而辨为痰浊阻遏型。这与杨氏的老年性高脂血症肾虚理论是相吻合的^[2]。从表3来看,治疗效果也是以脾肾阳虚型为最佳,有效率占93.3%,痰湿阻遏型次之,有效率占75.0%。这从另外一个方面提示,血脂中甘油三酯与胆固醇产生的机制不同,而后者的增高与痰湿关系密切,这一点有待进一步研究和探讨。

4.3 降脂药灸疗法是根据针灸经络原理,采用穴位与药物灸法相结合的方法,避免了口服药物的副作用。关元穴是三阴经与任脉的会穴,为人生之气的根本,为至阴至阳之穴,灸之可补肾益气。丰隆为足阳明经络穴,灸之可健运脾胃之气,祛痰化湿。降脂药物灸疗法不仅降低了血脂,改善了怕冷、乏力、头晕等症,而且降低了体重,平均减轻体重1.93kg,减重效果明显优于对照组(P<0.01)这无疑是一种有效、价廉、方便、不影响正常饮食的调脂降脂、抗衰老、减肥的外用药物灸疗法。

5 参考文献

1 吴中朝,等.艾灸对高脂血症作用的研究.上海针灸杂志,1997;(6):5

2 杨瑞合."肾虚"与高脂血症发病关系的探讨.中西医结合杂志,1989;(5):13(收稿日期:1999-04-03,赵昕发稿)