氟化钠护齿剂用于学龄前儿童龋齿预防中的作用评估

【摘要】 目的 探析氟化钠护齿剂用于学龄前儿童龋齿预防中的作用。方法 选取2021年1月—2023年1月于吉安县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的60名学龄前儿童作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，各30名。A组采用窝沟封闭剂，B组在对照组的基础上应用氟化钠护齿剂，对比2组学龄前儿童窝沟封闭剂留存率、龋齿发生率、邻面龋发生率和家长满意度。结果 A组和B组学龄前儿童在随访6个月时窝沟封闭剂留存率、龋齿发生率、邻面龋发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组窝沟封闭剂留存率为93.33%，高于A组的73.33%，龋齿发生率为6.67%，低于A组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访18个月时，2组学龄前儿童邻面龋发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组窝沟封闭剂留存率、龋齿发生率均优于A组（P＜0.05）；B组家长满意度为93.33%，高于A组的73.33%（P＜0.05）。结论 对学龄前儿童在窝沟封闭剂基础上应用氟化钠护齿剂，可以更好地改善窝沟封闭剂脱落问题，提升儿童龋齿预防效果，为家长所广泛认可，具有临床推广价值。

【关键词】 儿童；龋齿；氟化钠护齿剂

文章编号：1672-1721（2025）04-0066-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R788.1

龋齿，俗称蛀牙，是学龄前儿童常见的一种口腔疾病，其发生主要与口腔中的细菌和饮食有关，刷牙不规律、摄入氟不足、唾液分泌不足、喜食高糖食物等因素均可增大龋齿发生风险，影响口腔健康[1-2]。龋齿可使得儿童牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏，表现出压痛、口腔异味、牙齿敏感等症状，较为严重者还伴随牙髓脓肿、咀嚼困难、牙齿脱落等问题，因此如何有效预防学龄前儿童龋齿是现阶段儿科医师和家长关注的重要问题[3-4]。窝沟封闭剂是21世纪60年代发展起来的一种新型口腔医用高分子材料，在防治龋齿方面有多年临床应用经验，但经临床应用以及研究发现，其对光滑面龋齿的预防和保护效果欠佳[5]。局部应用氟化钠护齿剂是一种操作简单、不良反应小的防龋手段，能有效抑制口腔变形链球菌黏附、生长，减少牙菌斑，降低釉质中羟基磷灰石的溶解度，避免化学物质诱发的刺激[6-7]。本研究针对学龄前儿童在窝沟封闭剂的基础上应用氟化钠护齿剂，取得较好的龋齿预防效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2023年1月于吉安县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的60名学龄前儿童作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组和B组，各30名。A组男性17名，女性13名；年龄3～5岁，平均（4.25±0.34）岁；家长受教育程度，初中及以下7名（23.33%），高中9名（30.00%），大专及以上14名（46.67%）。

B组男性16名，女性14名；年龄3～5岁，平均（4.18±0.32）岁；家长受教育程度，初中及以下8名（26.67%），高中10名（33.33%），大专及以上12名（40.00%）。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。家长对研究内容知情，表示支持配合。

纳入标准：年龄3～5岁；在研究前儿童没有接受过任何口腔保健干预；牙齿解剖形态无异常，无釉质发育不良；儿童能够接受并配合完成研究干预措施。

排除标准：合并口腔炎、牙周疾病等其他口腔疾病；伴有心、肝、肾等重要脏器功能障碍；不能配合或呕吐反射强烈；对氟化钠护齿剂过敏；中途失访儿童。

1.2 方法

A组采取窝沟封闭剂治疗、清洁牙齿的表面窝沟、点隙，清理窝沟，运用酸蚀液酸蚀牙面，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间为30～60 s，运用蒸馏水对其进行彻底冲洗，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物之后予以燥湿干燥处理。应用细刷笔将封闭剂均匀刷进窝沟内，涂布到位后运用光固化灯照射，固化完成后医生对窝沟封闭剂进行全面检查，看是否存在气泡或者未完全固化等问题，适当调整咬合，要求儿童每3个月由家长陪同复诊一次，当发现有脱落问题应及时再次予以窝沟封闭。

B组30名学龄前儿童在上述基础上应用氟化钠护齿剂，即在涂布窝沟封闭剂前，应用氟化钠护齿剂于隔湿牙反复涂抹，之后1 h要求儿童不可饮水、吃东西，让其能够自然干燥。之后每半年重新为儿童涂布一次氟化钠护齿剂。

为了更好地预防龋齿的发生，对2组学龄前儿童及其家长进行防龋保健指导，根据学龄前儿童的认知、心理特点制作生动有趣的动画片，以详细阐述口腔健康的重要性、龋齿预防措施、龋齿危害性等，运用牙齿模型示范正确刷牙的方法。整理口腔保健相关知识制作成健康手册，发放给每位儿童家长，叮嘱家长注意儿童口腔健康问题，控制零食、糖果、饮料等摄入，监督儿童每天早晚2次刷牙，发现龋齿问题及时治疗。

1.3 观察指标

随访6个月、随访12个月、随访18个月时，分别调查A组和B组学龄前儿童封闭剂留存率、龋齿发生率、邻面龋发生率。为2组家长发放满意度调查问卷，以对治疗效果进行评价，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=比较满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访6个月窝沟封闭剂留存率和患龋率

随访6个月时，2组学龄前儿童窝沟封闭剂留存率、龋齿发生率、邻面龋发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 随访12个月窝沟封闭剂留存率和患龋率

随访12个月时，B组窝沟封闭剂留存率高于A组，龋齿发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 随访18个月窝沟封闭剂留存率和患龋率

随访18个月时，B组窝沟封闭剂留存率、龋齿发生率均优于A组（P＜0.05），见表3。

2.4 家长满意度

B组家长满意度高于A组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

龋齿按照严重程度可分为浅龋、中龋、深龋，浅龋多无自觉症状，很难为儿童及家长所察觉；中龋儿童对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，可产生牙疼症状；深龋儿童视诊可见敞开深龋洞[8-9]。随着生活质量的不断提升，儿童接触的零食越来越丰富，龋齿发生率逐年提升。在我国，3岁、4岁、5岁儿童龋齿患病率分别为50.5%、63.0%、70.9%，发病开始在牙冠，随着病变逐渐发展，终至牙冠完全破坏消失，导致咀嚼、消化、吸收功能下降，影响儿童的身心健康和生长发育，因此，应采取积极预防措施保障儿童的口腔健康[10]。

窝沟封闭剂又称防龋涂料，是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿、保护新生恒牙的方法，通常由合成有机高分子树脂、引发剂、稀释剂和一些辅助剂组成，是一种无创伤、无痛、安全的治疗方法，在国际上已有50多年的使用历史[11]。对于牙齿表面比较深的窝沟，轻微磨除窝沟内的菌斑和软垢，在牙齿表面窝沟处涂抹容易固化变硬的窝沟封闭剂隔绝细菌以及代谢产物对牙齿的侵蚀，可以发挥防龋效果[12]。但有研究发现，光滑面龋利用窝沟封闭剂预防和保护的效果欠佳，还应寻求更为安全、有效的治疗方案。

本研究调查结果显示，随访12个月、随访18个月时，2组学龄前儿童邻面龋发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组窝沟封闭剂留存率明显高于A组，龋齿发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在窝沟封闭剂基础上对学龄前儿童使用氟化钠护齿剂，可以进一步提升窝沟封闭剂留存率，避免龋齿的发生。氟化钠护齿剂属于氟涂膜，可以有效抑制牙釉质脱矿和促进牙釉质再矿化，与牙釉质表面主要化学分成结合形成氟羟基磷灰石或者氟磷灰石，以抵抗酸性物质破坏，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附，减少牙菌斑量，降低牙菌斑活性，提高学龄前儿童乳牙的防龋效果，降低儿童龋病发生率[13]。在陈玲等[14]研究中，选择张家港市9所幼儿园的808名无龋3岁儿童作为研究对象进行口腔检查和龋活性检测。调查发现，增加对儿童涂氟干预频率可在一定程度上降低龋活性，降低新龋发生率，因此，应加大对防龋知识的宣教力度，增强家长对儿童口腔健康管理的重视度，定期做口腔检查，积极进行专业的防龋干预，多管齐下，以真正有效控制龋病的发生发展[15]。

本研究调查结果还显示，B组家长满意度为93.33%，高于A组的73.33%（P＜0.05），说明氟化钠护齿剂的应用效果被家长广泛认可。究其原因，这种治疗方法操作简单、价格低廉，儿童不会产生明显抵触情绪，可以很好地配合开展防龋工作，且可以达到很好的防龋效果，保护儿童的牙齿健康，因此更易被家长所接受[16-17]。

综上所述，对学龄前儿童在窝沟封闭剂基础上应用氟化钠护齿剂，可以更好地改善窝沟封闭剂脱落问题，有效提升儿童龋齿预防效果，被家长广泛认可，具有一定的临床推广价值。

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（编辑：张兴亚）

作者简介：罗瑛佼（1989—），女，江西吉安人，本科，主治医师，主要从事口腔医学方面的研究。