柴归汤联合西医疗法对宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染的疗效观察及血清性激素水平的影响

【摘要】 目的 研究分析柴归汤联合西医疗法对宫颈高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papilloma virus，HR-HPV）持续感染的治疗效果以及血清性激素水平的影响。方法 选取泉州市中医院2022年1月—2024年1月诊治的80例宫颈HR-HPV持续感染患者，以随机数字表分组法分为对照组和观察组，各40例。对照组单纯采取西医疗法治疗，观察组采取柴归汤联合西医疗法治疗，分析不同治疗方法的临床疗效。结果 治疗后，观察组血清性激素水平[促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）（8.53±1.32）U/L、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）（5.54±0.65）U/L、性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG）（63.35±2.46）nmol/L]、中医证候积分[带下色（0.87±0.08）分、带下味（1.45±0.22）分、带下量（0.71±0.09）分]均低于对照组[LH（11.44±1.41）U/L、FSH（6.33±0.47）U/L、SHBG（68.53±2.37）nmol/L、带下色（1.67±0.23）分、带下味（1.87±0.22）分、带下量（1.62±0.22）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良情况总发生率（7.50%）低于对照组（15.00%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫颈HR-HPV持续感染患者采用柴归汤联合西医疗法治疗，可降低血清性激素水平，减轻不适症状，且不良情况发生率较低，有效性、安全性较为理想。

【关键词】 宫颈高危型人乳头瘤病毒；柴归汤；性激素；卵泡刺激素；性激素结合球蛋白

文章编号：1672-1721（2025）04-0016-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R737.33

按照生殖道感染人乳头瘤病毒（human papilloma

virus，HPV）生物特性和致病性等的不同，可划分为低危型（low risk-HPV，LR-HPV）、高危型（high risk-HPV，HR-HPV）[1-2]。其中，HR-HPV感染与宫颈癌发病密切相关，大部分HPV感染具有短暂性的特质，可通过个人免疫系统予以消除。若HR-HPV持续感染，极易增大子宫颈的前期病变、宫颈癌变等不良情况的发生风险，且免疫系统无法彻底根除[3-4]。现阶段，临床主要采用疫苗预防HR-HPV持续感染，或采取药物、手术或物理等方式进行干预，可短时间缓解患者不适症状[5]。对此，宫颈癌预防的重点在于清除HR-HPV。临床通常采取重组人干扰素α-2a栓等抗毒病药物治疗HPV感染，可有效阻碍病毒核酸的增殖、转录，免疫调节功能良好，且可推动身体免疫监护、预防、自稳[6]。然而，长时间采取西药疗法可能会导致机体产生耐药性，不利于持续提高临床疗效、改善预后。近年来，中医药防治宫颈HR-HPV持续感染的疗效较为理想，其中柴归汤可发挥养血活血、除寒泻热、祛风除湿等诸多治疗效果，被广泛应用于女性体质调理中[7]。鉴于此，本研究分析柴归汤联合西医疗法对宫颈HR-HPV持续感染的治疗效果及对血清性激素水平的影响，旨在为临床提供一定借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2022年1月—2024年1月泉州市中医院诊治的80例宫颈HR-HPV持续感染患者为研究对象，以随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。患者及其家属对本研究知情并签署知情同意书。

纳入标准：临床实验室检查、症状表现等协同诊断为宫颈HR-HPV感染，且在间隔4～6个月或6～12个月的相邻2次随访中，阴道宫颈检测样本均显示HPV阳性且为同种类型[8]；对研究用药无过敏反应或禁忌证；短时间内无生育要求；满足带下病湿热下注型中医辨证诊断要求[9]；未绝经且存在性生活史；年龄≥20岁；无精神、认知、视听等功能异常。

排除标准：同时参加其他研究；靶器官病变严重；哺乳等特殊时期女性；外生殖器急性感染；急危重症者；伴有其他部位恶性肿瘤；中途申请退出或转院。

1.2 方法

对照组单纯采取西医疗法。应用重组人干扰素α-2a栓（长春生物制品研究所有限责任公司，国药准字S19991019，规格50 U×3枚），月经完全干净后第3天使用，睡前30 min以温热水清洗外阴，将药物置于阴道后穹隆临近宫颈口部位，1粒/次，1次/2 d（月经期间不使用药物）。

观察组采取西医疗法联合柴归汤治疗，其中西医疗法与对照组一致。柴归汤组方为大枣20 g、柴胡15 g、白芍30 g、姜半夏10 g、甘草5 g、党参10 g、茯苓15 g、黄岑5 g、白术15 g、当归10 g、泽泻15 g、生姜10 g、川穹15 g，1剂/d，由医院中药制药部门统一煎制，得汁300 mL，150 mL/次，早晚餐后3 min口服。

2组患者的治疗时间均为90 d。

1.3 观察指标

（1）血清性激素水平。治疗前1 d、治疗后90 d，采集2组患者的静脉血样3 mL，离心（转速3 000 r/min，时间10 min）得上清液，检测LH、FSH、SHBG表达水平，检测方法为酶联免疫吸附法[10]。（2）中医证候积分。治疗前后，评定2组患者的带下色、带下味、带下量3种不适症状，采取0～1分评分法，其中无症状为0分，有症状为1分，评分范围0～17分，分数与患者的症状严重程度呈正相关。（3）不良情况发生率。治疗期间记录2组患者的不良情况发生例数，计算发生率，不良情况主要包括局部出血、红肿、阴部瘙痒等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料经S-W检验符合正态分布，以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清性激素水平

治疗后，观察组血清LH、FSH、SHBG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 中医证候积分

治疗后，观察组带下色、带下味、带下量积分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 不良情况发生率

观察组不良情况发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

HR-HPV感染在临床上的发生率较高，患者感染后的主要表现为白带异常增加、含有血丝等，在宫颈病变/癌变的发生和发展过程中具有重要的作用，HR-HPV持续感染是其危险影响因素[11]。HR-HPV感染和女性阴道微生态异常存在密切联系，随着感染时间的不断增加，可能会增加不孕、宫颈癌等不良事件发生率[12]。重组人干扰素α-2a为干扰素制剂，有抗病毒、改善免疫功能等诸多作用，被广泛应用于HR-HPV感染所诱发的妇科疾病（如阴道炎等）治疗中[13]。

本研究结果显示，治疗后，相比于对照组，观察组的性激素水平更低（P＜0.05），说明西医疗法联合柴归汤治疗可持续降低患者血清性激素水平。分析原因，HR-HPV的传播途径多为性行为，也有可能是由感染者的分泌物引起；性激素主要是由人体内性腺分泌，可促进机体生殖器官、性别体征等发育，能够刺激卵巢分泌大量雄激素，进而降低雌激素水平，当性激素水平失调时，人体的抵抗力和免疫力会降低，从而使HR-HPV感染的概率大大提高。随着雌激素水平的升高，HR-HPV持续感染风险也随之加大，所以，血清性激素水平与HR-HPV持续感染呈正相关；反之，若血清性激素水平下降，HR-HPV持续感染风险则随之降低。柴归汤主要是由党参、柴胡等中药材协同构成，组方中柴胡可疏肝解郁，黄岑可泻火解毒、清热燥湿，党参和大枣等药材均可发挥益气健脾等治疗作用，生姜具备化痰止咳、温中止呕等功效，白芍对于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳均有积极效果，且川穹等药物可有效活血行气、祛风止痛，诸多药物联合使用可发挥活血痛经、舒肝养脾等诸多功效，中西医联合治疗可发挥西药、中药的协同作用，进而降低患者的血清性激素水平。现代药理研究也显示，柴归汤中的柴胡具有抗感染、镇静、调节机体免疫的功效；当归能够促进血液循环和组织修复；白芍能有效抑制表皮细胞的过度增殖，从而缓解炎症反应[14]。本研究中，治疗后，相比于对照组，观察组的中医证候积分更低（P＜0.05），说明中西医联合治疗可减轻患者不适症状。究其原因，中西医联合治疗可最大化清除HR-HPV，缓解宫颈炎症感染，调节炎症因子水平，增强人体免疫功能，促进各项不适症状的缓解，促使身体康复。本研究结果还显示，2组患者的不良情况总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明中西医联合治疗不会加大不良情况的发生风险。分析原因，中药治疗可弥补单纯西药治疗的不足之处，且对人体造成的不良反应较少，降低不良情况的发生率。

综上所述，柴归汤联合西医疗法可有效降低宫颈HR-HPV持续感染患者的血清性激素水平，减轻其不适症状，且不良情况发生率较低。但是，由于本研究样本数量少、研究时间短，结果有一定的偏差，今后研究中有待进一步扩大样本量，以明确柴归汤联合西医疗法的价值。

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（编辑：徐亚丽）

作者简介：庄丽娥（1987—），女，福建泉州人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床方面的研究。