病原微生物检测在儿童细菌性腹泻中的诊断价值

摘要：目的" 探讨病原微生物检测在儿童细菌性腹泻中的诊断价值。方法" 选取2020年1月-2023年8月于吉安市妇幼保健院收治的60例细菌性腹泻患儿作为研究对象，对患儿进行病原微生物检验。记录患儿病原微生物分布情况，统计不同菌种对不同抗菌药的耐药性，并根据患儿的不同年龄记录病原微生物的检出情况。结果" 60例患儿中共检出病原微生物52株，其中沙门菌占比57.69%（30/52），高于大肠埃希菌、弧菌属及其他菌属（Plt;0.05）;此外，药敏试验结果显示，各类病原微生物对抗菌药物存在不同程度的耐药性，相比之下大肠埃希菌对复方磺胺耐药性、沙门菌对氨苄西林耐药性、弧菌属对头孢唑啉耐药性、其他菌属中的头孢唑啉耐药性要高于其他抗菌药物;另外，2～6岁患儿病原菌检出率为91.43%，高于lt;2岁患儿的80.00%（Plt;0.05）;夏秋季节病原菌检出率高于春冬季病原菌检出率（Plt;0.05）。结论" 对于儿童细菌性腹泻的诊断，临床应用病原微生物检验的效果理想，可有效检测出导致患儿细菌性腹泻的病原菌，以便为临床治疗提供可靠依据，实现临床对症给药治疗。

关键词：病原微生物;细菌性腹泻;药敏试验

中图分类号：R446.5" " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.01.029

文章编号：1006-1959（2025）01-0145-04

Diagnostic Value of Pathogenic Microorganism Detection in Children with Bacterial Diarrhea

XIAO Chunping

（Department of Clinical Laboratory， Ji'an Maternal and Child Health Hospital， Ji'an 343000， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the diagnostic value of pathogenic microorganism detection in children with bacterial diarrhea. Methods" A total of 60 children with bacterial diarrhea admitted to Ji'an Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to August 2023 were selected as the research objects， and the pathogenic microorganisms of the children were tested. The distribution of pathogenic microorganisms in children was recorded， the resistance of different strains to different antibiotics was counted， and the detection of pathogenic microorganisms was recorded according to the different ages of children. Results" A total of 52 strains of pathogenic microorganisms were detected in 60 children， of which Salmonella accounted for 57.69% （30/52 ）， which was higher than that of Escherichia coli， Vibrio and other bacteria （Plt;0.05）. In addition， the results of drug sensitivity test showed that all kinds of pathogenic microorganisms had different degrees of resistance to antimicrobial drugs. In contrast， the resistance of Escherichia coli to compound sulfanilamide， the resistance of Salmonella to ampicillin， the resistance of Vibrio to cefazolin， and the resistance of cefazolin in other bacteria were higher than other antimicrobial drugs. In addition， the detection rate of pathogenic bacteria in children aged 2-6 years was 91.43%， which was higher than 80.00% in children aged lt;2 years （Plt;0.05）. The detection rate of pathogenic bacteria in summer and autumn was higher than that in spring and winter （Plt;0.05）. Conclusion" For the diagnosis of bacterial diarrhea in children， the effect of clinical application of pathogenic microorganism test is ideal， which can effectively detect the pathogenic bacteria leading to bacterial diarrhea in children， so as to provide a reliable basis for clinical treatment and realize clinical symptomatic medication.

Key words： Pathogenic microorganism; Bacterial diarrhea; Drug-sensitivity test

儿童细菌性腹泻（bacterial diarrhea）是指儿童由于细菌感染造成的腹泻，其临床表现的腹泻程度轻重不一，多为自限性。但少数患儿可伴有严重的并发症，疾病潜伏期为数小时至数天、数周，多为急性起病，会对儿童的健康造成较大影响[1]。儿童发生腹泻后需对其粪便进行细菌培养，及时对样本进行病原微生物检验，以找出病原菌。研究表明[2]，细菌性腹泻常见细菌包括沙门菌属、大肠埃希菌属、大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等。行病原微生物检验后，根据病原菌检查结果进行抗药和耐药实验，寻找有效的抗生素药物进行治疗，可及时缓解患儿的腹泻症状[3]。基于此，本研究结合2020年1月-2023年8月于吉安市妇幼保健院收治的60例细菌性腹泻患儿临床资料，探讨病原微生物检测在儿童细菌性腹泻中的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选择2020年1月-2023年8月吉安市妇幼保健院收治的60例儿童细菌性腹泻患儿作为研究对象，其中男38例，女22例;年龄6个月～6岁，平均年龄（3.65±0.58）岁;病程2～8 d，平均病程（5.02±1.26）d。本研究患儿家属知情同意，并自愿签订知情同意书。

1.2纳入及排除标准" 纳入标准：患儿临床资料完整;年龄均小于10岁;在对粪便进行常规检查时均发现样本中有细菌存在。排除标准：合并有严重内外科疾病的患儿;由于精神类疾病而导致无法正常进行研究交流的患儿。

1.3方法

1.3.1检测方法" 采集患儿的粪便标本，并结合《全国临床检验操作规程》当中的相关要求与标准操作规程开展细菌培养和分离处理。针对标本涂片染色之后开展镜检。采用SS培养基实行标本培养。在35 ℃环境之下进行20 h培育，应用全自动微生物鉴定分析仪对疑似菌落进行鉴定。鉴定标准基于《伯杰氏细菌鉴定手册》进行判断。借助血清凝集试验和生化反应检验技术方式针对病原菌进行分类判断并取样开展药敏试验。针对不同菌株在35 ℃环境之下培育20 h，同时测定抑菌圈情况，结合测定结果针对细菌耐药状况进行评估。整个操作严格根据操作规程进行，并基于一人操作一人监督的形式保障检验结果的准确性。

1.3.2药敏试验" 对临床常见抗生素如阿莫西林、环丙沙星、头孢噻肟以及头孢哌酮等进行药敏试验，采用K-B法，在35 ℃环境之下培育18～24 h，待结束培养后，对抑菌圈直径进行测量，并且与全国临床检验操作规程相结合，判断药物敏感性[4]。

1.4观察指标

1.4.1病原微生物分布情况" 包括大肠埃希菌（产肠毒素性大肠埃希菌、肠道致病性大肠埃希菌、肠集聚性黏附性大肠埃希菌及肠出血性大肠埃希菌）、沙门菌（鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌及其他）、弧菌属（副溶血弧菌、拟态弧菌及其他）、其他菌属[4]。

1.4.2不同菌种对不同抗菌药的耐药性" 包括头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢曲松、加替沙星、环丙沙星、复方磺胺、庆大霉素、头孢呋辛、头孢唑啉药物。

1.4.3不同年龄段（lt;2岁、2～6岁）、季节[春（3～5月份）、夏（6～8月份）、秋（9～11月份）、冬（12月份～次年2月份）]患儿病原菌检出情况。

1.5统计学方法" 使用SPSS 20.0统计学软件对本研究数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，计数资料以（n）和（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1病原微生物分布情况" 60例患儿中共检出病原微生物52株，其中沙门菌占比57.69%（30/52），相比大肠埃希菌25.00%（13/52）、弧菌属5.77%（3/52）及其他菌属11.54%（6/52）占比更高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2不同病原菌的药敏试验结果" 药敏试验结果显示，各类病原微生物对抗菌药物存在不同程度的耐药性，相比之下大肠埃希菌对复方磺胺耐药性、沙门菌对氨苄西林耐药性、弧菌属对头孢唑啉耐药性、其他菌属中的头孢唑啉耐药性要高于其他抗菌药物，见表2。

2.3不同年龄段、季节患儿病原菌检出率比较" 2～6岁患儿病原菌检出率高于lt;2岁患儿，差异有统计学意义（Plt;0.05），而患儿在夏、秋季节的病原菌检出率高于春冬季，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3讨论

病原微生物检测是临床诊断工作中的一个重要环节，也是儿科临床工作的一个重要环节[5]。小儿细菌性腹泻是一种常见的消化道疾病，主要是由病原菌微生物侵入消化道引起的，以腹痛、发热、呕吐、大便性状改变为主[6]。若不及时进行科学治疗以控制疾病进展，将会对患儿身体健康造成一定的危害，严重者可能威胁患儿生命安全[7]。研究表明[8，9]，细菌、真菌、病毒、寄生虫等是引起小儿细菌性腹泻的主要原因。因儿童体质尚未完全成熟，抵抗力也较弱，对各种药物的使用较为敏感，因此在治疗细菌性腹泻时，首先要明确引起该病的致病菌类型，然后进行药敏试验，以避免扩大药物的耐药性[10，11]。

本研究结果显示，60例患儿中共检出病原微生物52株，其中沙门菌占比57.69%（30/52），相比大肠埃希菌25.00%（13/52）、弧菌属5.77%（3/52）及其他菌属11.54%（6/52）更高（Plt;0.05），提示导致患儿细菌性腹泻的病原菌有大肠埃希菌、沙门菌、弧菌属及其他菌属，但是沙门菌是发病的主要病原菌。沙门菌属于革兰阴性菌，是人类细菌性痢疾发生的病原菌之一，尚未发现其他的动物宿主，多以患者或带菌者为主要传染源，当侵入患儿机体后，菌毛运动进入回肠末端及结肠黏膜上皮细胞后，大量的繁殖，导致患儿产生一系列的炎症反应[12，13]。加之沙门菌存在一定的潜伏期，此阶段便会不断的分泌内毒素，增加患儿肠黏膜的通透性，加快内毒素的吸收而损害肠黏膜，造成患儿机体内环境的紊乱而诱发腹泻[14]。沙门菌属于人畜共患菌，在抗生素的广泛应用下，其菌群的耐药性随之提升，多重耐药株检出率升高，增加临床治疗的难度，往往经食物传播，并以夏秋季节为高发时期，儿童的感染率较高[15]。弧菌属有嗜盐性，儿童发生这类感染腹泻，可能与食用污染海产品，或者破损皮肤接触海水等情况有关，所以根据检验结果可为临床针对性用药提供依据与保障，确保抗菌药物的正确选择[16]。此外，本研究药敏试验结果显示，各类病原微生物对抗菌药物存在不同程度的耐药性，其中沙门菌对氨苄西林耐药性占60.00%最高，其次为对头孢哌酮、头孢他啶、复方磺胺耐药性占53.33%、对阿莫西林、头孢曲松耐药性占46.67%、对环丙沙星耐药性占40.00%、对加替沙星耐药性占30.00%，大肠埃希菌对复方磺胺耐药性占69.23%最高、弧菌属对头孢唑啉耐药性占100.00%最高、其他菌属中的头孢唑啉耐药性占83.33%最高，提示检出的细菌性腹泻致病菌对常用的抗菌药物表现出不同程度的耐药性，因而在临床具体治疗过程中，要根据每种致病菌的耐药情况合理用药，才能控制病情，缓解患儿的腹泻等临床症状，进而提高临床治疗效果[17，18]。而且通过病原微生物的检验，便于临床根据检验结果更改与调整治疗方案，选取更为有效的抗菌药物实施救治，避免致病菌高耐药性对治疗效果带来的不良影响[19]。另外，通过不同年龄段患儿的病原微生物检验发现，2～6岁患儿病原菌检出率高于lt;2岁患儿（Plt;0.05），且患儿在夏秋季节病原菌检出率高于春冬季（Plt;0.05），可见病原菌在任何年龄段、任何时间段均可检出，但2～6岁的儿童检出率更高，临床需加强重视，且夏秋两个季节检出率最高，说明病原微生物与季节有关[20]。

综上所述，儿童细菌性腹泻受到多种病原菌的影响，其中沙门菌属于占比较高的病原菌类型，该菌种也对氨苄西林具有高耐药性，因此在临床治疗中要减少该药物的使用频率，选择其他合适的药物为患儿提供及时治疗，避免延误患儿的治疗时间。

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收稿日期：2023-12-24;修回日期：2024-01-15

编辑/杜帆

作者简介：肖春萍（1990.1-），男，江西萍乡人，本科，主管技师，主要从事临床检验和临床微生物检验工作