医院高质量发展背景下智慧医院建设对策研究

摘要：公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，在医院高质量发展的背景下，目前已进入“量变”到“质变”的转型期，其中智慧医院建设成为重要引擎。本文分析了医院高质量发展过程中面临的挑战，存在管理体系不足、信息化意义认识不足、发展结合不足、数据资源整合不足、数据治理与利用不足、后勤信息服务支撑不足等问题，按照“三位一体”智慧医院建设框架体系，以及高质量发展要求，结合医院自身发展实情，提出在智慧医疗、智慧服务、智慧运营管理、智慧后勤、智慧安全等方面进行资源合理化配置，全方位并进，让医院管理者把握重大决策、重要改革的大方向，赋能医院新体系构建、新趋势发展，从而促进医院高质量可持续发展。

关键词：智慧医院;高质量发展;智慧管理;顶层设计

中图分类号：R197" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：B" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.01.011

文章编号：1006-1959（2025）01-0065-04

Research on the Countermeasures of Smart Hospital Construction Under the Background

of High Quality Development of Hospital

JIN Zhong， YANG Hua， YU Linsong

（Information Center， Luzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou 646000， Sichuan， China）

Abstract： Public hospitals are the main body of China's medical and health service system. Under the background of high-quality development of hospitals， they have now entered a transition period from \"gradual change\" to \"fundamental change\"， in which the construction of smart hospitals has become an important engine. This paper analyzes the challenges faced by hospitals in the process of high-quality development. There are problems such as insufficient management system， insufficient understanding of the significance of informatization， insufficient integration of development， insufficient integration of data resources， insufficient data governance and utilization， and insufficient support for logistics information services. According to the \"trinity\" smart hospital construction framework system， as well as the requirements of high-quality development， combined with the actual situation of the hospital's own development， it is proposed to rationalize the allocation of resources in the aspects of smart medical care， smart services， smart operation management， smart logistics， and smart security， so that hospital managers can grasp the general direction of major decisions and important reforms. Meanwhile， empower the construction of a new system and the development of new trends in hospitals， so as to promote the high-quality and sustainable development of hospitals.

Key words：High-quality development; Smart hospitals; Smart management;Top-level design

我国医院信息化建设已从“数字化”走向“智慧化”阶段，三级医院已基本标配实施了医院HIS管理信息系统、EMR电子病历系统、LIS临床检验系统、PACS影像系统，在此基础上，医院已开始在探索数据共享与利用、辅助决策与支持等为代表智慧内容建设，最大化发挥信息技术产出[1]。2021年6月，国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，指出公立医院的发展模式要从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，传统的数字化已不能满足医院高质量发展要求。本文通过分析医院发展过程中存在的一些典型挑战，提出如何通过信息化引领，建立健全智慧服务、智慧临床、智慧管理等新效能，优化人、财、物、药、护、技、科、教、研、信息等医疗资源配置[2]，强化业务协作，让医院管理更有深度，医疗服务更有温度，业财融合提质增效，激活公立医院高质量发展新动力。

1医院高质量发展面临的信息挑战

1.1管理体系不足" 随着市场经济体质改革的进一步深化，分级诊疗、医联（共）体、医疗服务供给侧结构性改革的进一步发展，医院规模不断扩张，部分医院追求体量大、床位多，重硬件轻软件，忽视了人才教育和人文关怀，忽视了医疗服务质量和安全管理，忽视了信息化的支撑堡垒作用，无“系统”的观念和方法论，医院整体运行效率低下，解决医疗资源和供给需求之间的矛盾能力不足，患者就医体验不畅，内涵发展有待提高[3]。

1.2认识不足" 重视信息化建设，不代表系统一定能建好用好，医院的信息化建设，其技术难点高、专业针对性强、涉及领域广、沟通环节多，相比较其它行业而言，是一项庞大而又复杂的系统工程。市面上，能够提供信息技术服务的公司很多，但是这些公司的系统产品功能千差万别，不是简单的功能堆砌或者“拿来主义”就能解决医院的实际流程和系统需求[4]，不是简单的资金投入就能达到良好的效果。系统建设过程中主要存在产品研发与实际操作流程脱钩，界面呆板不友好，流程繁琐不智能;系统功能杂而多，投入使用时难上手，系统卡顿响应慢;生产数据未校准，未统一口径，数据质量不可靠，分析结果不敢用，迫切需要信息技术破局支撑医院发展。

1.3结合不足" 医院信息化建设未与医院实际需求相结合，医院希望通过什么产品系统解决什么问题不清，投入上照搬标准，系统功能上未结合自身个性化流程需求，建设上责任不明，按部就班不求改进，本位主义严重导致缺乏协同[5]，造成系统不好用，也用不好，未能通过以评促建谋发展，资金浪费严重。

1.4数据资源整合不足" 医院内部子系统各自为政，数据分散在各个系统，信息孤岛现象仍然存在[6]。表面上看，信息孤岛是技术原因，但究其原因是医院管理问题和总体规划设计问题。医院技术力量未占据主导位置，在系统实施方面听之任之，字典未统一调用，接口繁琐维护困难，数据库之间互通性受阻，系统扩展性和适应性差，数据不能有效共享交换，不能直观横向纵向比较，系统之间和行业之间壁垒高。

1.5数据治理和利用不足" 医院信息化建设初衷是解放临床医务人员的劳动力，提高各管理部门的工作效能，让时间回归患者，提供就医获得感。随着近年来新兴技术带来的医疗变革，医院信息化建设正在从“费用导向-应用导向-数据导向-智能导向“推进，但部分医院数据质量不高，缺乏数据治理和字典标准化建设，数据沉淀未得到挖掘应用，未释放医疗大健康数据价值，数据辅助医院战略管理和决策支撑的服务能力不足[7]，成为医院高质量医、教、研协同发展的一大挑战。

1.6后勤信息服务支撑能力不足" 相较于医院前端信息化成熟度，医院后勤信息化程度薄弱。后勤设备如变配电、能耗计量、暖通、给排水、医用气体、监控等种类繁多，系统与管理层间数据没有打通，线上线下两张皮，新旧楼宇多院区管理难度大，缺乏高效的调度和分级控制[8]。

2医院高质量发展背景下智慧医院建设对策

自2009年我国启动深化医疗卫生体制改革措施后，在医院等级评审、智慧医院建设与医院运营管理等内外部因素驱动下，政府陆续出台规范标准类、鼓励支持类等多种政策，医疗信息化建设全面展开。利用信息化技术和信息化设备实现医院医疗业务流程以及管理流程的重构是医疗机构高质量发展的重要环节。“工欲善其事，必先利其器”，而信息化正是医院发展的有效利器，与医院的发展相辅相成，信息化技术的提升，是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证[9]。因此，为了解决医院高质量发展过程中遇到的信息挑战，需要做好智慧医院顶层规划，通过搭建技术中台和数据中台，完善智慧医疗、智慧运营、智慧后勤、智慧服务、信息安全举措，让数据赋能医院管理运营、赋能精准医疗、赋能协同创新[10]，建设框架图见图1。

2.1以服务临床为基础，加强智慧医疗建设" 医院信息化建设的本质，是解放生产力，解放医务人员重复的、无意义的工作，让有限的精力回归医疗。医疗质量是管理的核心，是医院发展的命脉，没有高质量的医疗是危险的，高质量+高效率，才能得到长足的发展[11]。推进以电子病历为核心的信息化建设，围绕十八项医疗核心制度，建设不良事件管理、护理质量管理、医务综合管理等，在关键环节（检查、检验、会诊、手术、抢救、用药）、关键患者（急诊、危重、疑难、抢救、死亡）、关键事件（危急值、抗生素使用、院感、传染病）、关键时限（入院记录、首次病程、查房、病历书写）上进行全面质量监管，梳理医疗核心业务闭环，以闭关管理为切入点，进行流程再造和优化，建立知识库规则，为临床诊疗提供符合循证医学的智能化病历书写和决策支持帮助[12]，智能质控纠错规范医疗行为，处方点评控制医疗费用增长，保障医疗活动的质量和安全。

2.2以患者为中心，加强智慧服务能力建设" 公立医院高质量发展除了技术上精益求精，救死扶伤外，还需要服务到位，关怀呵护。人是心理生理的整体，生理影响心理，同样心理也会影响生理。“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，高质量发展一定要从患者角度出发，着力解决人民群众看病就医中的急难愁盼问题，改进门急诊就医和体检业务全流程，改善住院服务，提升诊疗水平，建设“放心”医院[13];改善人文关爱体验，提升行业形象，建设“爱心”医院;改善舒适环境体验，提升院容院貌，建设“舒心”医院;改善特殊群体就医体验，提升服务品质，建设“暖心”医院;改善智慧就医体验，提升就诊效率，建设“省心”医院。逐步形成新时代医疗服务新格局，推动医疗服务高质量发展，人民群众看病就医获得感进一步增强[14]。

2.3以业财融合为杠杆，加强智慧管理运营能力建设" 智慧管理运营是医院高质量发展的支撑要素，运营的核心是有限医疗资源的合理化配置，强调资源从投入到产出这一过程的管理，需要经济管理活动和业务活动进行有机业务融合[15]，从流程管理走向数据管理，建立起以会计为核心，全面预算管理为主线，内部控制为根基，成本管理为基础，绩效薪酬为抓手，决策支持为目标，促进实物流、资金流、业务流、信息流四流合一，增强管理者对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等过程控制，有机整合人力、财务、资产和生产系统资源[16]，在等级医院评审、电子病历评价、公立医院绩效考核等方面，利用数据仓库技术、数据挖掘和数据展现技术，建设资源指标类的、业务量的、收支类的、效率类的、医保类的、合理用药类的、质量管理类的BI主题展示平台，将数据从抽象化到可视化进行转变，建立医院高质量发展的业财一体化融合的综合运营管理新模式，推行运营分析对临床医技科室发展的常态化支持制度，提高科室高质量发展能力。医院作为医改的执行者，融入精细管理理念并借助精细化管理手段，提升医院科学化管理水平已成为医院发展的必经之路。

2.4以后勤保障为依托，加强智慧后勤服务能力建设" 紧扣医院“一站式”服务中心，将医院后勤各部门管理工作信息化，建立综合评价体系，统一服务标准，畅通服务渠道，以多系统多平台发展为导向，以现代信息技术为手段，构建一体化管理调度系统，应用系统深度融合并不断覆盖到各个业务场景，将中央运输、餐饮管理、停车场管理、护工管理、保洁管理、医废管理、监控管理、能耗监管、机电管理、应急等资源进行整合，进行技术赋能、管理节能，实现巡检保养可视化，资源调配统一化，节能减耗数据化，不断提升后勤服务品质和响应效率[17]。

2.5以信息安全为支撑，完善信息安全防护体系建设 医疗数据比较敏感、精准，具有很高的商业性，一旦发生数据泄露，将会造成非常严重的后果，新兴技术的兴起，医院数据安全面临很高压力[18]。制度上，严格落实《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》《密码法》《关键信息基础设施安全保护条例》等法律法规;技术上，需按照等保建设要求，划清区域边界防护，内/外网隔离，设备授权接入，访问控制，入侵防范，定期查杀病毒，关闭高危端口，强口令策略，定期升级更新漏洞，做好数据备份等必要措施[19];管理上，至关重要，三分技术七分管理[20]，技术是基础，管理是保证，按照PDCA原则，落实值班和日常巡查工作，发现的安全隐患和漏洞及时封堵处理，避免成为“木桶效应”被黑客攻破。

3总结

医院的高质量发展离不开智慧医院建设规划，通过智慧医院的建设，赋能新体系的构建、新趋势的发展。探索利用物联网、大数据、云计算、AI人工智能、智能化终端、区块链等前沿技术，建立先进信息中台，完善数据治理，驱动智慧便民、智慧门诊、智慧药房、智慧病房等全方位、全流程、全数据发展，促进患者服务网络化、临床服务智能化、科研数据一体化、医院管理精准化、医联体互联化，充分运用医疗数据资源的先天优势，加快形成业务数据化、数据资产化、资产服务化、服务业务化的医院数据闭环应用，多举措并行，革命性重塑，全力解决好患者看病就医“进院”“诊治”“回访”等系列难题，让管理更简单，让服务更便捷，让管控更智能，让运营更安全。

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收稿日期：2023-11-20;修回日期：2023-12-20

编辑/成森

基金项目：泸州市科学技术和人才工作局科技计划项目（编号：2021-JYJ-76）

作者简介：金忠（1982.10-），男，浙江绍兴人，硕士，讲师，主要从事医院管理研究

通讯作者：余林松（1986.11-），男，云南华坪县人，本科，高级工程师，主要从事医院信息化建设规划、管理研究