路径式护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者手术室护理中的应用

【摘要】 目的 研究路径式护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者手术室护理中的临床应用价值。方法 选取2022年1月—2024年2月泉州市中医院收治的110例腹腔镜子宫肌瘤手术患者作为研究对象，以计算机数表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组实施常规手术室护理，观察组实施手术室路径式护理。从围手术期手术指标、应激反应、术后并发症等方面，分析路径式护理的应用价值。结果 观察组围手术期排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间比对照组更短（Plt;0.05）;观察组术中、术后血糖比对照组更低（Plt;0.05）;观察组术后并发症发生率比对照组更低（Plt;0.05）;观察组术中、术后血氧饱和度比对照组更高（Plt;0.05）。结论 在腹腔镜子宫肌瘤手术患者手术室护理中实施路径式护理，可减轻围手术期应激反应，降低术后并发症发生风险，缩短住院时间，加快术后机能恢复。

【关键词】 子宫肌瘤;腹腔镜手术;手术室护理;路径式护理;应激反应;术后并发症

文章编号：1672-1721（2025）02-0095-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R541.4

子宫肌瘤作为一种临床较为常见、多发的良性肿瘤疾病，主要是由平滑肌异常增生所致，其中含有结缔组织，以子宫异常出血、生殖功能异常、盆腔压迫性疼痛等表现为主，严重影响女性群体生理、心理健康[1-2]。临床治疗此疾病主要采取手术方式。随着现代医疗技术的持续发展，微创技术被广泛应用于子宫肌瘤治疗中，能最大化缩小创伤面积，降低腹痛等术后并发症发生风险，有利于加快术后各项身体机能恢复[3-4]。研究表示，腹腔镜子宫肌瘤围手术期联合实施科学有效的护理干预，在保障手术安全性、有效性及改善预后等方面具备重要意义[5]。路径式护理是结合患者身心情况等个体差异而制定针对性的干预方案，开展全程阶段性干预服务，可持续提升其临床依从性，降低心理压力，提高护理效果[6-7]。鉴于此，本研究分析路径式护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者手术室护理中的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2022年1月—2024年2月泉州市中医院收治的110例腹腔镜子宫肌瘤手术患者作为研究对象，以计算机数表法将患者分为对照组和观察组，各55例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行比较，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合子宫肌瘤临床诊治指标[8];符合腹腔镜手术治疗指征，无手术禁忌证或过敏反应;无语言交流障碍，能正常填写调查问卷;无凝血功能异常;无心脑血管性疾病或宫颈疾病。

排除标准：子宫肌瘤恶变、肿瘤细胞远处转移、病灶扩散;靶器官病变严重;基础性疾病控制效果不佳，如糖尿病;患血液、内分泌、免疫等系统疾病;妊娠或哺乳等特殊女性;精神疾病，如双相情感障碍等。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组采取常规护理。入院后，护理人员需全面了解患者基线资料，如疾病既往史、药物服用情况等;引导患者开展术前常规检查，认真对患者讲解疾病健康知识、医疗资源配置等内容，以期消除患者抵触感与陌生感。术中，实时关注患者血氧饱和度、血压、心率等各项生命体征和身体指标的变化情况，做好非手术区域的保暖干预。术后，及时更换切口敷料，维持患处卫生的干燥与整洁。

1.2.2 观察组护理方法

观察组采取手术室路径式护理，具体如下。术前干预。（1）成立专业的干预小组。由1位护士长（组长）、3位责任护士（组员）协同组建。组长需监控干预措施的落实情况。（2）健康宣教。护理人员需全面了解患者认知程度、理解能力、学历等各项指标，选择适宜的方式，如发放宣传册、专家讲座等，对患者开展健康宣教，主要涉及疾病病因、手术操作、护理目的、预后效果等内容。（3）心理疏导。术前，利用头脑风暴等方式，综合分析患者病情进展，结合患者身体素质、主观诉求、家庭经济水平等指标，制定对应的手术治疗方案，告知患者手术的可行性及预期疗效，为患者答疑解惑。以汉密尔顿焦虑/抑郁量表评定患者术前心理状态，通过肢体抚触、语言支持、家庭参与等方式消除患者负性情绪，利用成功案例来增强患者自信心，使患者主动配合围手术期治疗及护理等各项工作。

术中干预。（1）环境干预。做好手术室消毒灭菌工作，检查仪器、设备运行是否正常，将室内温度和湿度控制在人体适宜区间，积极配合麻醉医师、手术医师的治疗操作，密切关注患者术中实际情况，情况允许下在不影响手术操作基础上可与患者短时间交流，消除患者紧张等负性情绪。（2）保暖干预。术中对液体进行加温（温度37 ℃为宜），减少低体温发生情况。（3）体征监测。密切关注患者术中心率、血压、体温、血氧饱和度等各项生命体征的变化情况。针对术中呼吸频率加速、吸氧困难等患者，需对应调整吸氧方案，确保手术有序开展。（4）手术配合。密切配合主刀医师各项治疗操作，精准递送手术器械、物品，缩短操作时间，并关注患者面色等体征变化。若存在异常情况，及时告知医生，并协助处理。

术后干预。（1）麻醉清醒。告诉患者手术的成功性，以温和的态度回答患者及家属提出的各种问题。辅助患者保持去枕平卧位，患者头部偏向于一侧，密切关注患者的体征变化，做好记录。（2）术后4～6 h。饮食，术后4 h适当饮水，咀嚼口香糖;术后6 h可食用一定量的米汤，适当饮水，2 h/次。镇痛，将体位调整为半卧位，全面评定患者术后疼痛感，采取多元方式，如精神暗示、热敷、冥想、聆听音乐等，转移患者注意力，减轻疼痛。心理，与患者建立良好的交流关系，引导患者保持平稳、淡定的心态从容面对自身疾病，鼓励与支持患者主动分享内心疑惑，利用简单直白的形式回答患者问题，最大化满足患者心理等合理需求，采取视觉或精神等转移法来提高患者舒适度。（3）术后6 d至出院前。术后6 h，护理人员需根据患者耐受程度指导患者适当抬高四肢，活动四肢关节，2～3次/d，5 min/次。术后24 h，鼓励患者下床活动，以病床为依靠站立60 s，扶墙行走，3次/d。引导患者尽量增加下床活动时间，循序渐进。（4）出院时。对患者提供健康宣传册，反复强调术后注意事项，告知患者应适度运动，不宜剧烈活动，定期来院复诊。

1.3 观察指标

（1）围手术期各项指标。围手术期干预过程中记录并分析2组术后首次排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间及住院时间等。（2）围手术期不同阶段应激状态。术前15 min、术中30 min、术后30 min，记录2组核心体温、血糖、血氧饱和度3项指标的变化情况。（3）术后并发症发生率。记录血栓、腹痛、水肿、尿频等术后并发症实际发生例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围手术期各项指标

术后，观察组首次排气时间、术后首次排便时间、下床活动时间及住院时间均比对照组更短（Plt;0.05），见表2。

2.2 围手术期不同阶段应激状态

观察组术中血糖、术后血糖均比对照组更低，观察组术中血氧饱和度、术后血氧饱和度均比对照组更高（Plt;0.05），见表3。

2.3 术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

子宫肌瘤症状主要表现为经期时间延长、月经周期缩短等，可能加大流产、继发性贫血、不孕等并发症发生风险。发病后及时接受腹腔镜手术和科学有效的治疗干预，可提升肌瘤清除效率，有效抑制病情进展，减轻不适症状，改善预后[9-10]。高超的医疗技术、优质护理服务，辅助实施系统化、规范化的护理服务，有利于提高手术疗效、改善预后[11]。路径式护理能对患者围手术期不同阶段的主观诉求加以满足，给予差异性、个体化的干预方案，应用效果显著，能保障手术有序开展和缩短住院时间。

路径式护理通过搭建专业化的护理干预小组，术前针对患者病情进展开展讨论会，制定对应的诊疗方案，密切注意生理、心理等各方面变化情况，并答疑解惑[12];术中搭建良好的手术治疗环境，保持紧密的沟通关系，消除患者紧张、恐惧等负性情绪;术后动态化、实时性监测患者血氧饱和度等各项体征的变化情况，提供针对性的健康指导服务。路径式护理从术前、术中、术后3个阶段对患者实施全方位、多角度的护理干预[13-14]，能结合患者实际情况，制定科学有效的干预方案，细致规划饮食、生活、心理等各项护理干预内容。相比于常规护理，路径式护理能持续提升患者临床依从性，保障手术疗效[15]。本研究表明，相比于对照组，观察组围手术期各项指标恢复时间均更短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。可见路径式护理能加快患者术后各项机能的恢复。分析其原因，路径式护理能消除患者负性情绪，提升依从性，促使患者积极配合临床工作，保障手术安全开展，进而提高手术疗效，优化各项围手术期指标。本研究发现，相比于对照组，观察组术中血糖、术后血糖均更低，术中血氧饱和度、术后血氧饱和度均更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。可见路径式护理能减轻患者术中、术后应激反应。究其原因，针对患者不同阶段的心态实施个性化干预，可有效解决传统手术室护理的不足之处，保障手术有效性，预防围手术期各种问题，消除患者负性情绪，减轻生理、心理等方面应激反应[16]。本研究发现，相比于对照组，观察组术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。可见路径式护理能降低术后一系列并发症发生风险。分析其原因，路径式护理引导护理人员及时总结工作经验，保障干预措施的及时性与有效性，提升护理质量，进而降低并发症发生率。

综上，路径式护理应用于腹腔镜子宫肌瘤手术患者手术室护理中，可减轻围手术期应激反应，加快术后各项机能恢复速度，降低并发症发生率。

参考文献

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