老说“肾不好” 这样才真是肾不好

最近，医院肾内科病房收治了一名年轻患者小金。近几个月来，他总是觉得乏力、胃口差，刚开始没在意，后来觉得这种情况越来越严重了，才到医院就诊。

经过一系列检查，医生告诉他，他得了尿毒症。

小金无论如何也难以相信，自己年纪轻轻就得了尿毒症。一想到以后要靠机器（血透）活着，他差点崩溃：“只是最近这段时间感觉特别累而已，怎么会得了尿毒症呢？”

出现这些症状 建议尽快就医

慢性肾脏病，是指肾脏结构或功能异常持续存在3个月以上，而不论其病因如何。目前，慢性肾脏病已成为全球性的公共健康问题，在中国约有1.2亿慢性肾脏病患者，即大约10个人中就有1个慢性肾脏病患者。若早期慢性肾脏病未得到良好控制，有可能发展成为慢性肾衰竭，这时会出现面色苍白、乏力、腰部酸痛、恶心呕吐、食欲不振、胸闷气促、记忆力减退、皮肤晦暗瘙痒等症状，严重者会危及生命。该病起病隐匿，在早期可能没有任何症状。很多慢性肾脏病患者，完全不知道自己得了肾脏病，直到终末期肾病（尿毒症）才来就诊，悔之晚矣！

那么，有哪些“蛛丝马迹”可以帮助我们提高警惕呢？

尿中泡沫增多：尿液静置一段时间后，表面泡沫细小且经久不散，往往提示蛋白尿的存在。

尿色改变：尿色发红或呈现洗肉水样改变。

尿量改变：正常人每天尿量为1000～2000毫升，尿量过少或过多都提示肾脏可能出现问题。

夜尿增多：如夜间尿量大于750毫升或超过白天尿量，则提示夜尿增多，是慢性肾脏病的早期表现。

水肿：常出现于眼睑、颜面及双下肢，严重者甚至出现全身高度浮肿。

高血压：慢性肾脏病进展至一定阶段可导致高血压，而高血压也会加重肾功能不全，形成恶性循环。如果年轻人突然出现高血压，需要警惕肾病的可能。

出现以上症状，应尽快就医。

这些人群好发肾病

糖尿病患者：长期慢性高血糖会引起肾脏微血管损害。

高血压患者：长期高血压致使肾脏工作负荷增加，会加速肾小动脉硬化及慢性肾脏缺血。

高尿酸患者：高尿酸除了引发痛风，还能损伤肾脏，严重者也会导致尿毒症。

用药不当者：大多数药物要经肾脏排泄，用药不当会引起肾脏损伤，较常见的有某些抗生素、解热镇痛药、含有马兜铃酸的中草药等。

老年人：随着年龄增加，肾脏代偿功能减退，各种脱水、感染、常规剂量的药物等均有可能伤害到肾脏。

肥胖人群：全身肥胖及腹型肥胖会导致肥胖相关性肾病，还可以引起高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病，间接导致肾病。

家族中有肾病者：有些肾脏病会遗传或有遗传倾向。对于直系亲属中有肾脏病或尿毒症家族史者必须定期体检。

这些检查可以早期发现肾脏病

尿常规：如果尿蛋白、尿红细胞阳性，意味着可能出现了肾脏病，建议及时就诊。

肾功能：一般当肾小球滤过功能降至正常的1/2时，血肌酐水平会增高。需要注意的是，血肌酐并不是反映肾功能的敏感指标，有时也不能完全反映肾功能的实际水平，若平时摄入大量高蛋白食物，肌肉体积较大者血肌酐可偏高，而老年人、消瘦者往往血肌酐偏低。

泌尿系超声：无创、方便、成本较低，可明确肾脏形态、大小及肾脏皮质厚度变化等。

预防肾病这样做

平时减少盐的摄入，饮食宜清淡，平衡膳食。适当锻炼，戒烟限酒，避免感冒、熬夜，平时多饮水，不憋尿。控制血压、血糖、血脂，避免滥用药物。每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时行泌尿系B超检查。

常见问题答疑

●肾炎一定会导致尿毒症吗？

在我国，慢性肾炎的确是导致尿毒症的第一大病因，但大多数的肾炎并不会发展到尿毒症，建议肾炎患者调整心态，规律随访。

●肾病患者可以喝茶吗？

对于不需要限制水分摄入的肾脏病患者，可以少量饮用，但最好在药物服用4小时以后饮茶。然而有部分肾脏病患者不适合喝茶，比如合并贫血、失眠、胃病、心律失常、肾结石等疾病的患者。

●得了肾病就不能运动吗？

规律运动可以改善慢性肾脏病患者身体功能及生活质量，但需要根据个体情况，在病情得到初步控制后，循序渐进，逐渐增加运动持续时间和强度。

●得了肾病不能吃豆类吗？

大豆类食品中含有对肾病患者有益的优质蛋白质，主要是指黄豆、黑豆和青豆及其相应制品，可以适当摄入。但绿豆、红豆、豌豆、蚕豆等豆类含有的蛋白质不属于优质蛋白，应当尽量减少摄入。当肾功能损伤到一定程度后，必须根据肾功能的状态确定蛋白质的摄入量。

●患有肾脏病能进行性生活吗？

很多人经常把肾功能和性功能混为一谈，实际上，肾病患者无需恐惧性生活。对于病情稳定、没有合并不稳定性心脑血管疾病的肾病患者，可以保持适当频率的性生活。

编辑/罗烨艳