公立医院视角下财会监督优化措施探析

［摘 要］随着社会的发展和人们生活水平的提高，公立医院作为重要的社会服务机构，其运营和发展越来越受到社会的关注。财务管理作为医院运营的重要环节，其监督和管理的重要性不言而喻。本文将从医院视角出发，对当前财会监督的现状、面临的挑战进行深入分析，并提出优化策略，以期为医院提高财务管理水平、提升运营效率提供参考。

［关键词］公立医院；财会监督；优化策略

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.01.011

［中图分类号］F810.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2025）01-0043-04

0" " "引 言

十九届中央纪委四次全会提出，要以党内监督为主导·推动人大监督、民主监督、行政监督、司法监督、审计监督、财会监督、统计监督、群众监督、舆论监督有机贯通、相互协调[1]。2023年2月9日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步加强财会监督工作的意见》，对如何建立有效的财会监督提出了要求。公立医院作为医疗业务庞大复杂、资金量大、经济业务复杂的非营利性事业单位，加强财会监督对公立医院经济健康发展尤为重要。

1" " "医院财会监督的重要性和必要性

医院财会监督的重要性和必要性不言而喻。通过有效的财会监督，可以提高医院财务信息的准确性和透明度，防范财务风险，提高资金使用效益，促进医院的可持续发展。因此，医院应加强财会监督制度建设，完善监督机制，提高财务人员的专业素养和职业道德水平，以不断提升医院财会监督水平。一是财会监督的核心功能是提高医院财务信息的准确性和透明度。通过对医院经济活动的全面监督，财会监督能够提供准确的财务数据，反映医院的运营状况和经济效益。这些数据不仅为医院管理层提供决策依据，还可以作为考核和评价医院绩效的参考。二是财会监督通过对医院财务活动的实时监控和风险评估，能够及时发现和防范潜在的财务风险。例如，通过对预算执行的监控，可以防止预算超支和财务赤字；通过对药品和设备采购的监督，可以防止供应商欺诈和产品质量问题引发的财务风险。财会监督能够确保医院各项经济活动的合法性和合规性，降低财务风险。三是财会监督通过对医院经济活动的全程监督，可以优化资金使用结构和提高资金使用效益。例如，通过合理的预算编制和审批流程，可以确保医院各项运营活动的资金分配都符合医院整体战略发展目标；通过对药品和设备采购过程的监督，可以防止浪费和腐败现象，从而节约成本和提升效益。四是促进医院可持续发展。财会监督作为医院管理的重要组成部分，对于促进医院的可持续发展具有重要意义。一方面，财会监督能够为医院提供准确的财务数据和风险预警，帮助医院制定科学的发展战略；另一方面，财会监督能够通过规范医院的财务管理行为，提升医院的内部管理水平和综合竞争力，为医院的可持续发展奠定坚实的基础。

2" " "医院财会监督的现状和问题

2.1" "监督机制不健全

近年来，大多数公立医院没有建立完善的财会监督体系，或者部分医院虽然建立了财会监督机制，但执行不力，导致监督效果不佳。一些公立医院主要是通过内部的审计部门或者纪检部门来实现内部监督的职能，而外部监督主要是靠巡视、巡查、上级主管部门检查及每年度自己开展的年报审计、专项审计等方式来实现。不管是内部监督还是外部监督，大部分是事后对各类财务凭证、账簿的检查和监督。在这种监督体系下，财会监督部门无法在事前或者事中全程参与医院的经济业务和财务业务工作。公立医院虽然是非营利性的事业单位，但其业务具有专业性和复杂性，仅靠事后的、点状式的监督无法及时发现问题，而且使得医院行政职能部门的工作精力大量处在巡查整改、审计整改过程中，无法有效发挥财会监督的职能，尚未形成医院内部的涵盖事前、事中、事后全过程的常态化监督。

2.2" "信息化水平低

目前，大多数医院尚未充分运用信息技术进行财会监督，监督的方法多为人工操作，注重对会计核算、预算执行、合同管理等财务层面的监督，没有深入到医疗业务中，从源头发现问题。多数公立医院已经上线了各类医疗、管理信息系统，系统种类多，数据量庞大，财会监督未有效利用信息系统和大数据，导致财会监督仍采用人工方式，游离在各类业务和财务信息数据外。财会监督的业财融合度差、手段落后，导致财会信息不准确、不及时，影响监督效果。

2.3" "财务人员素质参差不齐

医院经济业务涉及医疗业务、财务管理、物价收费、医保政策、招标采购、资产管理、合同管理、运营管理、基本建设等各方面，管理手段越来越精细化、科学化。但在实际工作中，由于医院信息化业财融合度不够、财务人员专业能力不足等原因，导致财务人员目前大部分工作的时间和精力都集中在基础的会计核算、资金收付、报表处理中，没有精力和动力参与到数据分析、决策支持甚至是提高医院经济运营和监督管理工作中来，无法满足财会监督工作的需要[2]。

2.4" "内控体系不完善

内部控制是保证公立医院财务活动合法、合规的重要手段。然而，目前许多公立医院的内部控制制度存在缺陷。首先，财务审批制度不完善，导致一些不必要的开支和潜在的风险无法及时被发现和处理。其次，内部审计部门的独立性和权威性不足，无法充分发挥监督作用。此外，部分医院在内控信息化建设方面相对滞后，无法满足内部控制对数据透明化和流程规范化的要求。部分医院的内控体系不完善，没有完善的内控制度，也没有对内控制度和风险点定期进行评价，没有明确的业务流程及岗位职责，不能为财会监督提供支持和依据。

因此，公立医院财会监督工作仍存在诸多问题，需要引起重视并采取有效的改进措施。这不仅有利于提高医院的财务管理水平，也有利于保障医院的经济效益和社会效益的双重提升。

3" " "医院强化财会监督的手段

3.1" "完善财会监督机制

医院应建立健全财会监督机制，包括监督制度、监督流程、监督职责等，确保财会监督工作的全面覆盖和有效执行。

3.2" "加强信息化建设

医院应加强财务管理信息化建设，应用HERP、内控信息化系统等管理软件，提高财会监督的效率和准确性。随着信息技术的发展，医院的信息系统有HIS系统（医院信息管理系统）、HERP系统、内控信息系统，医院可以依托内控信息系统，对预算管理活动、资金支付等方面的活动进行全方位监督与管控，做好单位内部各系统的整合工作，加强预算编制的准确性、执行的有效性。设置审批权限，监督资金支付活动，严控资金收入和支出，更好地发挥财会监督的作用。医院通过内控信息系统可以实现移动端的费用报销功能，突破了以往审批报销的局限性，让医务人员少跑路，“至多跑一次”进行费用报销，提高业务活动便捷性的同时，实现多部门信息共享，有针对性地优化和改进财会监督的方式和方法[3]。

3.3" "提高财会人员的专业素质

目前，财会人员的专业素质参差不齐，财会人员在财会监督中发挥着重要的作用，医院应该为财务人员提供更多的学习及培训机会，提高财务人员的专业素养以及职业道德水平，建立一支德才兼备的高素质财会人员队伍，以满足财会监督工作的需要。

3.4" "完善内控体系，将内控与财会监督有效融合

医院应完善内控体系，强化对财会监督工作的支持与保障。医院应该建立健全的内控制度，从内控制度建设的单位层面及业务层面入手，将内控组织和运行机制与财会监督有效融合，特别是预算管理、合同管理、资产管理、招标采购、基础设施建设等，可结合管理内容来制定管理措施，将财会监督的职能融入各业务的内部控制过程中，定期评价内控执行的效果和风险点，提高内部控制和财会监督的有效性。

3.5" "强化外部监督

医院要落实财会监督，应积极接受外部监督，包括政府审计部门、社会监督机构的检查和评估，以及公众的监督，发现问题及时整改，提升财务管理水平，通过内部监督与外部监督的双重约束，进一步加大财会监督的深度和广度，防范单位内部徇私舞弊。目前，财务人员的主要工作还是在繁杂的基础会计核算工作，应该将财务人员的基本职能从财务会计转变为管理会计，将工作的主要精力放在预算管理、资产管理、财务分析等工作上，加强财务的监督职能。

4" " "公立医院强化财会监督案例研究

A医院是一家非营利性公立医院，经过长期的发展，现已成为一家以老年医学和康复医学为优势的集医疗、教学、科研、预防、保健等为一体的三级甲等医院。医院资金种类多，管理要求难度高，资产、物资采购流程复杂，管理难度大。为降低医院财务风险，加强财会监管能力，提高医院经济管理水平，A老年专科医院从以下几个方面入手，加强财会监督。

4.1" "完善医院组织架构

成立医院财会监督工作领导小组，院长作为财会监督第一责任人，对财会监督直接负责。领导小组办公室设置在财务部门，负责具体工作。同时，建立部门间统筹协同机制，财务部、党办、院办、纪检监察室、审计科等部门协同配合，建立完善工作会商、沟通和研判机制，推动财会监督与其他各类监督贯通协调，形成多部门监督合力。

4.2" "完善监督机制，改造业务流程

A医院针对预算管理、合同管理、采购管理、医保管理等多领域，梳理现有业务流程，发现内控流程中管理漏洞及管理风险，按照最新的政策和法律要求，结合医院实际将财会监督内容融入相关业务流程中。以采购业务为例，医院2023年底成立采购中心，项目需求科室提出申请，项目管理部门负责汇总、论证、审批流程，通过后将项目材料递交给采购中心，由采购中心实施采购、签署合同，完成后将采购资料交予项目管理部门进行后续的项目验收和管理，明确了采购业务的职责，有效地规避了采购等环节存在的廉政风险，真正做到“采管分离”。医院还出台了规范医保基金使用管理暂行办法，组建医保MDT团队，有效控制医疗费用不合理增长，规范医保基金使用，减轻患者就医负担，强化医院的成本控制和节约意识，不断提高医院诊疗水平和运营能力，推进临床路径管理，优化医院绩效考核相关指标，促进医院良性、持续、高质量发展。

4.3" "内外结合加强审计监督

外部监督如政府审计、社会审计等在实际应用频率低、覆盖面有限，且往往偏重事后监管，再加之医院内部审计人员配置薄弱，人员业务素质不高难以实现对医院运营全过程的有效监控。A医院在医院运营管理过程中加强内部审计及外部审计的有效结合，由内部审计部门牵头，聘请第三方对医院部分科室及业务进行部门责任审计及专项业务审计，对有效发现医院部门管理中的薄弱点起到良好的促进作用，发挥了审计监督与财会监督的协同作用。

4.4" "完善内控体系和财会监督结合

建立健全的内控制度是内控体系与财会监督紧密结合的基础。医院根据自身特点和实际情况，制定了内控制度，明确各部门的职责和权限，规范财务管理和会计监督流程。后又以财务部门牵头更新内部控制制度，梳理设计现有业务流程，逐项排查业务风险点，提出改进建议，更新内部控制手册。由内部审计部门牵头对内控制度进行评价，形成评价报告，逐一对问题进行整改，逐渐使医院的内控体系更加完善。财会监督是内控体系的重要组成部分，公立医院应加强对财务活动的监督和管理，确保财务报告的真实性、准确性和完整性。同时，还应加强对成本控制和预算管理的监督，提高资金使用效率。

4.5" "加强信息化建设，提高财会监督效率

A医院建立了内控信息化系统，包含预算模块、合同管理模块、科研模块、项目模块、移动审批等功能，通过信息化系统的建立，将内控制度嵌入到系统中有效运行，避免了人为干预等因素，有效控制预算支出，逐步提高了医院预算管理的意识，做到无预算不支出，有预算不超支。合同模块将医院的经济合同统一管理，从合同的拟订、审批、备案到支出全链条管理。医院利用信息化手段不仅提高医院运行效率，而且将财会监督纳入信息化建设中，利用信息化管理手段提高财会监督效率[4]。

5" " "结 论

医院财会监督是确保医院财务活动合法、透明和安全的关键所在。面对当前存在的问题和挑战，医院应加强财会监督机制建设，提高监督效率，确保医院财务活动的规范性和安全性。同时，要积极引入信息化手段，提升财会监督的效率和准确性。通过加强人员培训和考核，建立一支高素质的财会队伍，最终形成一套完善的财会监督体系，为医院的健康、稳定发展保驾护航。

主要参考文献

［1］新华社.习近平在十九届中央纪委四次全会上发表重要讲话［EB／OL］.（2020-01-13）［2024-03-03］.http：//www.xinhuanet.com/politics/leaders/2020-01/13/c_1125457206.htm.

［2］王敬媛. 公立医院加强财会监督的路径探索：以某三甲医院为例［J］. 中国总会计师，2023（7）：151-153.

［3］孙志霞. 加强财会监督推动公立医院高质量发展［J］.财务与会计，2023（10）：12.

［4］崔华清. 大力加强财会监督工作有效发挥财会监督职能作用［J］. 财务与会计，2023（14）：15-16.

［收稿日期］2024-05-24

［作者简介］周燕（1984— ），女，云南昆明人，高级会计师，主要研究方向：财务会计；李欣欣（1983— ），女，云南昆明人，硕士，高级会计师，主要研究方向：财务会计（通信作者）。