五行音乐之“角调”结合运动性引导想象训练改善脑卒中后抑郁患者睡眠的影响

摘要 目的：分析脑卒中患者使用运动性引导想象训练联合五行音乐之“角调”的效果。方法：选取2022年12月至2023年12月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予运动性引导想象训练联合五行音乐之“角调”。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）比较2组患者干预前后焦虑、抑郁的改善情况，采用健康调查简表（SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）比较2组患者的认知功能。结果：干预后，观察组SDS、SAS评分显著低于对照组，观察组SF-36评分、MoCA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：脑卒中患者使用运动性引导想象训练联合五行音乐之“角调”有助于提升睡眠质量，该干预方法值得学习和借鉴。

关键词 脑卒中；抑郁；运动性引导想象训练；五行音乐；睡眠质量

The Influence of “Angle Tone” of Five Elements Music Combined with Motor Guided Imagination

Training on Sleep Improvement in Patients with Post-stroke DepressionZHANG Qiuyan，JIANG Lingshan，QIU Honghong

（Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine，Fuzhou 350003，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of motor guided imagination training combined with the “Angle tone” of five elements music in stroke patients.Methods：A total of 60 stroke patients admitted to the Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from December 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given exercise-guided imagination training combined with “Angle tone” of Wuxing music.Self-rating Depression Scale（SDS） and self-rating Anxiety Scale（SAS） were used to compare the improvement of anxiety and depression between the two groups before and after intervention，the changes in quality of life between the two groups were compared with the brief Health Survey Form（SF-36），and the cognitive function of the two groups was compared with the Montreal Cognitive Assessment Scale（MoCA）.Results：After the intervention，the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 scores and MoCA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The use of motor guided imagination training combined with the “Angle tone” of five elements music can improve the sleep quality of stroke patients，and this intervention method is worth learning and reference.

Keywords Stroke; Depression; Motor guided imagination training; Five elements music; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R743.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.035

脑卒中属于临床好发病，主要由椎动脉或颈内动脉的狭窄或堵塞导致。患者一般存在神经功能方面的缺陷，可在一定程度上损害神经功能，往往并发抑郁症及认知障碍，影响其睡眠质量，给日常生活带来诸多不便，降低生命质量^［1］。常规的护理干预不具备针对性和高效性，不适用于卒中后抑郁患者，需加以改进。运动引导想象训练通过干预患者听觉、视觉、体感、运动等对时间、地点、事件等进行感知，能够有效唤起患者的内部体验，可在一定程度上减轻抑郁程度。另外，音乐疗法同样可起到放松心情，缓解抑郁等作用。音乐疗法通过音乐对患者进行心理暗示，可调节身心。中医五行音乐中的角调式音乐能够稳定患者心态，使其负面情绪逐渐转化为积极心理状态，有效缓解焦虑、抑郁、烦躁等情绪。有学者研究后指出，将运动性引导想象训练以及五行音乐中的角调应用于卒中后抑郁患者具有显著干预效果，能够有效改善抑郁的心理状态，同时提高睡眠质量，该干预措施具有重要临床应用价值^［2］。本文选取我院收治的脑卒中患者60例作为研究对象，分析脑卒中患者使用运动性引导想象训练联合五行音乐之“角调”的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月至2023年12月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例；年龄47～78岁，平均年龄（62.78±3.02）岁。观察组中男15例，女15例；年龄46～78岁，平均年龄（62.23±3.33）岁。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准 1）患者知情同意；2）完善各项检查；3）意识清楚；4）符合脑卒中诊断标准^［3］。

1.3 排除标准 1）存在精神疾病；2）合并重大感染；3）病历资料不全。

1.4 干预方法 给予对照组常规干预。指导患者服用抗抑郁药物，同时给予病情观察、心理疏导、健康教育和指导、饮食护理等干预措施，持续2周。观察组给予运动性引导想象训练＋五行音乐之“角调”。1）运动性引导想象训练：由2名以上的护理人员负责，指导患者于安静房间接受干预，告知患者取舒适体位，放松身体；干预者通过对景物色彩进行语言描述，引导患者对海边、海浪、海鸥、沙滩、花朵等场景或事物展开丰富的想象，以达到减缓紧张、焦虑等负面情绪的目的；早晚各1次，每次干预时间控制在20～30 min，持续2周。2）五行音乐之“角调”：指导患者聆听五行角调音乐，音乐可选择胡笳十八拍、庄周梦蝶、江南好等；听音乐前需保证安静的周围环境，无噪声，在患者睡前进行播放，避开常规治疗和护理操作；听音乐时，告知患者需心平气和，放松身心，保持安静，用心聆听；曲目可根据患者的喜好来播放，4次/周，音量控制在40～60 dB，播放时长不超过1 h/次，持续2周。

1.5 观察指标 1）采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）^［4-5］比较2组患者干预前后焦虑、抑郁的改善情况，分值越高焦虑和抑郁程度越严重；2）采用健康调查简表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比较2组患者干预前后生命质量的变化，满分30分，分值越高生命质量越好；3）采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）^［6］比较2组患者的认知功能，满分30分，分值越低认知障碍越严重；4）采用睡眠质量按照匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分^［7］，比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状态SAS、SDS评分比较 干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量评分比较 干预后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍评分显著低于对照组，观察组睡眠时间显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后认知功能MoCA评分比较

干预后，观察组MoCA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者干预前后生命质量SF-36评分比较

干预后，观察组的生命质量SF-36评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

脑卒中属于最常见的脑部急症之一，是一种可由多项诱因引发脑部动脉堵塞、栓塞或破裂而导致脑部血管出现血液循环不畅的急性脑血管意外。近年来，我国脑卒中发病率和病死率正不断攀升^［8］。由于脑部神经功能严重损伤，患者多出现卒中后抑郁并伴有认知障碍，一定程度上影响患者身心健康，需尽快接受干预措施，以改善抑郁症状，加强生命质量。

有学者研究后发现，将运动性引导想象训练以及五行音乐中的角调应用于卒中后抑郁患者可显著提升睡眠质量，同时改善生命质量水平，取得良好预后效果^［9］。根据本文研究数据表明，干预后，观察组的情绪状态更为良好（Plt;0.05）。引导想象训练通过利用患者的想象力以及心理特点来形成对视觉、听觉、嗅觉等多方面的干预方法，这种对于环境体验的感觉细节关注，使得患者生成的想象更加丰富，同时具备较多的感知细节，能够增加患者情感方面的舒适度及幸福感。另外，音乐能够通过声波的不断变化对大脑产生作用，有效转移患者注意力，缓解抑郁的心理状态，促进脑神经递质的释放，使其处于舒缓放松的状态，对身心健康具有一定好处，故上述措施能够使患者的情绪状态更为良好^［10-11］。干预后，观察组的睡眠状态明显提升（Plt;0.05）。在五行音乐疗法以及运动性引导想象训练的实施下，操作人员引导患者每天睡前聆听角调音乐，可放松身心；另外想象训练使得患者心率、血压等逐渐平稳，身体得到放松，由此一来，患者的睡眠质量可得到保障。观察组认知功能较好（Plt;0.05）。引导想象训练可激活患者副交感神经，减少压力引起的交感神经生理反应，同时降低皮质醇等肾上腺糖皮质激素的释放，有助于控制或逆转某些潜在的疾病过程。五行音乐疗法作为一种现代新兴的治疗方法，具有激发大脑活性的作用，调节神经-内分泌及免疫功能，有助于加强卒中患者的认知功能^［12-13］。干预后，观察组的生命质量较为良好（Plt;0.05）。和常规的语言表达相比，心理想象更容易引导患者，给予卒中后抑郁患者运动性引导想象训练可产生瞬时感知体验，能够对大脑感觉系统直接产生影响，缓解不良情绪；另外，聆听音乐能够有效调节患者情绪，对其生命质量的提高具有重要意义。本文研究表明，将运动性引导想象训练以及五行音乐中的角调应用于卒中后抑郁患者可改善其抑郁症状，促进心态的稳定，同时有助于提高睡眠质量，对于卒中后抑郁患者具有重大意义。

综上所述，脑卒中患者使用运动性引导想象训练＋五行音乐之“角调”对于其抑郁症状的改善具有积极意义，同时可提升生命质量，该方法值得使用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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