头颅CT及磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值研究

摘要 目的：分析头颅CT及磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值。方法：选取2023年1月至2024年1月莘县人民医院收治的脑梗死患者80例作为研究对象，按照是否合并睡眠障碍分为对照组和观察组，每组40例。2组均接受头颅CT及磁共振检查，回顾性总结2组睡眠质量、神经功能与影像学检查结果。结果：与对照组相较，观察组匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更高（Plt;0.05）。2组患者梗死患侧分布情况比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。2组发病部位情况比较，观察组患者病灶多发情况高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：头颅CT与磁共振成像联合可充分为识别脑梗死患者的睡眠障碍提供依据，从而为睡眠障碍的诊断与治疗方案优化提供指导性策略。

关键词 脑梗死；睡眠障碍；头颅CT；磁共振成像；睡眠质量；神经功能；脑血管疾病；并发症

Application Value of Head CT and Magnetic Resonance Imaging in Patients

with Sleep Disorders after Cerebral InfarctionCUI Jiemin

（Shen County People′s Hospital CT，MRI Room，Liaocheng 252400，China）

Abstract Objective：To analyze the application value of head CT and magnetic resonance imaging in patients with sleep disorders after cerebral infarction.Methods：Patients with cerebral infarction admitted from January 2023 to January 2024 were included as subjects，and were included in the observation group（n=40，patients with cerebral infarction combined with sleep disorder） and the control group（n=40，patients with no sleep disorder） according to whether they were combined with sleep disorder.Both groups underwent head CT and magnetic resonance examination，and the sleep quality，neurological function and imaging results were retrospectively summarized.Results：Compared with the control group，the scores of Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） and National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） in the observation group were higher（Plt;0.05）.There was no significant difference in the distribution of infarct on the affected side between the two groups（Pgt;0.05）.There was statistical significance between the two groups（Plt;0.05），and the incidence of multiple lesions in the observation group was higher than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of head CT and magnetic resonance imaging can provide evidence for the identification of sleep disorders in patients with cerebral infarction，so as to provide guiding strategies for the diagnosis and treatment of sleep disorders.

Keywords Cerebral infarction; Sleep disorders; Head CT; Magnetic resonance imaging; Sleep quality; Nerve function; Cerebrovascular diseases; Complication

中图分类号：R743.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.069

脑梗死是指以脑部血液供应中断为发生机制的局部脑组织坏死现象，作为脑梗死后常见的后遗症之一，经证实睡眠障碍目前已成为严重影响患者生命质量和社会功能的独立预测因素之一^［1-2］。睡眠障碍不仅可加重脑梗死的症状，还增加了患者记忆力下降、情绪波动等认知和情感障碍的发生风险^［3-4］。因此，研究脑梗死后睡眠障碍的发病机制及有效的诊断方法，是保证患者获得理想康复预期与提升生命质量水准的重要前提。在医学影像技术发展日新月异的背景下，头颅CT和磁共振成像等无创性检查手段已成为脑梗死诊断的主流手段之一^［5-6］。本文通过探究脑梗死睡眠障碍患者头颅CT和磁共振成像结果，了解其影像学表现，以期及时发现睡眠障碍，减轻睡眠障碍带来的痛苦，从而提高患者生命质量和社会参与度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2024年1月莘县人民医院收治的脑梗死患者80例作为研究对象，按照是否合并睡眠障碍分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男19例，女21例；平均年龄（58.87±9.34）岁；平均病程（6.09±1.31）个月。观察组中男22例，女18例；平均年龄（58.34±9.65）岁；平均病程（6.11±1.27）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理审批（伦理审批号：2022121571）。

1.2 诊断标准 脑梗死诊断参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》^［7］；睡眠障碍诊断参考《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》^［8］。

1.3 纳入标准 1）确诊为脑梗死；2）完善头颅CT和磁共振成像；3）患者及家属知情同意。

1.4 排除标准 1）颅脑外伤者；2）合并恶性肿瘤者；3）心肺、肝肾功能严重不全。

1.5 脱落与剔除标准 病情加重，死亡者。

1.6 治疗方法 2组均接受头颅CT及磁共振成像检查。头颅CT检查：采用超高端螺旋CT（GE医疗，Apex256排512层能谱CT）实施诊断，设置参数（层厚、层距均为5 mm；听眦线为扫描基线），围绕患者的头部旋转，进行连续的断层扫描并生成头颅内部断层图像。观察梗死病灶，即脑内有无异常密度区域，新鲜病灶边缘模糊，常伴有水肿；陈旧性脑梗死的病灶边缘锐利，已经形成软化灶，密度更低。针对大面积脑梗死的患者观察其脑室系统有无受压，正常脑组织有无移位，以及是否存在严重脑水肿导致脑疝风险。针对观察组患者存在睡眠障碍的情况重点关注其脑部结构变化，是否存在脑萎缩与脑代谢异常等情况。磁共振成像检查：采用磁共振成像系统（西门子医疗，MAGNETOM Vida）指导患者躺在磁共振扫描仪内，保持静止。调整磁场强度（3.0 T）、射频脉冲序列（选择T1加权像、T2加权像）等。观察脑梗死的病灶部位、大小、形态和信号特点以及脑部血流灌注情况，了解脑梗死后脑部缺血缺氧的程度以及是否存在潜在的血管狭窄或堵塞。同时观察脑部结构，包括灰质、白质、脑室等以判断患者是否存在脑萎缩、脑水肿等脑组织结构异常现象。结果均由2名高级职称影像医师共同协商并判定。

1.7 观察指标 回顾性总结2组睡眠质量、神经功能与影像学检查结果。1）睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［9］以评价患者30 d内的睡眠质量主观感受。包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用情况、日间功能障碍；每条目0～3分，总分为以上维度得分累计，最高分为21分，0～5分：睡眠质量很好；6～10分：睡眠质量较好；11～15分：睡眠质量一般；16～21分：睡眠质量很差。2）使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）^［10］评价患者神经功能。包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音和忽略等方面。总分为42分，分数越高表示患者神经功能缺损越明显。3）统计2组患者头颅CT和磁共振结果，包括梗死患侧分布，发病部位，病灶单发/多发。

1.8 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（xˉ±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量、神经功能评分比较 与对照组相较，观察组PSQI、NIHSS评分更高（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者影像学检查结果比较 2组患者梗死患侧分布情况比较，差异无统计学（Pgt;0.05）。2组发病部位情况比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），观察组患者病灶多发情况高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死后睡眠障碍是一种常见且严重的后遗症，具有发病率高、影响广泛的特点^［11］。流行病学研究显示，脑梗死后睡眠障碍的发生率可高达50%以上，是威胁患者康复预期与生命质量的风险因素之一^［12-13］。睡眠障碍不仅可能导致患者日间精神萎靡、认知能力下降，还增加了患者再次脑梗死的风险，甚至威胁其生存。因此，对于脑梗死后睡眠障碍的早期诊断与确切治疗也尤为重要^［14］。在脑梗死后睡眠障碍的诊断与评估中，头颅CT和磁共振成像技术发挥着重要作用。头颅CT是一种快速、简便的影像学检查方法，具备迅速排除脑出血等急性病变，为脑梗死的快速诊断提供重要依据的能力；而磁共振成像则具有分辨率和清晰度更高的技术优势，因而能更直观地展示脑部结构和病变细节，为脑梗死的精确诊断提供准确精准支持^［15-16］。

头颅CT是利用X射线与物质相互作用后的衰减程度不同，并通过探测器接收透过的X射线，转换为电信号后，经计算机处理转化为图像的影像学诊断途径。而磁共振成像则是基于磁共振成像原理，利用磁场和射频脉冲对氢质子进行激励和检测，通过信号处理和图像重建技术获得图像的影像学诊断技术，具有无电离辐射、多参数成像、高软组织分辨率等优点，能够更准确地反映脑组织的结构和病理变化^［17］。

在脑梗死后睡眠障碍中，头颅CT和磁共振成像均具有积极意义。前者可快速排除脑出血，从而确保患者安全地接受溶栓治疗，并通过观察脑梗死病灶的大小、位置分布与患侧部位及梗死程度，判断是否影响睡眠相关结构如丘脑、脑干等，从而利于预测患者的睡眠障碍程度并为后续治疗策略的优化与调整提供了数据支撑^［18］。而磁共振成像因其高软组织分辨率和多参数成像特点在脑梗死后睡眠障碍的评估优势更为显著，为制定符合患者特点的治疗方案提供了决策上的指导^［19-20］。

综上所述，头颅CT和磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者的诊断与评估中能通过对脑梗死病灶和脑组织状态的详细观察间接评估患者的睡眠质量，并为优化其睡眠障碍改善策略提供指导与依据，意义显著。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

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