重症肺炎伴心力衰竭患者急救中的标准化护理干预效果研究

摘要：目的：分析重症肺炎伴心力衰竭患者急救中标准化护理干预的应用效果。方法：选取山东大学齐鲁医院2022年1月至2023年6月期间收治的80例重症肺炎伴心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组采用常规护理，观察组给予标准化护理干预，对比两组急救时效性、心、肺功能。结果：观察组急诊反应时间、分诊评估时间、检查时间、心电图时间及总体急救时间均短于对照组（Plt;0.05）。两组入院7d左室射血分数（LVEF）、每搏输出量、心脏指数以及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气客积（FEVl）及最大呼气流速（PEF）较入院时均明显提高（Plt;0.05），但治疗后，两组心、肺功能各项指标比较无明显差异（Pgt;0.05）。结论：重症肺炎伴心力衰竭患者急救中标准化护理干预的应用，效果突出，值得临床应用。

关键词：重症肺炎，心力衰竭，标准化护理干预

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.060

0引言

心力衰竭是重症肺炎患者常见的合并症，直接对患者生存质量及预后产生影响。因此，早期救治、规范急救流程对改善患者预后有重要意义。由于重症肺炎伴心力衰竭患者病情危重，常规护理并不能满足患者救治时效性要求。标准化护理可把控护理的各个环节，规范护理流程、操作，确保每项护理措施的质量，使患者在治疗期间能够获得高效、高质量的护理服务，促进机体陕速康复。为提高重症肺炎伴心力衰竭患者的急救效果，本研究以山东大学齐鲁医院收治的80例患者为例，分析标准化急救护理干预的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取山东大学齐鲁医院2022年1月至2023年6月期间收治的80例重症肺炎伴心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：23例男、17例女；平均年龄（59.75±3.58）岁。观察组：22例男、18例女；平均年龄（59.78±3.56）岁。组间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通过院内伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理，按照医院急救流程严格执行，为患者开通绿色通道，护理人员协助医师进行疾病分诊，评估病情严重程度，遵医嘱用药，严密监测患者病情变化，管道护理。

观察组在对照组基础上给予标准化护理干预，具体内容如下：（1）组建标准化急救护理小组。由呼吸科、心血管科各1名主治医师、2名专科护士及4名急救科护士组成，由医院统一调度及协调。强化院内“绿色通道”，实施“诊”“治”标准化的现场急救策略，开展多学科会诊及救治。（2）院内急救。及时开通绿色通道，在急救护理小组的协助下，帮助家属挂号、缴费等，指导急救人员建立静脉通道、心电监护、用药及各项生化指标检验等，提高临床救治依从性。（3）分层护理。对患者进行急救护理时，根据其病情评估分层护理。危重组：心功能Ⅲ～Ⅳ级，严重心衰，肺水肿，心源性休克、呼吸骤停、心律失常等（1名及以上主管护士、1名工作时间超过5年的护士及2名专科护士）；次级抢救组：短时间内可进展至危及生命的患者（至少有1名工作时间超过5年的护士及2名专科护士）；辅助分诊组：负责病情轻度及配合危重组、次级抢救组进行急救。（4）基础性护理。制作重症肺炎伴心力衰竭的抢救步骤流程图，包括操作过程、观察重点、药物使用方法、剂量及特殊情况处理，并在背面标注急救人员的站位、工作职责等，严格按照流程图进行，组长站于患者尾部，协调整个急救过程；专科护士站在患者右侧，负责对患者进行面罩吸氧、心电监护、遵医嘱用药等各项急救措施的实施；辅助护士站在左侧中下方，负责病情观察及记录、给药等。根据患者病情及耐受情况，在遵医嘱的情况下适当抬高床头30°左右，监测患者血氧饱和度、心率情况，若呼吸频率增加，血氧饱和度下降，可采用半坐卧位，降低床尾，促进回心血量。在急救期间，及时清除患者呼吸道内分泌物，可通过雾化吸入湿化气道促进痰液排出，注意口腔清洁。

1.3观察指标

（1）急救时效性。急诊反应时间、分诊评估时间、检查时间、心电图时间及总体急救时间。

（2）心功能。在患者入院时、入院第7d采用心脏彩超诊断患者心脏功能，包括左室射血分数（LVEF）、每搏输出量、心脏指数。

（3）肺功能。在患者入院时、入院第7d测定患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEVl）及最大呼气流速（PEF）。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 26.0系统软件中进行计算，（x±s）为计量方式，予以t检验，[n（％）]为计数方式，予以X2检验。Plt;0.05，表明对比有统计学差异。

2结果

2.1两组急救时效性比较

观察组急诊反应时间、分诊评估时间、检查时间、心电图时间及总体急救时间均短于对照组（Plt;0.05），详细数据见表1。

2.2两组心功能比较

入院7d两组心功能改善与入院时比较差异明显（Plt;0.05），但两组治疗后各项指标比较明显差异（Pgt;0.05），详细数据见表2。

2.3两组肺功能比较

入院7d，两组FVC、FEV1、PEF均高于人院时，差异明显（Plt;0.05），但两组治疗后各项肺功能比较无明显差异（Pgt;0.05），详细数据见表3。

3讨论

重症肺炎病情危重、进展快，常表现为以肺部损害为主的多器官功能衰竭，其中心力衰竭是重症肺炎患者常见合并症，主要是因呼吸道感染、机体炎症反应加重等，导致心肌细胞损伤，从而诱发心力衰竭。重症肺炎伴心力衰竭死亡率高、危害大，临床需要对其快速救治，提高救治效率，改善患者预后。标准化急救模式可以将无序的护理流程规范化，让护理工作有序、规范地开展，促进护理服务质量提升。

本研究发现，观察组急诊反应时间、分诊评估时间、检查时间、心电图时间及总体急救时间均短于对照组（Plt;0.05）。结果表明，采用标准化急救护理干预可提高患者急救效率，使其得到及时、有效的救治。分析原因是常规急救护理的应用，缺乏固定的急救人员，急救流程不规范，未明确急救人员的各自职责，容易延误救治时间。标准化急救护理干预的实施，建立固定的急救小组，在接到120急救电话后，无需派遣人员，即可立即出动，从而能缩短急救反应时间；同时，小组成员各自职责明确，依据患者病情程度分工协作，可加快抢救进程，在第一时间内进行辅助检查，进而能缩短患者检查时间及评估时间；建立多部门协作、标准化的急救流程，实现救治环节的无缝连接，急诊科从分诊、分流转变为多学科“诊治”一体的救治模式，可使患者得到及时、高效、连续性救治，能缩短患者救治时间；而且根据患者病情采用分层护理，可在最大限度上提高医疗资源利用率；同时，可规范患者急救流程，使医护人员能快速对患者病情做出反应，在第一时间内实施急救措施，并按照规范流程执行，进而提高患者救治效率。

此外，两组入院7 d时的LVEF、每搏输出量、心脏指数以及FVC、FEV1、PEF均较人院时提高（Plt;0.05），但两组治疗后各项指标比较无差异（Pgt;0.05）。结果表明，在患者得到及时有效救治后，不同急救护理模式下患者预后恢复相似，且未显出差异性，可能是患者心脏功能、呼吸功能的恢复情况多依赖于患者入院后的各种治疗措施，而患者在入院后得到专业、高效、针对性的治疗，使患者的心脏、呼吸功能均得到提高，降低疾病死亡率，取得较好的恢复效果。

综上所述，重症肺炎伴心力衰竭患者急救中标准化护理干预的应用，效果突出，值得临床应用。

作者简介

刘兴田，本科，护师，研究方向为重症医学。

（责任编辑：刘宪银）