线上与线下混合教学模式在检验医师规范化培训中的探索

摘 要：随着检验医学的快速发展，检验医师作为联系实验室与临床之间的重要桥梁，不仅要具备专业的检验知识，同时需掌握广泛的临床医学知识。为实现培养优秀检验医师的目标，本研究主要采用钉钉线上与线下混合教学的模式，探索检验医师规范化培训的新模式。

关键词：线上与线下，检验医师，规范化培训，教学新模式

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.052

0 引 言

随着医疗技术的不断进步与创新，以及新项目、新技术、大数据的应用，检验医学发展日新月异，“检验技师”与“检验医师”的角色转变，赋予了“检验人”更多的责任，如何培养具有创新精神和能力的高素质人才成了重点工作。尽管国家卫生健康委员会已围绕检验医师培训制定了大纲，但没有详细的实施措施，绝大部分地区处于摸索与实践状态[1]。

互联网大数据时代的到来，当代青年大都热衷于网络学习，钉钉直播互动等途径可以快速获取知识，为改进检验医师规培过程中单调的教学方式，本文以钉钉线上与线下混合教学的模式为例进行分析，目的在于打破传统的“填鸭式”教学，使学员在重视线下实际操作的同时，融合线上理论知识，及时评价教学质量，师生互动，激发学员的创新思维，自觉参与检验过程及日常诊疗，进而形成更加科学合理的教学考核评价体系。本文结合科室实际带教工作和体会，进一步完善住培制度，探索“线上与线下混合教学”新模式。

1 检验住培教学中存在的问题

1.1 教学过程中重实践轻理论

目前大多数检验人员都为“检验技师”，活动范围局限在实验室里，检验和报数据成了日常工作，没有机会甚至是从来没想着参与后续的临床诊疗，逐渐形成了“重实践轻理论”的现状。

1.2 带教老师未对学员实行“一对一”带教

规培学员进入各专业组后，没有很好地与住培带教接洽，出现多名规培学员同时跟一名带教老师学习的类似“扎堆”现象。在这种非“一对一”带教模式下，各专业的带教老师精力有限，无法根据每名规培学员的自身特点，制定个性化带教计划，无法确保每名规培生都能享有专门针对自己的专业性教学。

1.3 缺乏对规培学员的科研能力培养

在规培期间，学员参与课题和撰写论文机会比较少，同时，缺乏一定的主观能动性，缺乏对信息检索、统计分析、论文写作等科研能力方面的培训。

1.4 临床沟通能力有待提高

临床沟通既包括医生与患者之间的沟通，也包括医务人员之间的沟通。良好的医患沟通方式不仅可以让医生全面了解患者的病情，还能增进医患之间的信任，有效降低医患矛盾的发生概率。医务人员之间的良好沟通能提高工作效率，提升为患者服务的能力。住培带教中缺乏沟通技巧方面的专项培训，尤其是对于以后要直接面临患者的窗口检验学员，本身技术不是很熟练，临床沟通技巧又缺乏，容易引起患者的不满，甚至引起投诉。

1.5 学员与带教老师互动较少

学员往往处于被考核的地位，带教老师对学员操作知识的单向流动较多，双向交流较少，不利于培养学员人际交流能力。

1.6 考核体系不够完善

现有考核方法比较传统、单一，缺少科学、合理的教学考核评价体系，使教学考核缺乏整体构思和设计，不利于教学内容的整合和体系的建立。

2 检验住培线上与线下混合教学新模式

2.1 教学过程中理论与实践并重

2.1.1 线上理论

基地主任和教学主任介绍基地基本情况，教学秘书根据规培要求制定轮转计划，发放至各专业组长，组长依照规培计划明确教学内容，根据大纲要求，通过钉钉线上授课，内容由易至难，介绍本专业组涉及的主要仪器基本情况，使学员在理论上对即将接触的仪器有基本了解，在直播过程中，允许学生在群里讨论、提问、各抒己见。课程结束后，住培学员对授课内容及授课方式使用“问卷星”进行满意度评价，并对结果进行“5分、4分、3分、2分、1分”五个等级打分，问题聚焦，现场汇总与分析。

2.1.2 线下实践操作

线下实践分临床与检验两部分，两者之间课程设置存在较大差异，老师的带教重点也有所不同，使检验与临床学生专业知识的认识不够全面深入。因此，《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中明确要求参加住培的检验学生完成培训后，应具备对于检验结果的分析、病例病案的剖析、疾病诊断、预防及诊疗工作的独立承担能力[2]，对检验师资提出了更高要求。

规培学员带教实行“一对一”导师制，指定带教老师，老师根据学员的具体情况及线上教学聚焦的问题，结合科室体系文件，从检验全过程对住培学员进行系统培训，在实践教学中，对不同年级的住培学员在实验室检查项目的例数和临床实践技能方面提出了详细要求。在室间质评、室内质控规范操作及疑难病例分析、临床巡诊或沟通方面也作了例数规定。

2.2 提升科研能力

检验工作不仅是简单机械的仪器操作，更应注重检验、临床与科研一体化[3]。科研能力实际是学生思考及提出问题的能力，即自我获取知识的能力[4]。现有住培教学模式使学生科研创新能力难以提升，为解决这个难题，要提升带教老师的科研积极性，搭建住培学员科研能力提升平台。

2.3 提高临床沟通能力

临床沟通能力的培养是一项长期的过程，一方面，加强线上教育，带教老师收集或录制平时科室常见医患纠纷案例，与学员一起剖析具体原因，由学员提出具体解决方案，老师对学员所提方案进行分析，最后提出最佳选择，让学员有种身临其境的感觉。另一方面，与临床医生之间的沟通，先要求学员对临床知识有较深入的理解，再结合检验相关知识，可以与高年资的带教老师一起参加全院大会诊，在实战中学会如何有效地跟临床医生进行沟通。

2.4 完善考核体系

考核是评估规培效果是否达到预期目标的重要方式，目前，检验规培过程考核由各基地自行组织，未形成统一标准，具体实施也参差不齐。经过经验总结，本基地逐步形成了规范的带教及全方位的考核管理体系，包括入科教育、技能培训、出科考核、理论考核、公共技能考核、专科技能操作、错题辅导、成绩录入（省网录入、恩泽教学录入）、执业医师考试、季度考核、市级年度考核、全国年度业务水平测试、结业考试，真实全面地反映了学员的综合能力，促进了学员综合素质的发展，进而提高课程的教学质量。

3 讨 论

全球检验住培始于20世纪90年代。美国毕业后医学教育认证委员会提出检验医师首先是能够作为实验室的临床专家，并能够通过检验报告解释、临床会诊及咨询等方式参与患者的诊治过程。由于对检验医师的培养起步较晚，各个基地教学水平参差不齐，培训体系一直处于不断完善中，2014年，台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院检验医学基地被评为全国首批检验专业住院医师规范化培训基地，经过近10年的努力探索，建立了一套较完善的检验住培教学体系。

总之，线上与线下混合教学模式是检验医师规范化培训的新模式，是新时代的产物，该教学模式有效地调动了学员的学习积极性，使学员成为教学主体，促进了教学质量的提高，在临床培养高水平、高素质的检验医师中发挥重要的作用，推动检验医学的发展。

参考文献

[1]邓超.检验科住院医师规范化培训教学新模式探索[J].航空航天医学杂志，2019，30（4）：469-471.

[2]韩清珍，何军，张险峰，等.探讨检验医学规培教学方法中的问题和解决方案[J].继续医学教育，2020，34（11）：31-32.

[3]陈超超，金先富，徐玖飞，等.医学检验实习生临床带教的实践与探讨[J].中国乡村医药，2022，29（20）：66-68.

[4]王伟鑫，林锦琼，唐慧琴，等.浅谈临床检验住院医师规范化培训过程中的科研思维培养[J].中国卫生产业，2022，19（1）：26-28+256.

作者简介

何敏敏，本科，主管技师，研究方向为临床检验。

彭敏飞，通信作者，硕士，副主任技师，研究方向为微生物耐药机制及分子检测。

（责任编辑：刘宪银）

基金项目：本文受恩泽医疗中心（集团）规培科研专项基金项目“线上与线下混合模式在检验医师规范化培训中的探索与应用”（项目编号：20EZGP6）资助。