标准化护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我管理标准化护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我管理

摘 要：目的：讨论临床护理老年慢性心力衰竭患者时标准化护理的干预效果，以及对患者心功能与自我管理能力的影响。方法：选择2022年10月至2023年10月期间南京医科大学附属南京医院收治的98例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，由随机数字表开展分组讨论，对照组49例、试验组49例，分别实施常规干预、标准化护理流程干预，针对组间心功能、自我管理能力及满意度展开分析。结果：干预前，试验组及对照组的心功能比较差异不突出（P﹥0.05），试验组干预后的心功能指标均小于对照组，左心射血分数大于对照组（P﹤0.05）。试验组干预之后的自我管理能力评估得分较对照组更高（P﹤0.05）。试验组患者护理满意度95.92%高于对照组79.59%（P﹤0.05）。结论：对老年慢性心力衰竭患者给予标准化护理干预，可明显改善患者心功能，提高患者自我管理能力，护理满意度较高。

关键词：慢性心力衰竭，标准化护理干预，自我管理能力，心功能，满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.067

0 引 言

据调查，慢性心力衰竭已经发展为世界级公共卫生问题，其临床特征包括高致死概率、高再入院率等[1]。慢性心力衰竭患者多为老年人，其具有自我管理能力低下问题，也是造成老年患者反复入院治疗的主要原因，损害患者的身心健康，同时增加了患者家人的心理负担及经济压力[2]。常规护理能够为慢性心力衰竭患者提供基础、对症的护理服务，运用之后，医疗方案均得到落实，但是，在提高患者自我管理能力方面的作用不够理想[3]。标准化护理干预重视患者需求、病情发展等，是根据实际情况制定护理方案的措施，能够有效推动医疗护理进程，取得理想疗效[4]。鉴于此，本文选择2022年10月至2023年10月期间南京医科大学附属南京医院收治的98例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析评价标准化护理干预的临床效果，对患者心功能及其自我管理能力的影响。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

收治时段：2022年10月至2023年10月。对象：罹患慢性心力衰竭的老年患者，进行分组比较讨论，分组措施是随机数字表，即试验组49例、对照组49例。对照组包括男性32例、女性17例；最小患者61岁，最大患者79岁，年龄中位值（69.45±5.37）岁；最短病程患者为3年，最长病程患者为10年，病程平均值（7.31±0.98）年；包括Ⅱ级NYHA心功能、Ⅲ级NYHA心功能及Ⅳ级NYHA心功能，分别是25例、18例与6例。试验组包括男性33例、女性16例；最小患者60岁，最大患者80岁，年龄中位值（69.67±5.28）岁；最短病程患者为3年，最长病程患者为11年，病程平均值（7.42±0.95）年；包括24例Ⅱ级NYHA心功能患者、17例Ⅲ级NYHA心功能患者、8例Ⅳ级NYHA心功能患者。组间基本临床资料比较，差异无统计学意义（P﹥0. 05），可以对比。

纳入标准：（1）年龄超过60岁者；（2）神志清醒；（3）认知功能正常；（4）可以与医护人员正常沟通；（5）同意在研究授权书上签字者；（6）积极配合研究。

排除标准：（1）肝肺肾器官病变严重者；（2）严重脑血管病；（3）精神或心理方面有严重异常；（4）凝血系统异常；（5）免疫机制、血液机制存在障碍者；（6）研究期间退出或者转院者。

1.2 方法

对照组采取常规干预模式，即指导患者按医嘱用药，同时向患者说明日常饮食期间的注意事项，为患者说明疾病有关知识及治疗护理方案的实施意义；监测患者的体征变化，监护心功能，定期消毒清洁病房。护理时间为4周。

试验组采取标准化护理流程，构建标准化护理团队，通过培训、考核模式提高护理人员的专业能力、职业素养，为患者制定标准化护理干预方案。具体操作如下：（1）优化宣教护理。在患者到院之后，对患者的受教育程度、理解能力、表达能力进行调查，据此制定个性化宣教方案，运用通俗易懂的语言将慢性心力衰竭疾病的诱因、临床表现、治疗及护理方案、药物不良反应等详细告诉患者，在此期间，如果患者提出疑问，立即进行解答，此外，还需将自测血压、观察自我病情、预防感冒方法等内容告知患者。（2）标准化心理干预。及时展开护患交流，了解患者的心理变化，向患者说明负性心理情绪对疗效的不利影响，促使患者重视心理干预，评估患者心理状态，根据评估结果拟定干预计划，包括语言安抚、舒缓音乐、阅读书刊等移情护理，此外，通过举例既往预后良好案例方式帮助患者建立自信，可以消除负性心理。（3）康复护理。Ⅱ级心功能患者于病房内展开步行训练，每次500 m至800 m，每天三次；护理人员协助Ⅲ级心功能患者开展床旁康复训练，每次10 min，每天三次；Ⅳ级心功能患者保持良好休息，不可进行剧烈活动，不可过度劳累，同时对患者每天摄入的钠盐量、水量进行严格控制。（4）日常护理。根据医嘱对患者的用药情况进行调查，重点强调医嘱重要性、药物有可能诱发的不良反应等，以促进患者的服药依从性，保障每次药物剂量、用药频率、用药时间均正确。

此外，以患者身体营养状态、饮食习惯等拟定个性化饮食计划，如果患者存在便秘情况，多为患者准备纤维含量高的食物，同时告知患者排便时不可过度用力，以防止心脏负荷加重。护理时间为4周。

1.3 观察指标

（1）检测比较患者的心功能改善效果：通过心脏彩超对比两组患者干预前后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数。

（2）评估比较患者的自我管理能力：运用ESCA自我护理能力评估表对患者干预后的自我管理能力水平展开评估，即自我责任感能力、自我护理技能水平、健康认知、自我概念，总计172分，评分高则自我管理能力强。

（3）对比患者的护理满意度：通过问卷调查方法在患者中展开满意度调查，调查表总分100分，0分至59分为不满意，60分至89分为满意，90分至100分为十分满意，总满意度等于满意百分比与十分满意百分比相加。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，通过卡方值完成检验计数数据项目，通过t 值完成检验计数数据项目，P值小于0.05即存在统计学研究意义。

2 结 果

2.1 组间心功能好转效果对比

两组实施干预之前的心功能相比差异不明显（P﹥0.05），试验组干预之后的左室收缩末内径、左室舒张末内径小于对照组，左心射血分数大于对照组（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 组间自我管理能力比较

两组患者干预之后的自我管理能力评价得分相比有突出性差异，即试验组评分明显较对照组更高（P﹤0.05），详细数据见表2。

2.3 组间护理满意度比较

试验组患者护理满意度95.9 2%高于对照组79.59%（P﹤0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

老年人身体机能、免疫能力呈下降趋势，且大部分老年人伴有高血压、冠心病等慢性疾病，是导致老年人发生慢性心力衰竭的主要原因，疾病发生之后，老年患者的身体痛苦加剧，日常生活能力下降，影响日常生活质量[5]。截至目前，慢性心力衰竭患者多采取综合疗法，在缓解病情方面有显著效果，但是，由于老年患者的心理状态受疾病影响较大，造成患者负面情绪严重，降低了临床依从性[6]。慢性心力衰竭疾病需要较长治疗护理周期，通常情况下，患者病情稳定后采取居家休养，但是，由于其自我管理能力不足，很难保证出院后的疗效。

现代护理模式有多种，标准化护理干预为其中之一，其具有规范性、系统性、全面性特点，老年慢性心力衰竭患者运用该护理模式之后，临床治疗、护理计划顺利实施，在很大程度上提高护理干预效果，对老年患者的心功能、自我管理能力均有促进作用[7]。研究结果显示，试验组的心功能改善效果、自我管理能力均强于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较有统计学研究意义。

本研究表明，标准化护理干预措施在临床治疗护理老年慢性心力衰竭患者中具有可行性，且临床应用价值较高。分析原因：标准化护理干预方案运用期间，全程围绕患者需求展开护理，促使患者的自信心增强，消除了患者负性心理，并对患者的自我管理能力有一定培养，同时，后期实施的康复护理有改善心功能效果[8-9]。本研究数据证明：两组干预之前的心功能无突出差异（P﹥0.05），试验组干预之后的心功能指标小于对照组，左心射血分数大于对照组（P﹤0.05）。试验组干预之后的自我管理能力水平评价得分较对照组分值高（P﹤0.05）。试验组患者护理满意度95.92%高于对照组79.59%（P﹤0.05）。

综上所述，对老年慢性心力衰竭患者给予标准化护理干预，可明显改善患者心功能，提高患者自我管理能力，护理满意度较高。

参考文献

[1]武琳蓓.标准化心脏康复护理流程在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J].黑龙江医学，2021，45（24）：2647-2648.

[2]李婷婷，刘宇，史铁英.老年慢性心衰患者健康素养、服药依从性与自我护理能力的相关性研[J].现代临床护理，2021，20（10）：1-7.

[3]李进.多元化护理模式在老年慢性心衰伴营养不良患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2022，33（8）：1002-1004.

[4]吴翠.标准化护理程序应用于重症医学科心衰患者护理中的作用分析[J].系统医学，2020，5（16）：193-195+198.

[5]周晓静.标准化护理程序在CCU心力衰竭患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2023，35（3）：326-329.

[6]傅丽燕.标准化护理流程改善心力衰竭患者预后的研究[J].心血管病防治知识，2023，13（1）：78-80.

[7]卞洁.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者中的实施效果研究[J].基层医学论坛，2023，27（15）：14-16.

[8]陈燕玉.标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者中的效果及满意度分析[J].心血管病防治知识，2023，13（11）：67-69.

[9]贾敏.标准化护理对ICU心力衰竭患者的作用效果探究[J].甘肃科技，2022，38（24）：93-95.

作者简介

夏佩佩，本科，护师，研究方向为老年护理。

季梅丽，通信作者，本科，副主任护师，研究方向为老年护理。

（责任编辑：刘宪银）