周围型非小细胞肺癌病人经单孔电视胸腔镜和标准三孔胸腔镜治疗的临床观察分析

摘 要：目的：探究单孔胸腔镜、标准三孔胸腔镜治疗周围型早期非小细胞肺癌患者临床效果。方法：选取2020年4月至2023年4月期间云南临沧市人民医院临床手术治疗的100例患者作为研究对象，将标准三孔胸腔镜设为对照组，单孔电视胸腔镜设为研究组，对照组、研究组每组50例，分析并发症、疼痛情况、手术指标、恢复效果等情况。结果：研究组患者并发症（0.00%）比对照组并发症（10.00%）更低；研究组术后疼痛情况比对照组疼痛情况较弱。研究组临床手术指标比对照组手术指标更优异；研究组术后恢复效果较对照组恢复时间更短；对比差异显著具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：临床治疗非小细胞肺癌患者，予以单孔电视胸腔镜治疗出血量较少，术后恢复时间短，患者疼痛感较弱，无明显并发症，值得临床推广使用。

关键词：标准三孔胸腔镜，单孔电视胸腔镜，周围型非小细胞肺癌，疗效探究

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.068

0 引 言

非小细胞肺癌（NSCLC）为肺癌中较为常见的类型，具有生长速度慢、扩散性较差等特点，临床可通过手术治疗此类疾病，肺叶切除+淋巴结清扫是目前的标准术式，早期传统开胸切除术，具有一定效果，但受限于创口较大，术中出血量较多，导致患者术后并发症较多，极易影响预后效果[1]。随着临床医疗科技的持续发展，胸腔镜微创技术得到临床广泛应用，微创三孔胸腔镜已成为全球医疗卫生机构常用方法。随着临床不断研究，深入了解NSCLC相关治疗技术，将二孔、三孔微创技术，融汇成为单孔电视胸腔镜治疗技术，该技术具有切口更小、出血量更少等优势，同时患者术后疼痛感较轻，应激反应发生率较低，创口愈合速度较快，十分符合现代医学理论中的快速康复理念[2]。因此，本文选取云南临沧市人民医院临床经胸腔镜手术治疗的100例肺癌患者参与研究，探究单孔胸腔镜、标准三孔胸腔镜在治疗周围型早期非小细胞肺癌患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计纳入云南临沧市人民医院经手术治疗的10 0例肺癌患者参与分析，研究时间为2 0 2 0年4月至2 0 2 3年4月，将标准三孔胸腔镜设为对照组，单孔电视胸腔镜设为研究组（非随机分组），每组50例。对照组男性人数为2 8例，女性人数为2 2例，年龄为51～8 0岁，均数年龄为（64. 89±2.93）岁，体质量选取标准为52～87 kg，均数体质量为（69.82±2.11）kg，病程时间选取标准为0.5～6年，均数病程时间为（3.29±0.41）年，平均收缩压（121.63±14.51）mmHg、平均舒张压（78.79±10.27）mmHg。研究组男性人数为30例，女性人数为2 0例，年龄为50～82岁，均数年龄为（64.92±2.98）岁，体质量选取标准为51～89 kg，均数体质量为（69.9 2±2 .6 4）kg，病程时间选取标准为1～7年，均数病程时间为（3.35±0.52）年，平均收缩压（122.73±12.61）mmHg、平均舒张压（79.12±10.56）mmHg，两组患者一般资料，组间差异性不具备统计学意义，P﹥0.05。

1.2 方法

研究组予以经单孔电视胸腔镜，患者实施气管插管全身麻醉，指导患者取健侧身位，并将患侧上肢向头前侧展开，并充分暴露出肋部间隙，于患者第五肋腋间线与腋中线位置做小切口，约3～4 cm左右，沿患者肌纤维走形切开肌层肌肉，逐渐进胸，为患者切口处放置保护套，与电视显示屏放置于患者头部偏后位置，使用胸腔镜镜头，于手术位持瑞金扶镜法，详细了解患者胸腔内实际情况，淋巴位置、大小、数量等，待完全明确患者体内相关情况后，对患者肺叶片进行切除，同时清扫患者淋巴结，配合使用7号丝线对患者细小动脉进行结扎，同时对患者器官、大血管、肺裂等组织使用缝合器进行钉合切断，并使用标本袋将患者切除组织取出，完成止血工作后，进行膨肺，待患者肺部无漏气情况时，依顺序关闭患者胸腔，留置引流管进行固定。

对照组予以标准三孔胸腔镜，患者术前准备、消毒方式、体位干预等与研究组患者一致。于患者第7肋处作1.5 cm观察孔，由腋后肋线进行延伸至第8或9肋间作1.5 cm辅助操作孔，于第3、4肋间作3～4 cm主操作孔，首先需要了解患者胸腔内相关情况，待明确患者实际症状情况后，实施肺叶切除以及临床清扫工作，并首先处理肺静脉、支气管、动脉，以及肺裂等，依照此顺序依次进行干预，待完成治疗后，于麻醉状态下，拔出气管插管，闭胸等相关操作。

两组患者均予以常规抗感染、镇痛等干预，并于术后24 h后，积极鼓励患者下床行走，待患者胸腔无出血、无漏气情况后，拔出胸腔引流管。

1.3 评价指标

详细统计患者并发症发生率、临床各项症状康复时间，以及手术期间相关指标等，实时关注患者生命体征，并记录临床研究数据。疼痛情况：使用国际通用视觉模拟疼痛量表进行记录，0分无痛；1～3分轻度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分剧烈疼痛，评分越高，疼痛越重。

1.4 统计学分析

统计数据以SPSS 25.0进行分析，计数使用（%）表示，检测采用t和χ2表示，统计资料以（-x±s）表示，P﹥0.05代表差异无统计学意义，P﹤0.05代表存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症对比

研究组并发症（0 . 0 0 %）少于对照组并发症（10.0 0%），对比差异显著具有统计学意义（P﹤0.05），详细数据见表1。

2.2 两组患者疼痛情况对比

研究组术后疼痛感比对照组患者术后疼痛感较轻，临床比较具备统计学差异（P﹤0.05），详细数据见表2。

2.3 两组患者手术指标对比

研究组各项手术指标优于对照组患者手术指标，组间对比存在显著差异性（P﹤0. 05），详细数据见表3。

2.4 两组患者恢复效果对比

研究组患者恢复时间比对照组恢复时间较短，临床对比存在统计学差异（P﹤0.05），详细数据见表4。

3 讨 论

肺部恶性肿瘤为我国高发性疾病，其中周围型非小细胞腺癌最为常见，近年来，该病发病率逐渐增高，逐渐成为医疗公共卫生部门高度重视的问题[3]。作为全身综合性疾病，该症状早期无明显自觉症状，极易受到患者忽视，随症状逐渐发展，当患者出现明显不适感时，疾病多已发展至中后期，对患者生命健康造成威胁。临床上治疗此类疾病，首选方案以手术治疗为主，加之近年来微创技术得到临床广泛应用，深受临床医师、患者等群体一致认可。

本研究中，研究组患者并发症（0.0 0%）比对照组并发症（10.00%）更低。研究组术后疼痛情况比较对照组疼痛情况较弱，P﹤0.05。分析原因为，单孔手术治疗期间，患者观察孔、操作孔融合为一，能够极大减少患者术后疼痛，缩短创口恢复时间，同时减少患者发生手术应激反应等情况，由于机体操作孔较少，导致疼痛较轻；标准三孔手术治疗，患者机体受到切口叠加疼痛的影响，导致疼痛感加重，并增加了对患者胸壁组织的破坏，导致疼痛感加重[4]。临床研究，研究组临床手术指标比较对照组手术指标更优异。研究组术后恢复时间较对照组恢复时间更短，P﹤0.05。分析原因为，临床进行单孔微创手术治疗期间，由于只有一个操作孔，患者机体出血量较少，且不影响对病灶组织的清扫，完成治疗后，患者单孔操作为患者机体造成的影响较轻，能够短时间内拔出引流管，利于患者恢复；标准三孔操作，患者术后机体组织受创较大，从而影响患者恢复时间。本研究结果显示，单孔电视胸腔镜治疗患者肺癌症状术后恢复效果，优于标准三孔胸腔镜技术，组间存在统计学意义，P﹤0.05，表明单孔胸腔镜比三孔更具优势。

综上所述，临床治疗周围型非小细胞肺癌，经单孔电视胸腔镜疗效优异，比较标准三孔胸腔镜，患者恢复时间短，无明显并发症，疼痛感较轻，能够面向基层医疗机构推广使用，胸外科医师仍需不断认识并发掘其技术潜能，临床工作中应根据实际情况选择适合病人的手术方式。

参考文献

[1]邱亮，齐珏，陈明.单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2023，7（1）：1-3.

[2]沈忠忠，周柯，林华杭，等.单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期结果：一项基于随机对照试验的系统评价与Meta分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2022，29（10）：1367-1375.

[3]张永伦，陈玉丽，郑重庆.单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的对比研究[J ].当代医学，2022 ，28（13）：116-119.

[4]肖国泽，梁小云，曾昭华，等.单孔与三孔胸腔镜下部分肺叶切除术对非小细胞肺癌患者应激反应、炎症因子及TGF-α、CA21-1、EGFR水平的影响[J].中国医药科学，2021，11（7）：184-187.

作者简介

刘明强，硕士研究生，副主任医师，研究方向为老年肺癌微创手术治疗。

（责任编辑：刘宪银）