中医如何治疗胃痛

中药调理治疗胃痛

（一）温胃散寒，行气止痛法

如果脘腹受寒，或者吃了太多生冷食物，就会导致体内寒积，寒是阴邪，它的性质是凝滞而收缩，因此就会出现痛经的症状。

症状：腹痛剧烈，多因受寒、食生冷而致，喜热食，畏寒呕吐，得热后疼痛减轻，苔白腻，脉弦或弦缓。

治疗方法：温胃散寒，行气止痛，加良姜镇痛饮。组成：适量高良姜、柴胡、紫苏、吴茱萸、砂仁、炙甘草。若胃脘冷痛，腹部肌肉痉挛或腹痛，脉迟微，手足冰冷，苔白，予大建中汤。

（二）消食导滞，清热利湿法

如果饮食积滞时间长了，就会生出湿热，或者本身就有湿热，再加上消化不良，导致胃胀痛。

临床上常见的症状：胃脘胀痛、拒按、嗳腐吞酸或呕吐不消化、气味难闻、吐后疼痛减轻、不思饮食、大便秘结、小便黄、舌苔黄腻等。

治疗原则：消食导滞、利湿祛湿。刘渡舟常用枳实导滞汤疏通肠道，祛湿导滞，治疗本病。保和丸加减治疗小儿食滞胃脘所致的脘腹胀满痛。

小儿患病，大多以食伤为主，小儿尚在发育中，脏腑脆弱、易损，家长溺爱，让小儿食用各种食物，吃得过多导致脾胃不能运化，食滞胃脘，便会出现脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、恶闻食臭、舌苔浊垢腻、脉滑等症状，其中尤以厌食或食少最为突出，此时家长又怕营养不足，千方百计地进补，加重病情。以保和丸（准备适量神曲、山楂、陈皮、连翘、莱菔子、茯苓和半夏）化裁，方愈。

（三）燥湿运脾，行气和胃法

因为湿是阴邪的一种属性，所以它的性质比较黏稠。如果湿滞在脾胃里，就会阻碍气机的运转，导致气滞不畅，出现胃部的胀痛。

症状：脘腹胀痛、食欲缺乏、恶心呕吐、口吐酸软、四肢沉重、倦怠欲卧、苔白腻厚、脉缓等。

治法：燥湿健脾，行气开胃。平胃散寒是刘渡舟常用的治疗方法，运用该方时应着眼于“湿”与“食”二证的辨证论治。由于胃属阳明，所以当燥不燥时会出现湿伤和胃不和的症状，如心下痞满、胃脘胀痛、嗳气呃逆、食欲缺乏、舌苔白腻等。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。除湿邪，健脾健胃，祛湿消食。

根据舌苔厚腻的特点，常用不同的方剂治疗多种病症。如食滞伤胃、中焦湿浊不化、湿郁化热、食后胃胀痞满、嘈杂泛酸、胃脘疼痛、口舌生疮、舌苔白腻、脉沉滑等症状，均可与大黄黄连泻心汤联用，并把这两方与《医宗金鉴》中的清胃理脾汤相结合，治疗湿热食滞。

（四）行水消痞法

脾主运化，运化不畅，最易形成痰浊水饮，若水饮滞留于胃，气机不畅，则胃脘胀痛。

临床上常见的症状：心下痞满、恶心反胃、纳食不馨、心悸眩晕、小便不利等。

治法：利水消痞，引气下行，小半夏加茯苓汤。方中姜、半夏温化寒滞，利水化饮，止呕止吐；茯苓健脾益气，渗利水湿，导下下行，具有降浊升清的功效。

（五）疏肝开胃法

肝足厥阴经夹胃，胃为阳明燥土，其经别合诸经之气，肝和胃是脏和腑，但在肝病发生和发展过程中常出现肝胃相冲的现象，正所谓“肝胃之气本相通，一脏不调和，两脏皆有病”。

临床上常见的症状：脘腹胀痛、呕吐酸水、嘈杂不适、脉弦滑、舌边尖红、舌苔白腻等。

治法：疏肝解郁，药以萸连二陈汤为主。组成：准备适量吴茱萸、黄连、陈皮、姜半夏、香附，以及川楝子、茯苓。方中吴茱萸配伍黄连，名为左金丸，主治肝火郁、呕吐酸苦，川楝子、香附具有疏肝理气之功效，与和胃化痰的半夏、陈皮、茯苓等药物合用，共奏其效。

（六）清热解郁法

如果肝胃不调和，气机不畅，时间久了就会产生燥热，燥热就是火。

临床上常见的症状：舌红苔黄、脉弦滑等，主要表现为胃脘疼痛、疼痛症状急迫、嘈杂泛酸、口苦、口渴喜冷饮。

治法：疏肝解郁，刘渡舟用丹栀逍遥散加左金丸治疗。如有酸证，可加减乌贝散，准备海螵蛸、浙贝母、黄连、鸡内金、颠茄片，共研末，服用。

若少阳热邪不能解，又发于阳明，则胃中燥热，故有“心下急”“按之痛”之说。

临床表现：胃脘、腹急痛、胁满胀痛、令人急躁、便秘、小便黄赤、舌红舌厚、脉弦滑等。

治法：大柴胡汤疏利肝胆，通肠通便。方中柴胡、黄芩、半夏、姜解少阳之邪，并加大黄、枳实，以通阳明胃之结热；又用白芍平肝胆，行气止逆。此证为少阳病挟里实，故不用参草之滞；单用大枣，可保胃养津。

本方具有疏利肝胆气逆证、肠胃实热之功效，这是一种调节气血的药物，既可以治疗外感病，也可以治疗内伤，只要是肝胃不和、气血不畅，都可以用此方进行治疗。近几年来，该方常用于治疗各种疾病，如溃疡病急性穿孔、肝胆系统疾病、胰腺炎、精神分裂症等。

（七）活血化瘀止痛法

若胃痛时间过长，络脉血行不通，气机不通，则瘀血内阻，胃络不通，则痛。

临床上常见的症状：胃脘痛较剧烈，拒按或有针扎、刀割之感，疼痛部位固定且持续时间长，或出现黑便、舌质紫黯或瘀斑等。

治疗原则：活血化瘀、理气止疼，刘渡舟常用乌及汤治疗。成分：准备适量海螵蛸、白及、当归、赤芍、生蒲黄、五灵脂、炒白术、香附。如失血时间过长，倦怠乏力，唇白舌淡，脉弦细者，加人参、黄芪、白术、炮姜，减五灵脂；舌质光红，脉细数者，加生地、玄参、牡丹皮、五灵脂。有时也可以采用三七粉治疗，效果也很好。又如七情所伤，气血不畅，心痛欲绝，脉浮发黑，以分心气饮为主要治疗手段。成分：准备适量藿香广木香、香附、紫苏、茯苓、半夏、炒白术、桔梗、木通、麦冬、肉桂、青皮、桑白皮、槟榔、莪术。

（八）疏肝理脾和血法

盖肝为木、脾为土、木为土，如果生气、抑郁伤肝，忧思伤脾，肝失疏泄，脾失疏泄，肝脾失运，气血不畅，则胃痛，能以柴胡桂枝汤治疗。本方由小柴胡汤和桂枝汤组成，桂枝汤调和营卫、解肌辛散、内和脾胃，小柴胡汤解少阳、宣开枢机、内和肝脾。柴胡桂枝汤治疗内伤杂病，可调肝胆脾胃、气血营卫，是治疗脾胃疾病的绝佳方剂。

（九）寒热同调，和胃消痞

若脾胃气机升降不畅，寒邪阻滞于胸中，便会引起腹痛。在治疗此类病症时，能以半夏姜三泻心汤分证。半夏泻心汤是一种“和”药，由小柴胡、生姜、黄连、干姜组成。本方寒温并用，辛开苦降甘调于一炉共治，以调和脾胃寒热之方。半夏泻心汤是治疗脾胃病的新方法，对于单纯的脾胃寒证有较好的治疗效果，但对于脾胃运化失常导致的寒热错杂、升降失常等症，若无调和脾胃阴阳之法，往往束手无策。

其他疗法治疗胃痛

（一）针刺

根据主症和伴随症状选择穴位，采用毫针疗法。病情严重的每天针刺1 ～ 2次，病情进展缓慢的可以隔一天针刺1次。

（二）艾灸

每次选择2 ～ 3个穴位，用温针灸或隔物灸，每次1 5 ～ 2 0分钟，1 0次左右为一个疗程。

（三）推拿

①双手分别推摩鸠尾穴、中脘穴和神阙穴，推腹2 0次左右。②按摩中脘穴1分钟。③按揉法。以拇指指尖按压左右两个穴位，每次1分钟。④脐部按摩1分钟。⑤按揉中脘穴、梁门穴、天枢穴。每穴用拇指指尖按压半分钟。⑥按摩背部1分钟。

（四）刮痧

取穴：中脘至脐中，内关，梁丘，足三里，公孙。

刮痧顺序：先刮中脘至脐中，刮中脘，再刮前臂内侧，再刮公孙，然后刮梁丘，最后刮足三里。

刮法：泻法。

编辑：张宇