你需要知道的肺结核防治小知识

什么是肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为重要的传染源，人体感染结核菌后不一定发病，当免疫力减弱或细胞介导的变态反应增高时才可能引起临床发病。肺结核主要通过患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这是肺结核最重要的传播途径。经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见，通常只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者才有传染性。若能及时诊断并予合理治疗，大多数患者可获得临床痊愈。

肺结核的症状表现

（一）呼吸道症状

咳嗽：肺结核最常见的症状，通常为干咳或伴有少量白色黏痰，随着病情的发展，咳嗽可能变得剧烈，痰量增加，甚至可能出现脓性痰。

咯血：约有5 0 %的患者会出现不同程度的咯血，咯血量取决于血管损伤的部位和大小，轻者表现为痰中带血，重者则可能出现大咯血，甚至导致窒息。

胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时会引起胸痛，一般表现为单侧局限性疼痛，深呼吸、咳嗽或活动时可能加剧。

呼吸困难：患者早期一般不会出现呼吸困难，但随着病变的发展或并发气胸等情况时，可能出现呼吸困难、气短或发绀等症状。

（二）全身症状

发热：肺结核最常见的全身中毒症状是发热，多为午后低热，体温一般不超过3 8摄氏度，但在重症患者或急性粟粒型肺结核患者中，体温可能会超过3 9摄氏度。

盗汗：患者夜间发热时常常伴有盗汗现象，表现为睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。

疲乏无力：由于结核分枝杆菌的侵袭和机体的免疫反应，患者常感到疲乏无力，休息后也难以缓解。

体重减轻：食欲缺乏、发热、盗汗等症状会导致患者体重减轻。

其他症状：女性患者还可能出现月经不调。少数患者发病前或发病期间可能出现结节性红斑、关节痛及泡性角膜结膜炎等结核超敏反应综合征。

肺结核的诱因

遗传因素：肺结核具有一定的家族聚集性，携带易感基因的人更容易感染结核分枝杆菌并发展为肺结核，这些基因可能涉及免疫系统功能，影响人体对结核分枝杆菌的识别和清除能力。

免疫力减弱：肺结核的重要诱因之一。长期营养不良、不规律作息、患有其他疾病（如糖尿病、艾滋病等），以及长期使用免疫抑制剂等因素都可能导致人体免疫力减弱，使得结核分枝杆菌更容易侵入并繁殖。

环境因素：对肺结核的发生有重要影响。如果经常生活在空气不流通、卫生条件差的环境中，人们更容易接触到结核分枝杆菌，增加患病的风险。而且职业因素也可能导致肺结核，如粉尘接触者、机械加工或煤炭工人等，由于特殊的工作环境，他们更容易受到结核分枝杆菌的感染。

直接接触传染源：结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，因此与肺结核患者直接接触是感染的重要途径，与患者近距离交谈、共用餐具或接吻等，都可能增加感染的风险。

其他因素：除了上述因素外，还有一些因素也可能诱发肺结核，如年龄因素，婴幼儿和老年人的免疫系统功能相对较弱，更容易感染结核分枝杆菌；长期吸烟也可能导致肺结核，因为烟草中的有害物质会损害肺部健康，降低肺部的防御功能。

肺结核的危害

肺结核的危害是多方面的，会严重威胁患者的身体健康，若不及时治疗，会导致肺部功能严重受损，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，严重影响患者的生活质量。肺结核的传染性极强，患者一旦发病，若不及时隔离治疗，很容易将病菌传染给周围的人，尤其是家庭成员和密切接触者，从而引发更大范围的疫情。该病还会对患者的心理健康造成影响，在长期患病和治疗的过程中承受的身心压力会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至产生自卑、自闭等心理问题。

肺结核的治疗措施

药物治疗：治疗肺结核的主要手段，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物可以杀灭体内的结核分枝杆菌，控制病情发展。在治疗过程中，患者需要遵医嘱用药，不得擅自停药或更改用药剂量。

手术治疗：若肺部形成空洞或出现大片干酪样病灶，可采取外科手术治疗，手术通常适用于病情严重或药物治疗无效的患者，术后需要继续服用抗结核药物以巩固治疗效果。

耐多药肺结核患者的治疗：患者需要更为复杂的治疗方案，包括使用二线抗结核药物、联合用药、延长治疗时间等，也要加强对患者的监测和管理，确保患者能够按时按量服药，提高治疗效果。

肺结核的护理方法

对于肺结核患者来说，隔离和通风是非常重要的，患者应尽可能地生活在一个空气流通性良好的环境中且避免与他人密切接触，以减少疾病的传播；在家中可以为患者设置专门的居住区域，保持定期通风和清洁。日常饮食中，患者需要摄入高热量、高蛋白及高维生素的食物，以增强身体的免疫力。家属可为患者准备一些营养丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，尽量避免食用辛辣、刺激和油腻的食物，以免影响药物疗效。患者应保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。恢复期可以适当锻炼，如散步、打太极拳等，以增强身体素质，还应注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，保持皮肤清洁干燥。

肺结核的预防措施

接种疫苗：预防肺结核的重要手段。目前广泛使用的疫苗是卡介苗，是一种无毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗，接种后可使人体产生免疫力，控制结核病在人群中的传播和流行。卡介苗的接种对象是新生儿，接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。

切断传播途径：①尽量避免与肺结核患者密切接触，如果必须有接触，可以使用防护装置，如佩戴口罩等，不可与患者共用个人物品。②保持室内空气流通，建议每天至少通风2次，每次通风时间不少于3 0分钟。③注意个人卫生，不要面对他人咳嗽和打喷嚏，要用手帕或手肘内侧捂住口鼻，不随地吐痰。

增强自身免疫力：①患者应养成运动的习惯，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强免疫力，可有效预防肺结核。②保持均衡营养的饮食，及时补充蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于增强免疫力。③规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常免疫功能。④避免吸烟和酗酒，吸烟和酗酒会削弱免疫力，增加感染肺结核的风险。

肺结核的防控策略

（一）加强健康教育

开展健康教育活动可以帮助公众更加了解肺结核的相关知识，提高公众的预防意识。加强对肺结核患者的宣传教育工作，有助于患者积极配合治疗和做好防控工作。

（二）传染性肺结核患者实施住院治疗

有条件的地区要开展传染性肺结核患者住院治疗试点，逐步实现传染期内患者住院治疗，这有助于减小患者在社区中的传播风险，提高治疗效果，同时落实结核病感染控制措施，防止医院内交叉感染。

（三）规范耐多药肺结核患者诊疗和管理

定点医疗机构要规范耐多药患者住院治疗，患者出院后纳入门诊登记管理。各地区可因地制宜设立耐多药患者住院治疗点，使病情平稳但仍有传染性的患者接受住院治疗，疾病预防控制机构要加强对患者的登记管理、诊疗随访、全疗程督导服药等工作。

编辑：焦雁