康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能的干预意义研究

谈国林　周娣

[摘要] 目的 探讨康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能的干预意义。 方法 采用电脑随机的方式，将我院于2012年2月～2017年2月间收治的80例住院慢性精神分裂症患者，分为研究组与常规组，各40例。常规组予以药物治疗，研究组在常规组治疗基础之上，予以康复治疗。采用PSP（个人和社会功能量表）中文版，对比两组患者治疗前后个人和社会功能。 结果 经过分析发现，与常规组比较，研究组攻击与扰乱行为、个人与社会关系、自我照料、社会功能均显著改善（P<0.05）。 结论 康复治疗对住院慢性精神分裂症患者的个人和社会功能的干预有着积极的影响，对改善患者预后具有十分重要的意义。

[关键词] 康复治疗；慢性；精神分裂症；住院治疗；个人和社会功能

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）26-0073-03

Interventional significance of rehabilitation therapy on individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia

TAN Guolin ZHOU Di

Department of Psychiatry， Jiangxi Kangning Hospital， Zhangshu 331211， China

[Abstract] Objective To explore the interventional effect of rehabilitation therapy on the individual and social function of hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods 80 hospitalized patients with chronic schizophrenia admitted in our hospital from February 2012 to February 2017 were divided into study group and conventional group （40 cases in each group），by using a computer random way. The conventional group was treated with drug treatment， and the study group was given rehabilitation therapy based on the treatment in the conventional group. The individual and social function between the two groups before and after treatment was compared by using the Chinese version of PSP （personal and social function scale）. Results Compared with conventional group， the attack and disrupt behavior， individual and social relations， self-care and social function in the study group treated with rehabilitation therapy were significantly improved（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation has a positive effect on the intervention of individual and social function in hospitalized patients with chronic schizophrenia， which is of great importance for improving the prognosis of patients.

[Key words] Rehabilitation therapy； Chronic； Schizophrenia； Hospitalization； Individual and social function

现阶段，临床治疗精神疾病患者，所采用的抗精神病药物，具有良好的控制效果[1]。慢性精神疾病患者，由于病程长，迁延难愈，不同患者均存在程度不一的生活质量降低、社会功能受损，若是只用药物予以治疗，则难以提高治疗效果[2-4]。控制精神症状后的康复重点，在于减低致残率，保持良好的精神状态以及促进患者个人和社会能力进一步提升[5-6]。本次研究中，为住院慢性精神分裂症患者设计了康复治疗方案，采用PSP（个人和社会社會功能量表），评估患者治疗前后个人和社会功能，旨在为临床治疗慢性精神分裂症提供更加全面的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2017年2月间我院收治的80例住院慢性精神分裂症患者为研究对象，参照ICD-10[7]（中国精神障碍分类与诊断标准）中所提出的相关标准予以确定，患病时间超过5年，住院接受治疗的时间超过3年。排除药物滥用、心境障碍、记忆障碍或认知障碍、痴呆、广泛性发育障碍、酒精依赖的患者[8]。采用电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各40例，均为男性患者。研究组患者年龄31～60（37.5±4.9）岁，病程5～28（8.7±1.2）年，住院时间4～10（4.4±1.7）年。常规组患者年龄30～59（37.7±5.1）岁，病程6～29（8.8±1.3）年，住院时间4～11（4.2±1.5）年。两组临床资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

常規组患者采用药物进行治疗，如氯氮平、阿立哌唑、利培酮、氯丙嗪等，按照药典规定的用量进行用药[9]。研究组在药物治疗的基础之上，采用康复治疗，包括：（1）人际交往：社交礼仪、人际交往方法、人与人之间的互动等，呈现人际交流互动，教会患者与人进行正确的交流方法等；（2）艺术治疗：包括绘画、听音乐、练字、集体舞、形体舞、游戏交流等，每周安排两个下午的时间，由娱疗室护理工作人员，安排并组织患者进行艺术治疗[10-11]。（3）工娱治疗：按照患者身体状况以及个人的爱好、兴趣，并在患者自愿的基础上，让患者进行手工制作，或种植花卉，训练患者的生活技能，以促进患者社会功能提升。（4）体育治疗：包括打太极拳、散步、篮球投篮等运动量较小的基本运动，每周进行2～3次，运动时间必须要超过30 min。（5）行为治疗：由护理人员每日监督，对患者的不良生活习惯或是其他不良的行为进行矫正、干预，对患者的人际交往能力进行培养，鼓励表现好的患者，引导患者互相之间配合、互帮互助。

1.3 观察指标

经过为期12周的康复治疗后，采用PSP（个人和社会功能量表），评估患者社会功能和人际交往，包括自我照看、个人与社会关系、攻击与扰乱行为、社会功能（学习、工作）等4个维度，总分为100分，分数越低则表示患者个人和社会功能越差，即0～30分：患者个人与社会功能低下，需密切监护或积极支持；31～70分：说明患者存在程度不一的能力缺陷；71～100分：说明患者个人与社会功能具有轻微的困难。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与常规组比较，接受康复治疗的研究组，其攻击与扰乱行为、个人与社会关系、自我照料、社会功能均显著改善（P<0.05）。见表1。

3 讨论

精神分裂症具有高致残率、高复发率等特点，据相关研究指出，精神分裂症患者，发生致残的机率约为60%[12]。大多数患者都存在着不同程度的社会功能障碍，病情越严重，患者认知功能障碍就会越严重。鲜玉霞等[13]《社区精神康复对精神分裂症患者自尊的影响》研究中表明，住院慢性精神分裂症患者，发生社会功能障碍的焦虑，最高为70%～80%左右。基于此，临床治疗住院慢性精神分裂症患者，主要的问题在于如何帮助患者尽快恢复社会功能和认知功能。临床研究发现大部分精神疾病患者，特别是经过有效、科学治疗，达到治愈标准后出院的患者，在持续治疗期间难以恢复到患病之前的社会功能。所以，目前当务之急就是尽早帮助患者恢复个人和社会功能，以促进患者早日回归社会。

住院慢性精神分裂症患者，大部分的精神较为稳定，但依然存在一定的焦虑、抑郁等残留症状，导致患者社会功能遭受影响，这些症状与疾病相关，同时与患者脱离社会也密切相关[14]。近两年来，诸多抗精神疾病的药物，在临床用于治疗精神疾病患者中，得到了广泛的应用，也具有一定的疗效，但若是单纯依靠抗精神药物治疗，难以获得满意的远期疗效。邓方渝等[15]在《综合干预联合抗精神病药物治疗社区精神分裂症患者的效果》研究中，以四川广元市精神卫生中心收治的160例病情稳定的精神分裂症患者，进行了简要分析，在抗精神药物治疗的基础之上，联合综合干预，结果发现，经过为期12个月干预后的干预组，SDSS社会功能缺陷评分（7.08±2.63）分，较对照组SDSS社会功能缺陷评分（9.40±3.08）显著降低，此结果证实，综合干预不仅有助于提升患者的治疗效果，而且还能严控病情，尽早帮助患者早日康复，以促进其早日回归社会。而在本次研究中，对我院于2012年2月～2017年2月间收治的80例住院慢性精神分裂症患者，为研究对象，进行了详细的分析，经过为期12周的康复治疗后，经PSP评估，比较常规组而言，研究组40例慢性精神分裂症患者个人和社会功能各项评分，即攻击与扰乱行为、个人与社会关系、自我照料、社会功能，均得到显著改善，治疗后，个人与社会功能评分较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。

此次研究针对住院慢性精神分裂症患者，设计了一系列的康复治疗方案，如手工、绘画、游戏交流以及集体舞等，教会患者用音乐进行自我调节，让患者掌握自我管理的办法[16]。康复治疗后，患者动手能力、语言交流能力等，均得到了不同程度的提升，促进患者自信心增强，鼓励其积极参与社会和人际交往，所以患者的自我照看、个人与社会关系、攻击与扰乱行为等评分改善显著。所以，为住院慢性精神分裂症患者，实施康复治疗，为患者回归社会打下了坚实的基础。

综上所述，为住院慢性精神分裂症患者，提供有效的康复治疗，能够延缓个人和社会功能衰退，充分激发和调动患者潜在的毅力和能力，提升患者个人和社会功能，另外，通过技能训练，对患者早日回归社会、回归家庭，具有重大的积极影响，能够帮助患者尽快恢复个人和社会功能，这对于改善患者预后，具有十分重要的意义。

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（收稿日期：2017-06-02）endprint