有输血史与无输血史不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验检查的作用及价值分析

【摘要】 目的 探讨有输血史与无输血史不规则抗体筛查及直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test，DAT）检查的作用及价值。方法 选取2023年1—12月在厦门大学附属第一医院接受输血治疗的100例患者作为研究对象，根据患者是否具备输血史分为有输血史组和无输血史组，各50例。全部患者输血前均行不规则抗体筛查与DAT检查，比较2组不规则抗体筛查结果以及DAT阳性率。结果 有输血史组抗体筛查的阳性率为62.00%，高于无输血史组的0.00%（P＜0.05）；有输血史组DAT检查阳性率为78.00%，高于无输血史组的22.00%（P＜0.05）。结论 在为患者进行输血治疗前，开展不规则抗体筛查及DAT

检查尤为必要，能够提升输血治疗的安全性，降低溶血发生风险，从而取得更好的治疗效果。

【关键词】 输血治疗；输血史；不规则抗体；直接抗人球蛋白试验；溶血

文章编号：1672-1721（2024）34-0047-03 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R457.1

输血可使机体血红蛋白以及凝血因子含量提升，起到抢救患者生命的效果，是临床上常用的对于大出血危重症患者进行救治的方法之一[1]。尤其是对于创伤患者，输血治疗使用率高。随着患者自身病情发展，当患者机体严重失血后，会导致患者的机体凝血机制发生紊乱，使出血情况进一步加重[2]。受到抗原不匹配造成的影响，患者输血治疗后发生输血反应的可能性提高，导致不规则抗体出现，增加临床输血不良事件的风险[3]。在开展输血治疗前，要为受供双方均实施血型鉴定，开展交叉试验，在确定交叉配血适合后，再为患者进行输血治疗，从而保障输血治疗的安全性[4]。有研究报道，在为输血患者进行治疗前开展不规则抗体筛查以及DAT检查尤为必要，有利于提升输血治疗的安全性，尤其是对于存在输血史的患者，不规则抗体筛查以及DAT检查更为重要[5]。本研究开展回顾性研究，分析有输血史与无输血史不规则抗体筛查及DAT检查的作用及价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1—12月在厦门大学附属第一医院接受输血治疗的100例患者作为研究对象，根据患者是否具备输血史分为有输血史组和无输血史组，各50例。有输血史组男性23例，女性27例；年龄18～80岁，平均（42.60±5.98）岁；无输血史组男性25例，女性25例；年龄18～80岁，平均（43.10±6.25）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：拟行输血治疗；住院患者；依从性高；知情同意研究内容。

排除标准：存在严重血液系统疾病的患者；全身性感染患者；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

2组患者均接受不规则抗体筛查和DAT检查。

先开展不规则抗体筛查。实验操作人员按照规范实施相关检测，采集患者静脉血后，将采集管放入离心机内，以转速3 500 r/min离心处理2 min。取血浆50 μL和抗体筛查谱细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各50 μL，加入到微柱凝胶卡中，在温度37 ℃孵育15 min。孵育完成后放入离心机内，离心处理10 min。离心完成后观察结果，记录阳性标本，并进一步做血型单特异性抗体鉴定。

后开展DAT检查，实验操作人员将患者红细胞配制成0.8%的红细胞悬液，取50 μL该红细胞悬液加入到微柱凝胶卡中，将卡片放入离心机内离心处理10 min，记录检查阳性结果，对阳性标本开展分型判断。

1.3 观察指标

（1）不规则抗体筛查结果，包括抗-E、抗-D、

抗-c、抗-Ec、抗-M、抗-P1、抗-Lea等；（2）DAT检查结果，包括免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、血清补体C3（C3d）、IgG+C3d。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对本研究数据进行分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则抗体筛查结果

有输血史组不规则抗体筛查阳性率高于无输血史组（P＜0.05），见表1。

2.2 DAT检查结果

有输血史组DAT检查阳性率均高于无输血史组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

Rh血型系统为复杂度较高的血型系统，红细胞上的抗原表位尤为复杂，具备较强的免疫原性。在开展输血治疗时，开展Rh血型检测具有重要作用。有研究显示，Rh血型抗原的主要类型为RhD、RhC、Rhc、RhE与Rhe。红细胞安全输注相关指南提出，若输血供受双方的ABO以及RhD同型，则无需开展RhC、Rhc、RhE与Rhe检测[6]。当患者发生大出血后，容易使机体的凝血功能发生障碍，同时使患者机体血容量明显减少，无法满足机体需求，需要及时为患者补充合适的血液制品，保障患者的生命安全。为了达到这一目的，需要对患者的输血时机进行准确判断，准确评估患者需要的血液成分类型[7]。机体自带Rh抗体通常并不多见，通常情况下，Rh抗体是在进行输血时血型存在差异或在妊娠过程中母婴Rh血型存在差异等免疫作用影响下出现[8]。当机体内出现Rh抗体后，会有一段维持时间，随着时间推移，其在机体内含量逐渐减少，但当患者再次与类似抗原接触后，使机体的免疫应答被再次激活，在短时间内提高Rh抗体水平[9]。为患者进行输血治疗时，如果仅开展ABO与RhD检查，即便上述检查结果表明可进行输血治疗，仍可能由于CcEe抗原-抗体反应而导致患者在输血后出现溶血反应，造成输血风险事件发生[10]。由于c抗原和E抗原具备较强的抗原性，若采用大剂量的c抗原和E抗原阳性血或进行多次输血治疗，可能使c抗原与E抗原呈阴性的患者产生针对c抗原与E抗原的抗体，并导致溶血反应出现[11]。

本研究中，有输血史组不规则抗体筛查阳性率高于无输血史组，表明在为患者进行输血治疗前，开展不规则抗体筛查尤为必要。有研究报道称，对于无输血史治疗的患者，不规则抗体的检出率较低[12]。由于其他血型系统不规则抗体会导致输血反应的出现，影响输血治疗的安全性，甚至破坏红细胞的结构，故做好患者输血治疗前的不规则抗体筛查工作对保障患者的输血治疗安全性有着积极作用[13]。有研究报道称，临床上在为患者进行输血治疗前实施D抗原检查，如果D抗原结果呈现为阴性，则为其应用同型输血、自身输血以及配合型输血治疗，可使输血安全性得到提升，对抗-D出现起到抑制作用[14]。

不规则抗体筛查也被称为红细胞抗体筛查。通常情况下，在为患者进行输血治疗前，要筛查患者体内的不规则抗体情况。根据患者血液内的不规则抗体情况，进行相应的输血选择，才能保障输血的安全性[15]。当患者在接受不规则抗体筛查后，出现阳性抗体的情况，则为患者应用抗原阴性的红细胞，可避免患者发生溶血反应，使患者在输血后不会出现明显不良反应，使输血治疗的安全性得到保障。有输血史组患者的D抗原和E抗原阳性率较高，当未确定输血供者与受者D、E抗原的情况下，会增加输血风险[16]。

本研究中，有输血史组DAT检查阳性率均高于无输血史组（P＜0.05），表明在为患者进行输血治疗前，开展DAT检查的临床价值较高，可为患者的输血治疗提供参考。分析原因，在输血治疗前，为患者实施DAT检查，根据检查的具体情况开展针对性输血治疗相关实验，对于提升输血的安全性有着积极作用。DAT检查也被叫做Coomb's试验，通常情况下被应用于不规则抗体、补体致敏细胞的检验[17]。DAT检查结果呈现为阳性的原因主要是抗体以及免疫复合物在红细胞膜上进行黏附。患者DAT检查结果为阳性，会呈现出不同程度的无效输血风险，还会干扰患者的输血治疗效果，对于有输血治疗史的患者，要重视DAT检查工作，使输血治疗效果得到保障[18]。尤其是对于自身免疫性溶血性贫血患者，DAT检查能够为患者输血提供有效的参考。

综上所述，在为患者进行输血治疗前开展不规则抗体筛查及DAT检查尤为必要，能够有效提升输血治疗的安全性，降低溶血发生风险，从而取得更好的治疗效果。

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（编辑：肖宇琦）