叙事心理护理联合中医穴位贴敷在慢性盆腔炎中的应用

【摘要】 目的 探究叙事心理护理联合中医穴位贴敷在慢性盆腔炎患者中的应用价值。方法 将2023年10月—2024年3月庐山市中医医院收治的60例慢性盆腔炎患者依据入院先后顺序分为对照组（2023年10月—2023年12月）和研究组（2024年1月—2024年3月），各30例。对照组接受常规护理干预，研究组开展叙事心理护理联合中医穴位贴敷干预，观察2组患者的干预效果、心理状态和炎症反应情况。结果 研究组干预有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分为（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于对照组的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）分别为（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于对照组的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性盆腔炎患者实施叙事心理护理联合中医穴位贴敷干预，可以改善患者的负性情绪，降低炎症表达，提高干预效果，可推广应用。

【关键词】 叙事医学；心理护理；穴位贴敷疗法；慢性盆腔炎

文章编号：1672-1721（2024）34-0149-04 " " 文献标志码：A " " 中国图书分类号：R473.71

慢性盆腔炎并非单独疾病，是指发生在女性上生殖道的一种炎症病变，会引发慢性盆腔疼痛、阴道分泌物异常等症状，且迁延难愈，会对患者日常生活造成较大影响。在长时间的治疗中，相当一部分患者会出现焦虑、易怒等负性情绪，甚至会出现抵触治疗的行为，不利于病情控制与恢复[1]。有效的护理干预能消除治疗不利因素，为各项医疗方案的实施创造有利条件。叙事心理护理是一种将文学素材与现代医学结合的新型护理模式，为患者构建积极的生活故事，可纠正患者的不良心理，促使患者积极配合治疗[2]。在中医理论中，对该疾病的认识由来已久，慢性盆腔炎被归入“妇人腹痛”“带下病”等范畴，形成了中医特色干预方法，穴位贴敷就是其中之一。该方法不仅能刺激相应穴位，对机体产生调理作用，同时皮肤组织也能吸收药物，发挥药物的治疗作用。在双重作用下，患者的身体状况进一步改善[3]。本研究选择60例

慢性盆腔炎患者作为研究对象，探究分析了叙事心理护理联合中医穴位贴敷的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年10月—2024年3月庐山市中医医院收治的60例慢性盆腔炎患者依据入院先后顺序分为对照组（2023年10月—2023年12月）和研究组（2024年1月—2024年3月），各30例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合中西医关于慢性盆腔炎的诊断标准[4-5]；无心理系统疾病；意识清醒、认知正常，能配合完成检查与治疗。

排除标准：入组前接受其他治疗，影响结果观察；存在过敏体质；合并急性盆腔炎、重度宫颈炎等其他妇科疾病；处于妊娠或哺乳阶段。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预。护理人员做好健康宣教工作，指导患者科学、正确地服用药物，让患者在生活中保持良好的生活习惯，定期复诊检查。

研究组在对照组的基础上开展叙事心理护理联合中医穴位贴敷干预。（1）叙事心理护理。结合患者年

龄、病程、文化程度等信息搜集叙事素材，据此与患者展开一对一沟通，时间持续30 min。在叙事情境中鼓励患者表达内心真实想法，引导患者回想疾病给自身生活带来的负面影响，在患者讲述感受后引导其积极应对。在叙事素材中加入正能量事件，比如治疗恢复期间来自外界的帮助，以此激励患者，促使患者保持健康心态。同时通过叙事挖掘患者自身潜能，比如通过其他患者的替代经验增强患者的康复信念，让患者可以积极主动地对抗疾病。整理疾病相关知识，纠正患者的错误理念，同时将患者的经历、应对方式等融入到个人故事线中，改变叙事结构，让患者获得积极的自我知觉，更好地面对遇到的问题，提供完整的治疗故事。护理人员依据患者存在的不良情绪展开针对性疏导，以暗示、劝导和适当的眼神交流等给予患者信心，让患者在叙事中完成心理调节。每周召开

1次亲友座谈会，护理人员通过话题引导患者袒露心扉，向家属讲出自身真实感受，在减轻内心压力的同时从家属处获得更多精神和情感支持。（2）中医穴位贴敷。向患者讲述中医穴位贴敷的价值及其相关注意事项，确保患者能更好地配合。将20 g三棱、莪术、大黄，10 g冰片研磨成粉末状，加适量水调成膏状物附在2 cm×2 cm的医用胶布上，选取气海、关元、子宫（双侧）、次髎（双侧）等穴位，将膏药贴敷在相关部位，做好固定，4 h后撕掉，1次/d。

2组患者均持续干预8周。

1.3 观察指标

（1）干预效果。依据患者临床表现将干预结果分为痊愈、显效、有效和无效。腹部疼痛消失，妇科检查正常，中医症状积分减少不低于90%为痊愈；症状、体征明显改善，中医症状积分下降70%～89%为显效；症状、体征减轻，积分下降30%～69%为有效；症状、体征均未减轻且积分下降幅度不足30%为无效。总有效=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）负性情绪。于干预前后采用SAS、SDS对

2组患者的负性情绪进行评价，分值超过50分、53分时表明患者存在焦虑、抑郁情绪，且负性情绪随分值增大而加重。（3）炎症反应。于干预前后抽取患者5 mL空腹静脉血，利用全自动细胞分析仪检测WBC；分

离血清后测定CRP、IL-6水平，离心参数设置速率

3 000 r/min，时间10 min，半径8 cm，检测方法选择酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果

研究组干预有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 负性情绪

干预前，2组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者的SAS评分、SDS评分下降且研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 炎症反应

干预前，2组患者的炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者的炎症因子水平下降且研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

近年来的调查研究显示，慢性盆腔炎发生率不断攀升[6]。发生慢性盆腔炎主要是需氧菌、厌氧菌等病原菌侵入盆腔或周围邻近器官，在未得到根本治疗的情况下病情迁延所致。因此，临床治疗时多以抗生素为主，在药物治疗效果较差的情况下可采取手术治疗。在规范治疗的同时，高质量的护理干预不仅能消除不利因素，确保各项治疗方案顺利落实，还能提高患者的治疗舒适度，优化患者的就医体验。但传统护理模式以疾病为中心，护理人员更重视患者躯体方面的感受，对心理需求关注不足[7]。相当一部分的慢性盆腔炎患者受到疾病折磨会产生不同程度的负性情绪，有必要引入一种新型护理模式，以更好地满足患者诉求，提升临床治疗效果。叙事护理是一种护理实践，由于个体差异性，每个患者都有自己独特的经历，这会对他们的疾病治疗产生较大的影响，而护理人员可利用患者的这些经历提供更具针对性、个性化的护理服务。另外，我国中医对慢性盆腔炎也有很深的认识，因此也可以积极采用中医特色疗法开展疾病干预，加快患者康复速度。

本研究结果显示，研究组干预有效率为96.67%（29/30），高于对照组的80.00%（24/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。在叙事心理护理中，护理人员通过倾听患者生活与疾病的故事，重新构建故事意义，以有效纠正患者的错误认知，让患者树立健康、正确的心态。在该护理模式下，护理人员与患者不再是单独的个体，两者建立起一种积极的合作关系，从而有效强化患者的依从性。在穴位贴敷干预中，所选择的气海穴有温养、强壮全身的作用；关元穴为强壮穴之一，刺激它可产生补益元气、温经调血等作用；子宫为妇科疾病要穴，多用于治疗月经不调、盆腔炎等疾病；次髎位于足太阳膀胱经，可疏导水液，健脾除湿，现如今常被用于治疗包括盆腔炎等病症。选择的药物中，三棱、莪术均有破血逐瘀的功效，大黄不仅能活血，还能够抗感染，冰片有消肿止痛、清热散毒的功效[8]。穴位贴敷兼具经络刺激与药物治疗2种作用，同时又能避免药物首过效应导致药效降低的情况，因此能发挥出较好的治疗效果。结合叙事心理护理可以改善患者的依从性，故能最大程度提升干预效果。

本研究结果还显示，干预后，研究组的SAS评分、SDS评分为（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于对照组的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。叙事心理护理的重点在于改善患者的负性情绪，在叙事过程中，护理人员能与患者建立紧密联系，从而更好地识别关键要点，这不仅能提升护理干预的有效性，还能针对性地解决患者存在的不良心态，促使患者以积极健康的心态面对治疗[9]。中医穴位贴敷不仅能产生良好的治疗效果，且安全性较高，患者接受度也较高。在积极的心理疏导和良好的干预效果中，疾病造成的负性情绪会得到

缓解。

慢性盆腔炎作为一种炎症性病变，会引起炎症因子水平的变化。通过对炎症因子水平的了解，可了解疾病发展程度，也能评估干预方案的临床价值。本研究结果显示，干预后，研究组的CRP、IL-6、WBC水平分别为（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于对照组的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。莪术含有的有效成分对多种病原菌表现出抑制作用，有抗菌消炎的效果。大黄的有效成分蔥酮等有一定的广谱抗菌作用，大黄素也能杀灭滴虫、真菌等[10]，还能促进机体产生干扰素，实现对免疫系统的双向调节。冰片的有效成分右旋龙脑等可抗炎、抗菌，还能提升药物透皮吸收效果，使其他药物更好地发挥作用。在中医穴位贴敷下，炎症反应可被抑制，患者病情也会随之改善。

综上所述，叙事心理护理联合中医穴位贴敷可改善慢性盆腔炎患者的负性情绪，减轻炎症反应，干预效果较为理想，值得推广。

参考文献

[1] 吴玉娥，马秀连.中医穴位贴敷联合红藤汤灌肠在慢性盆腔炎患者护理中的应用[J].妇儿健康导刊，2023，2（19）：145-147，150.

[2] 王改丽，姚俊玲.叙事心理护理结合动机性访谈对慢性盆腔炎患者健康行为及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8（28）：151-154.

[3] 陈风华.超声药物透入结合穴位贴敷在慢性盆腔炎疾病湿热瘀结证中的应用效果研究[J].世界复合医学，2023，9（4）：130-133.

[4] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：214-243.

[5] 司徒仪，杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000：224-226.

[6] 乔玉梅，刘颖，王婷，等.叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗在慢性盆腔炎患者中的应用[J].检验医学与临床，2021，18（17）：2569-2573.

[7] 张凤梅.穴位贴敷联合情志护理对慢性盆腔炎患者康复状况的影响[J].光明中医，2021，36（14）：2443-2445.

[8] 邓文丽.中医穴位贴敷联合情志护理对慢性盆腔炎患者情绪状态及预后效果的影响[J].中医外治杂志，2021，30（2）：18-19.

[9] 方扬.穴位贴敷与穴位按摩配合治疗慢性盆腔炎的临床护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（12）：88-89.

[10] 李艳.穴位贴敷配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果评价及护理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）：117-118.

（编辑：许 琪）