常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响

2017-03-20 23:54赵耀
医学信息 2016年37期

赵耀

摘要:目的 探讨常见的分析前因素对临床化生日常检验项目的影响。方法 检测15例溶血标本、10例输液侧采血标本和再次采血后复查的总胆红素(TBIL)、K离子(K)、丙氨酸氨基转移酶(UA)、总蛋白(TP)、血糖(GLU)值、尿酸(UA),然后进行相关分析。结果 在标本严重溶血后,TBIL、K、UA、TP、UA明显升高,GLU明显降低,接受10%糖盐水(含有10%氯化钾)输液的患者的输液侧标本的GLU、K明显升高,ALT、UA、TP、TBIL明显降低。结论 常规生化检验结果受到溶血和输液侧采血的很大影响,各临床科室和检验科必须做好分析前的质量控制。

关键词:临床化生日常检验;分析前因素;溶血;输液侧采血

随着医学领域的发展与进步,实验室检查越发受到临床医生的重视和依赖,各实验室有责任保证检验结果的真实性和客观性,新技术和新方法的不断创新,必将给检验结果的质量问题提出更高要求。而一些分析前因素,例如器皿,采集标本的方法,自身状态,标本保存等,对检测结果的影响非常大。分析中和分析后的质量控制固然重要,但实验室也应该提高对分析前因素的重视,为此,本文对溶血和输液侧采血结果进行研究,旨在进一步探讨分析前因素对临床生化日常检测项目的影响[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入本研究的日常生活检验用血中,严重溶血15例,作为观察一组,患者年龄25~83岁,平均年龄(52.8±6.9)岁,男性9例,女性6例。将正在接受10%糖盐水输液的患者(含有10%氯化钾)输液侧采血10例作为观察二组,年龄32~65岁,平均年龄(43.6±5.7)岁,男性4例,女性6例。观察一组在空腹8h后再次采取静脉血,且避免溶血,作为对照一组,立刻在观察二组患者未输液侧手臂采集静脉血,并避免溶血,作为对照二组。

1.2方法 所有患者在清晨空腹抽取静脉血,采集血量为5ml,并将血液标本至于采血管,并分成几份做生化检验,然后分析检验结果。

1.3观察评定指标 应用深圳迈瑞BS-800全自动生化分析仪,检验患者的血液标本。检验项目包括TBIL、K、UA、TP、GLU、UA等。

1.4統计学方法 患者资料均用SPSS18.0软件处理,计数资料与计量资料分别以(x±s)、(%)表示,并分别展开t与χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1严重溶血标本和复检结果比较,见表1。

2.2输液侧采血和对侧采血结果比较,见表2。

3讨论

临床生化检测包括三个过程,分析前,分析中和分析后。医护人员选择检验项目后,申请检验,再把检验样品送到实验室中,这就是分析前阶段,也是保证整个生化检验质量的基础[2]。如今检验医学进步神速,临床中广泛应用全自动生化分析仪,在很大程度上提高了检验整理。然而,检验结果的准确性,并不仅仅依赖于实验室先进的硬件设施和各医师娴熟的专业技术,更依赖于分析前阶段的质量[3]。能够对生化检验结果产生影响的多种分析前因素中,溶血是其中之一。溶血即红细胞破裂后血红蛋白溢出,然后分成体外溶血和体内溶血[4]。物理因素(采血过程负压太大,水浴温度高,震荡,冰冻等),化学因素(血样和表面活性剂互相接触),遗传性因素(红细胞增多)均可引起体外溶血。体内溶血可因恶性疟疾等生物学因素,物理因素(大血管和人工心脏瓣膜手术),药物毒性反应以及地中海贫血等遗传性因素引起[5]。

和溶血相比,输液侧采血比较少,本研究中有10例患者由于输液侧采血而令检测结果失真,但是这10例患者输入的10%糖盐水中全部有10%氯化钾,所以和对侧采血后的复检结果比较,K和CLU的检测值增高明显(P<0.05)。此外,输液会产生稀释作用,所以和对侧采血后的复检结果比较,TBIL,UA,ALT,TP的检测值明显降低(P<0.05)。

输液侧采血和溶血仅仅是很常见的分析前失控现象,要避免此现象,就要和临床医护人员充分沟通,对其详细介绍生化检验中的各种影响因素,并通知患者检查前做好必要的日常准备。同时采血程序要规范和标准,严遵"三查七对"原则,实验室制订样本拒收制度,将达标的样本记录在案并通知医生。

综上所述,分析前因素对临床生化检验结果影响很大,更是整个生化检验最关键的阶段,只有患者,医护人员和检验人员共同合作,有效沟通,才能从整体上提高医疗质量,避免不必要的医患纠纷。

参考文献:

[1]程燕洁.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(1):425.

[2]陈坦.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,06(6):3567-3567.

[3]陈淑香.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响研究[J].中国医药指南,2015,07(7):7-8.

[4]穆孜智.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响研究[J].中国现代药物应用,2016,10(3):52-53.

[5]王晓艳,孙辉,孙刚,等.内蒙古林业总医院检验科生化项目检验中室内质量控制失控分析[J].检验医学,2015,05(5):517-518.

编辑/丁一