幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者睡眠与人格特征和自我效能感关系研究

摘要 目的：探讨分析幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎患者睡眠与人格特征、自我效能感的相关性。方法：选取2023年1月至2023年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的Hp感染慢性胃炎患者97例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为睡眠障碍组（n=53）与无睡眠障碍组（n=44）。收集患者匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、人格特质艾森克人格问卷（EPQ）和自我效能量表（GSES）评分，采用Pearson相关性分析各评分间的关系，采用多因素Logistic回归分析探究影响Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍发生的危险因素。结果：睡眠障碍组与无睡眠障碍组在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES评分比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，EPQ-N、EPQ-P评分升高及GSES评分下降，均为影响Hp感染慢性胃炎患者发生睡眠障碍的危险因素，差异有统计学意义（Plt;0.05）。Pearson相关性分析显示，PSQI评分与EPQ-N、EPQ-P评分正相关，与GSES评分负相关，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：Hp感染慢性胃炎患者多存在睡眠障碍，且与人格特征、自我效能感密切相关。

关键词 慢性胃炎；幽门螺杆菌感染；睡眠障碍；人格特征；自我效能感；睡眠质量

Study on Relationship Between Sleep and Personality Characteristics，Sleep and Self-efficacy in Patients with Chronic Gastritis Infected by Helicobacter Pylori

YANG Zhiyong

（Endoscopy Room，Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the correlation of sleep disorders with personality characteristics and self-efficacy in patients with Helicobacter pylori（Hp） infection.Methods：Ninety-seven patients with chronic gastritis infected by Hp admitted to Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University in 2023 were divided into sleep-disorders group（53 cases） and no-sleep-disorders group（44 cases）.The Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI），personality traits［Eysensk Personality Questionnaire（EPQ）］ and self-efficacy（GSES） scores of the patients were collected，and the relationship between the scores was analyzed by Pearson correlation analysis.Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the risk factors of sleep disorders in Hp infected patients with chronic gastritis.Results：The difference in disease duration and the monthly household income，EPQ-N，EPQ-P and GSES scores showed statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.The results of multivariate Logistic regression analysis showed that increased EPQ-N，EPQ-P scores and decreased GSES scores were all risk factors affecting the development of sleep disorders in patients with chronic gastritis（Plt;0.05）.Pearson Correlation analysis showed that PSQI scores were positively correlated with EPQ-N and EPQ-P scores and negatively correlated with GSES scores（Plt;0.05）.Conclusion：Patients with Hp infection have sleep disorders，which is closely related to personality characteristics and self-efficacy.

Keywords Chronic gastritis; Helicobacter pylori infection; Sleep disorders; Personality characteristics; Self-efficacy; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R573.3 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.036

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其发病率逐年增加，给患者的健康和生活造成了负面影响^［1］。近年，已有大量研究报道证实，幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）感染是慢性胃炎的主要病因之一，其病理生理机制和临床表现相关研究备受关注^［2］。除了上腹部不适和消化不良症状外，患有Hp感染慢性胃炎的患者常并发睡眠障碍，给其生命质量和康复均带来挑战^［3］。睡眠是人体重要的生理活动，对身体的恢复和健康均至关重要。因此，临床在对症治疗的同时，亦需对Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍情况进行关注。人格特征和自我效能感作为心理健康的重要组成部分，与个体的应对能力和康复进程密切相关。但关于睡眠障碍与人格特征、自我效能感之间的关系尚不明确。基于此，本研究将对Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍情况进行评估观察，并进一步探讨分析其与人格特征和自我效能感的关系，以期为今后制定有效的睡眠管理方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的Hp感染慢性胃炎患者97例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为睡眠障碍组（n=53）与无睡眠障碍组（n=44）。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 慢性胃炎参考《实用消化病学》^［4］进行诊断；睡眠障碍诊断参考匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］，总分≥8分时，诊断为睡眠障碍。

1.3 纳入标准 1）符合慢性胃炎诊断标准，且经胃镜检查确诊；2）经快速尿素酶试验和C13尿素呼气试验确诊为HP感染。

1.4 排除标准 1）有交流、沟通异常者；2）入组前接受过相关治疗者；3）肝肾功能障碍者；4）合并胃肠道肿瘤疾病者。

1.5 研究方法 1）一般资料调查问卷：登录本院电子病历系统，记录患者年龄、体质量指数、性别、文化程度、病程、婚姻状况、家庭月收入等。2）睡眠障碍：记录患者PSQI评分，该量表内含7个因子，采用0～3分，总分0～21分，分数低则睡眠质量好。3）人格特质：采用艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionaire，EPQ）^［6］评估，该量表包括内外倾向量表（E），情绪性量表（N），心理变态量表（P，又称精神质）和效度量表（L）共4个方面，分别内含21、24、23和20个项目。E、N、P量表均以43.4～56.7分为界，外向、不稳定为胆汁质；外向、稳定为多血质；内向、不稳定为抑郁质；内向、稳定为黏液质。4）自我效能：采用自我效能量表（General Self-efficancy Scale，GSES）^［7］评估，该量表内含10个条目，采用1～4分，总分1～40分，分数高则自我效能水平高。于调查前均对工作人员进行统一培训，确保每位工作人员熟知本研究项目和问卷填写方法。本研究对象填写问卷均在经培训后的工作人员指导下进行自测或他测，有疑问时均可向工作人员询问。问卷完成后当场收回并做好核查，双人检查、核对、录入，保障问卷结果的完整和有效性。经核查，本研究最终纳入者均为有效问卷。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍发生情况 97例Hp感染慢性胃炎患者有53例出现睡眠障碍，发生率为54.64%（53/97），其PSQI平均得分为（13.29±2.37）分。

2.2 单因素分析影响Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍发生的相关因素 睡眠障碍组与无睡眠障碍组在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES评分比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.3 影响Hp感染慢性胃炎患者发生睡眠障碍的多因素Logistic回归分析 将Hp感染慢性胃炎患者是否发生睡眠障碍作为因变量，即睡眠障碍=1，无睡眠障碍=0，将单因素分析中差异有意义的因素作为自变量（赋值情况见表2），行多因素Logistic回归分析，结果显示EPQ-N、EPQ-P评分升高及GSES评分下降均为影响Hp感染慢性胃炎患者发生睡眠障碍的危险因素，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 PSQI评分与EPQ、GSES评分的关系 Pearson相关性分析显示，PSQI评分与EPQ-N、EPQ-P评分正相关，与GSES评分负相关，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

目前慢性胃炎的发病机制尚未完全明确，普遍认为与Hp感染相关，此外长期酗酒、吸烟和饮食不规律等也是诱发慢性胃炎的重要因素^［8］。近年来精神心理因素与Hp感染慢性胃炎的关系研究越来越受到临床重视，相关研究指出，Hp感染慢性胃炎患者在出现消化道不适症状的同时，也可伴有不同程度的睡眠障碍，表现为入睡困难、易醒和早醒、噩梦频繁等^［9-10］。本研究结果显示，97例Hp感染慢性胃炎患者有53例出现睡眠障碍，发生率为54.64%，提示Hp感染慢性胃炎睡眠质量较差，普遍存在睡眠障碍现象，可能与患者上腹部不适、胃酸分泌过多、生活习惯与作息不规律及精神心理压力过大有关^［11］。故临床在治疗过程中应综合考虑患者身体状况，及时采取合理措施以改善患者睡眠质量，提高预后效果。

本研究显示，睡眠障碍组与无睡眠障碍组在病程、家庭月收入、EPQ-N、EPQ-P、GSES评分比较上差异有统计学意义，且多因素Logistic回归分析结果显示，EPQ-N、EPQ-P评分升高及GSES评分下降均为影响Hp感染慢性胃炎患者发生睡眠障碍的危险因素。分析原因，1）人格特征，EPQ是评估人格特征的常用量表，当EPQ-N、EPQ-P评分较高时，说明患者多表现为情绪不稳定及精神质。情绪不稳定可能导致自主神经系统紊乱，影响胃肠道的正常生理功能，加重胃炎相关症状，从而直接影响患者睡眠质量，使患者出现睡眠障碍；同时情绪不稳定患者往往面临更大的心理压力，而长期的心理压力会导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，进而影响其睡眠质量，表现为睡眠浅、易醒、多梦和入睡时间长等^［12］。精神质指的是个体在性格、情绪、行为等方面的特质，通常表现为生性孤僻敌对，缺乏同情心，难以适应外界环境变化，爱寻找刺激和冒险，更易发生损害健康的危险行为^［13］，极大地增加了睡眠障碍发生风险。此外，精神质高水平者其情绪更易激动，导致睡前焦虑和睡眠不良行为多发，进而造成睡眠障碍。王玉娜等^［14］研究也表明，高度精神质患者更易发生睡眠障碍，本研究结论与其基本类似。2）自我效能：低自我效能会干扰神经生理系统的正常功能，并影响自主神经系统的唤醒水平，使患者在超负荷环境下产生应激反应，而长期的应激反应会严重影响患者睡眠质量，使其经历入睡困难、早醒等睡眠障碍问题^［15］。周明慧等^［16］研究也指出，通过自我效能干预可改善肺癌患者的睡眠质量，从侧面证实了自我效能与睡眠障碍关系密切。本研究相关性分析也显示，PSQI评分与EPQ-N、EPQ-P评分正相关，与GSES评分负相关，再次证实了Hp感染慢性胃炎患者睡眠障碍与人格特征及自我效能感有关，即情绪不稳定、精神质人格和自我效能越差的患者睡眠障碍发生风险越高。

综上所述，Hp感染慢性胃炎患者多存在睡眠障碍，人格特征为情绪不稳定、精神质及自我效能较低患者更易发生睡眠障碍，临床应重点关注上述人群，及时给予针对性干预措施，从而改善睡眠质量，降低睡眠障碍发生率。

利益冲突声明：无。

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