安神补脑液对老年冠心病患者睡眠质量和日间功能的影响

摘要 目的：探讨安神补脑液对老年冠心病患者睡眠质量和日间功能的影响。方法：选取2023年1月至2024年5月济南市第三人民医院收治的老年冠心病患者118例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组给予常规用药，观察组除了常规用药治疗以外，同时给予安神补脑液辅助治疗。比较2组临床疗效、睡眠质量、日间功能、负性情绪及不良反应。结果：治疗后，观察组的总有效率93.22%（55/59）和对照组76.27%（45/59）相比更高；且治疗后的PSQI评分和对照组相比更低（Plt;0.05）；治疗后，2组患者日间功能评分均显著升高，且观察组更高（Plt;0.05）；负性情绪评价结果显示，观察组治疗后的焦虑情绪明显缓解，且缓解程度和对照组比较更优（Plt;0.05）；用药安全性方面，2组不良反应比较并无显著性差异（Pgt;0.05）。结论：安神补脑液在老年冠心病患者治疗中的应用不仅有利于提高疗效，而且对改善其睡眠质量和日间功能也具有积极的作用，同时可缓解负性情绪，安全性良好。

关键词 安神补脑液；冠心病；睡眠质量；日间功能；焦虑

Effects of Anshen Bunao Liquid on Sleep Quality and Daytime Function in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

WANG Haixia

（Department of Health Care，Ji′nan Third People′s Hospital，Ji′nan 250132，China）

Abstract Objective：To explore the effects of Anshen Bunao Liquid on sleep quality and daytime function in elderly patients with coronary heart disease.Methods：A total of 118 elderly coronary heart disease patients treated at Ji′nan Third People′s Hospital from January 2023 to May 2024 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 59 patients in each group.The control group received conventional medication，while the observation group was given Anshen Bunao Liquid in addition to the conventional treatment.Clinical efficacy，sleep quality，daytime function，negative emotions，and adverse reactions were compared between the two groups.Results：After treatment，the overall effective rate was higher in the observation group（93.22%，55/59） than in the control group（76.27%，45/59）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was significantly lower than that in the control group（Plt;0.05）.Both groups showed significant improvement in daytime function scores after treatment，with the observation group showing a greater improvement（Plt;0.05）.Anxiety levels in the observation group were significantly alleviated，with a more pronounced effect compared to the control group（Plt;0.05）.No significant difference in adverse reactions was observed between the two groups（Pgt;0.05）.Conclusion：The use of Anshen Bunao Liquid in elderly patients with coronary heart disease not only improves clinical efficacy but also positively affects sleep quality and daytime function，while alleviating negative emotions.It is also safe to use.

Keywords Anshen Bunao Liquid; Coronary heart disease; Sleep quality; Daytime function; Anxiety

中图分类号：R541.4；R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.014

冠心病的发生主要与冠脉粥样硬化导致心肌缺血坏死有关，患者多表现出胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、乏力等临床症状，严重影响患者的生命质量^［1］。近年来，随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变以及高血压等慢性病的高发，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内最常见的心血管疾病之一^［2］。在实际生活中，冠心病患者由于胸痛、胸闷等症状的存在，其在夜间常常难以入睡，长期的睡眠质量下降会进一步加重其负性情绪，影响日间功能。目前，治疗冠心病的方式主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，其中药物治疗能够缓解症状、延缓病情进展，但对于严重的冠状动脉狭窄效果有限。中医学认为，冠心病的发病与正气亏虚、痰浊瘀血、气滞寒凝等因素有关，临床治疗方面强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉象，综合判断病因病机，制定个性化的治疗方案^［3］。安神补脑液是一种具有益气养血、强脑安神功效的中药制剂，在冠心病患者中的应用有助于改善睡眠状况和生命质量，提高整体健康水平。本研究对老年冠心病患者采用安神补脑液辅助治疗，分析其疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2024年5月济南市第三人民医院收治的老年冠心病患者118例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组中男32例，女27例，年龄61～80岁，平均年龄（69.04±4.31）岁；心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为18例、28例和13例。观察组中男35例，女24例，年龄61～81岁，平均年龄（69.15±4.45）岁；心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为20例、27例和12例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄在60岁以上；2）确诊为冠心病；3）病情稳定，心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；4）近1个月内未使用过其他可能影响睡眠质量的药物；5）依从性良好，可配合各项疗效评估。

1.3 排除标准 1）合并严重的心律失常、心力衰竭等心血管疾病并发症；2）患有精神疾病或认知障碍，无法准确表达自身感受；3）严重的肝、肾、肺等重要脏器功能不全；4）对安神补脑液及其成分过敏；5）有酗酒、滥用药物等不良生活习惯。

1.4 治疗方法 对照组给予冠心病患者常规用药方案治疗。见表1。观察组加用安神补脑液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z37021354）辅助治疗，每天口服2次，10 mL/次。2组均治疗4周。

表1 2组患者常规用药与方案药物名称用药方案阿司匹林肠溶片每天早餐后30 min口服1片阿托伐他汀钙每天口服1次20 mg酒石酸美托洛尔片每天早晚各1次，每次半片单硝酸异山梨酯片每天口服1次40 mg

1.5 观察指标 1）临床疗效。显效：治疗后患者胸痛、胸闷发作频率减少70%以上，持续时间明显缩短，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分降低≥7分，日间功能正常，可进行日常活动无明显受限，心电图检查显示心肌缺血改善≥70%。有效：治疗后患者胸痛、胸闷发作频率减少30%～70%，持续时间有所缩短，PSQI评分降低3～6分，日间功能有所恢复，可进行轻度日常活动，心电图检查显示心肌缺血改善30%～70%。无效：未达上述标准，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。2）睡眠质量。采用PSQI量表进行评估，包括7个维度、18个自评条目，总分范围为0～21分，PSQI总分≤7分表示睡眠质量较好，7分lt;PSQI总分≤14分表示睡眠质量一般，PSQI总分gt;14分表示睡眠质量差。3）日间功能。采用日间功能障碍评定量表评定，评价内容包括精神状态、反应能力、生活能力等15个条目，每个条目计分0～5分，评分越高表示患者日间功能越佳。4）不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）评估2组焦虑情绪，共20个条目，满分100分，50分为分界线，判定标准：50～59分、60～69分、70分以上分别为轻度、中度、重度焦虑。5）用药安全性。记录2组不良反应发生情况，包括胃肠道反应、过敏反应、口干、头晕等。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组患者治疗后的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者日间功能评分比较 治疗后，2组患者日间功能评分均显著升高，且观察组评分要高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者负性情绪比较 治疗后，观察组患者焦虑情绪改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

2.5 2组患者不良反应发生率比较 观察组中发生了1例胃肠道反应、1例口干、1例头晕，不良反应总发生率为5.08%，对照组中发生了2例胃肠道反应、1例过敏反应、1例口干、2例头晕，不良反应总发生率为10.17%，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表5。

3 讨论

冠心病作为一种常见的心血管疾病，在老年人群中具有较高的发病率和死亡率，随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的数量不断增加，其治疗和管理已成为临床关注的重点。睡眠质量和日间功能障碍是老年冠心病患者常见的并发症，严重影响患者的生命质量和疾病预后。因此，寻找有效的治疗方法来改善老年冠心病患者的睡眠质量和日间功能具有重要的临床意义。近年来，中医药在心血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。在中医学上，冠心病多属于“胸痹”“心悸”等范畴，其发生多与正气亏虚、痰浊瘀血、气滞寒凝等因素有关^［4］。中医认为，心属火，肾属水，正常情况下，心火下降以温煦肾水，肾水上济以制约心火，心肾相交则睡眠正常，冠心病患者常因久病耗伤气血，导致心肾亏虚，水火不济，从而出现失眠、多梦、心烦等睡眠问题^［5］。此外，冠心病患者往往因病情担忧、心理压力大等因素导致肝气郁结。肝郁气滞则气血运行不畅，心神不安，影响睡眠。

本研究将安神补脑液应用于冠心病患者的治疗中，结果显示观察组的治疗总有效率和对照组比更高（Plt;0.05），表明在常规治疗的基础上加用安神补脑液能够更有效地缓解老年冠心病患者的症状，提高治疗效果。这可能是由于安神补脑液中的药效成分鹿茸、制何首乌等具有补气血、通经络的作用，可能有助于改善心脉瘀阻的状况，从而提高临床疗效^［6］。另外，本研究结果显示，2组患者治疗后的PSQI评分均显著降低、日间功能评分均显著升高，且观察组的改善幅度更大（Plt;0.05），说明安神补脑液能够更显著地改善老年冠心病患者的睡眠质量，提高其日间功能。安神补脑液主要由鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、远志、酸枣仁、茯苓、当归等成分组成，从药效成分来看，鹿茸具有壮肾阳、益精血、强筋骨的作用，能够提高机体的免疫力和抗应激能力；制何首乌具有补肝肾、益精血的功效，能够降低血脂、抗动脉粥样硬化；淫羊藿具有补肾阳、强筋骨的作用，能够扩张血管、改善血液循环；干姜具有温中散寒、回阳通脉的作用，能够促进血液循环、增强心肌收缩力；甘草具有调和诸药、清热解毒、补脾益气的作用；大枣具有补中益气、养血安神的功效；远志具有安神益智、祛痰开窍的作用，能够调节神经系统功能；酸枣仁具有养心补肝、宁心安神的作用，能够改善睡眠质量；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用，能够减轻心脏负担；当归可补血活血，改善血液循环；多种药效成分发挥协同作用，达到改善血液循环、增强心肌功能的作用，同时有助于改善睡眠质量和日间功能。李照明等^［7］研究也指出，安神补脑液辅助治疗老年冠心病有助于改善心功能指标，提高睡眠质量，与本研究结果相似。

临床认为，老年人对冠心病的病因、症状、治疗方法和预后缺乏足够的了解，容易产生对疾病的恐惧和不确定感，加上冠心病本身会引起胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，导致患者产生不安和焦虑情绪^［8］。有研究^［9-10］认为，负性情绪会导致交感神经兴奋，引起心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，可能导致冠心病病情恶化。部分患者容易因焦虑情绪失去治疗信心，降低治疗依从性，且长期负性情绪可能引发一系列生理和内分泌的变化，增加心律失常、心肌梗死等心血管事件的发生风险。本研究结果显示，观察组治疗后的焦虑情绪改善程度优于对照组（Plt;0.05），提示安神补脑液对缓解老年冠心病患者负性情绪也具有积极的作用。通过对比2组用药安全性，结果显示2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异不显著（Pgt;0.05），表明在常规用药的基础上加用安神补脑液辅助治疗并不会显著增加不良反应风险。

综上所述，安神补脑液辅助治疗老年冠心病患者具有显著的疗效，能够提高临床治疗效果，改善睡眠质量、日间功能和焦虑情绪，且安全性较高，值得临床推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］刘勇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析［J］.中国实用医药，2023，18（24）：90-92.

［2］王增帅，冯彩霞，刘雅楠，等.不同强度抗阻运动对老年稳定性冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2023，43（24）：5943-5947.

［3］黄湘龙，李霄，杨丰文，等.1970-2021年冠心病中医证候特征演变规律文献研究［J］.中医杂志，2023，64（10）：1058-1063.

［4］王辰庚.中医药治疗冠心病的研究进展［J］.临床医学进展，2023，13（8）：12765-12769.

［5］王莹，王琼，张朔，等.冠心病中西医综合心脏康复研究概况［J］.光明中医，2023，38（10）：2029-2031.

［6］李文，王军.安神补脑液联合帕罗西汀治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后抑郁的效果及对生活质量的影响［J］.临床合理用药杂志，2022，15（4）：18-20，24.

［7］李照明，刘春华，李福军.安神补脑液治疗老年冠心病的疗效及对睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（11）：2051-2053.

［8］白云艳，陈晗，鞠二琳.基于循证理论的个体化综合干预对冠心病PCI患者负性情绪，心脏康复认知及并发症的影响［J］.中国全科医学，2023，26（S01）：73-75.

［9］袁园，黄颖梅.冠心病PCI患者疾病管理能力与负性情绪对创伤后成长的影响［J］.齐鲁护理杂志，2017，23（21）：4-6.

［10］林航，宁诗琪，蔡瑞秀，等.情志护理对冠心病患者负性情绪，睡眠和应对方式的影响［J］.中国中医药现代远程教育，2024，22（2）：137-139.