手术室精细化护理干预对泌尿外科手术患者疼痛程度、并发症及睡眠质量的影响

摘要 目的：观察手术室精细化护理干预对泌尿外科手术患者疼痛程度、并发症及睡眠质量的影响。方法：选取2020年3月15日至2021年2月27日福建省福州市第二医院泌尿外科手术患者96例进行回顾性研究，以不同护理方式为依据分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予常规护理，观察组给予手术室精细化护理干预。比较2组护理前后疼痛程度、睡眠质量变化及并发症发生率。结果：护理后，2组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均较本组护理前下降（Plt;0.05），且观察组低于对照组（Plt;0.05）。护理后，观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分低于对照组（Plt;0.05）。观察组并发症发生率4.17%（2/48），对照组并发症发生率16.67%（8/48），观察组低于对照组（Plt;0.05）。结论：手术室精细化护理干预泌尿外科手术患者，有助于减轻患者疼痛程度，改善其睡眠质量，降低并发症发生率。

关键词 泌尿外科手术；手术室护理；疼痛；并发症；睡眠质量

Impact of Intensive Nursing iItervention in the Operating Room on Pain，Complications，and Sleep Quality in Patients Undergoing Urological SurgeryCHEN Xiuxia

（Operating Room，Fuzhou Second Hospital，Fuzhou 350007，China）

Abstract Objective：To explore the effect of refined nursing intervention in the operating room on pain relief，complications and sleep quality of urological surgery patients.Methods：A total of 96 patients with urologic surgery admitted to Fuzhou Second Hospital from March 15，2020 to February 27，2021 were retrospectively analyzed and grouped according to different nursing methods.The control group（n=48） received routine nursing，and the observation group（n=48） received intensive nursing intervention in the operating room.Pain levels，sleep quality and the incidence of complications were compared between the two groups.Results：After nursing care，the visual analogue scale（VAS） score of both groups was higher than that before nursing（Plt;0.05），and the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.After nursing，the Pittsburg Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The complication rate of observation group was 4.17%（2/48） lower than the 16.67%（8/48） observed in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Fine nursing intervention in the operating room for urological surgery patients can reduce pain，improve sleep quality and lower the incidence of complications，and is worthy of clinical promotion.

Keywords Urological surgery; Operating room nursing; Pain management; Complications; Sleep quality

中图分类号：R699；R472.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.037

泌尿外科是研究泌尿系统及男性生殖系统的一门学科，泌尿系统外伤、感染性疾病、先天性畸形、结石、肿瘤，都属于泌尿外科诊治的范畴^［1］。手术是治疗泌尿系统疾病的重要手段，但手术为有创操作，患者易出现不同程度的应激反应，术中存在一定的风险^［2］。在常规手术室护理中，护理人员仅对患者生理指标进行监测，忽略了护理的综合性^［3］。近年来，我国护理质量管理工作得到了飞速发展，并逐步建立了精细化、规范化、科学化的控制工作体系与护理质量管理^［4］。精细化护理是一种针对患者特定需求，重视个性化、细节化、定制化护理方案的护理模式^［5］。现阶段临床上尚未有文献对手术室精细化护理干预用于改善泌尿外科手术的文献记载。为了解该护理模式的应用效果，本研究采用手术室精细化护理干预泌尿外科手术患者48例，观察对患者术后疼痛程度、并发症及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月15日至2021年2月27日福建省福州市第二医院（泌尿外科手术患者96例进行回顾性研究，以不同护理方式为依据分为对照组和观察组，每组48例。观察组中男29例，女19例，年龄30～62岁，平均年龄（46.97±4.31）岁，原发病：输尿管狭窄10例、输尿管结石13例、膀胱结石16例、隐睾9例。对照组中男30例，女18例，年龄31～65岁，平均年龄（48.63±4.12）岁，原发病：输尿管狭窄11例、输尿管结石15例、膀胱结石17例、隐睾5例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通过福建省福州市第二医院医学伦理委员会的审核与批准。

1.2 纳入标准 １）均行泌尿外科手术治疗；2）患者及其家属均签署知情同意书；3）符合手术适应证。

1.3 排除标准 1）无法耐受本研究中的相关检查；2）精神疾病者；3）同时参与其他临床试验者；4）合并恶性肿瘤患者。

1.4 研究方法 对照组予以常规护理干预。护理人员在术前准备手术体位、用品及各种手术仪器、设备，并核对患者基本信息。术中协助麻醉医师摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等，密切关注患者生命体征，准确执行术中医嘱，用药前重复医师口头医嘱，做好“三查五对”，并告知麻醉医师做好记录。术后及时整理手术间，按要求将各类物品归位。

观察组予以手术室精细化护理干预。1）成立手术室精细化护理小组。通过考核选出成绩优异的护理人员组建手术室精细化护理小组，小组成员：护士长、主管护师各1名，护理人员6名。2）术前准备。护理人员对患者基础信息进行详细核实，并对患者进行积极的心理暗示。告知患者在手术中应积极配合医师安排。3）环境护理。在术前30 min开启净化空调系统，手术间温度、湿度控制在正常范围内，温度：22～25 ℃，湿度：40%～60%，手术中保持正压状态。4）术中配合。护理人员详细核实患者的基础信息，并调整患者体位，充分暴露穿刺部位，充分利用体位软垫，使患者更舒适、术野暴露更清楚，保持胸廓运动和肢体的功能位。配备足够的保温毯、加温毯、压力暖风毯等，联合使用主动保温措施与被动保温措施。若患者出现寒战，则将充气式保温毯覆盖在患者身体上，确保患者核心体温的稳定；对患者输注的液体和血液制品加温，使其温度维持在36.0～40.0 ℃。使用38.0 ℃ 0.9%氯化钠注射液对手术部位进行冲洗。

1.5 观察指标及方法 1）疼痛程度。使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）^［6］评估2组患者后疼痛，满分为10分，评分越高，疼痛程度越重。2）睡眠质量。应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表^［7］评估，包含7个维度，总分为0～21分，分数与睡眠质量呈负相关。3）并发症。比较2组腰痛、感染、血尿发生情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料用［例（%）］表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后疼痛VAS评分比较

护理前，2组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组疼痛VAS评分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后睡眠质量比较

护理前，2组睡眠质量比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理后，2组PSQI评分均较本组护理前降低，且观察组PSQI评分低于对照组（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率4.17%（2/48），对照组并发症发生率16.67%（8/48），观察组低于对照组（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

泌尿外科是外科的一个分支，主要是治疗泌尿系统疾病^［8-9］。手术室不仅为患者提供手术服务，还在紧急情况下进行抢救，确保患者的生命安全，手术室的护理质量直接关系到患者的安全和满意度^［10-11］。近年来，随着科技的进步和医疗技术的发展，新的治疗方法和医疗设备不断涌现，人们对医疗护理要求不断提高，手术室的护理已不再局限于常规护理，逐步向更规范、科学的护理发展^［12-13］。

精细化护理是一种系统的护理管理理念和技术，强调“以患者为中心”，关注执行、量化和结果，致力于为患者提供全面化、全程化、专业化的优质护理服务。手术室护理工作是否顺利进行受多种因素影响^［14-15］。马程^［16］研究发现，默契配合是术中护理的核心，手术室护理配合能够有效降低手术风险，确保患者安全。本研究结果显示，使用手术室精细化护理干预的患者疼痛程度、并发症均低于常规护理患者（Plt;0.05），说明手术室精细化护理干预有助于改善患者预后。手术室精细化护理干预中，通过术前24 h对患者进行访视，有助于护理人员全面了解患者整体状况，并进行充足的术前准备，从而有助于保障手术顺利进行；调节手术室温度，有助于医务人员保持头脑清醒、思路敏捷，保持较高的注意力，从而更好地完成手术相关操作；术中对患者生命体征监测，避免寒冷刺激，与医师相互配合等，有助于提高手术成功率。此外，患者术后由于伤口疼痛、情绪较差，易导致睡眠质量下降^［17-18］。本研究结果显示，护理后，观察组PSQI评分低于对照组（Plt;0.05）。手术室精细化护理通过多种方式提高手术的配合度，有助于准确完成各项操作，从而有助于减少因手术操作不当所导致的神经损伤及因疼痛所导致的负性情绪，改善患者睡眠质量^［19-20］。

综上所述，泌尿外科手术患者应用手术室精细化护理干预，有助于降低患者术后疼痛程度，使其睡眠质量达到一定改善，保障其预后，值得临床推广。

利益冲突声明：无。

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