分析睡眠管理联合个性化干预对小儿肺炎患儿肺功能及睡眠质量的影响效果

摘要 目的：分析肺炎患儿的睡眠管理联合个性化干预对小儿肺炎患儿肺功能及睡眠质量的影响。方法：选取2021年5月至2023年10月厦门市第五医院收治的小儿肺炎患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予常规护理干预，观察组住院期间接受睡眠管理联合个性化干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，比较2组患儿干预前后肺功能变化，主要包括肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）以及1秒用力呼气量（FEV1）3个指标，分析患儿肺功能恢复情况，并比较患儿的依从性及家长满意度。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）以及1秒用力呼气量（FEV1）均显著高于对照组，观察组患儿的治疗依从性及满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：对肺炎患儿实施睡眠管理联合个性化干预不仅可以帮助患儿提高睡眠质量，改善患儿肺功能，还能提高患儿的依从性及家长满意度，值得推广应用。

关键词 儿童肺炎；睡眠管理；个性化干预；肺功能；睡眠质量；满意度；依从性

Analysis of the Effect of Sleep Management Combined with Personalized Intervention on Pulmonary Function and Sleep Quality in Children with PneumoniaHONG Yanfei，CHEN Xiaoting

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of sleep management combined with personalized intervention on lung function and sleep quality in children with pneumonia.Methods：A total of 90 pediatric pneumonia patients admitted to Xiamen Fifth Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group（n=45） and an observation group（n=45） according to a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep management combined with personalized intervention during hospitalization to improve lung function.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The changes in lung function，including vital capacity（VC），maximum ventilation per minute（MVV），and forced expiratory volume in one second（FEV1），were compared between the two groups of children before and after intervention.The recovery of lung function in the children was analyzed，and their compliance and parental satisfaction were compared.Results：After the intervention，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the VC，MVV，and FEV1 values were significantly higher in the observation group compared to the control group.Moreover，treatment compliance and parent satisfaction were significantly higher in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing sleep management combined with personalized intervention for children with pneumonia can not only help improve their sleep quality and lung function，but also enhance their compliance and parental satisfaction.It is worth promoting and applying.

Keywords Pediatric pneumonia; Sleep management; Personalized intervention; Pulmonary function; Sleep quality; Satisfaction; Compliance

中图分类号：R563.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.024

小儿肺炎是由病原体或其他原因导致的肺部发炎情况。当儿童被病原菌感染后，这些病原菌首先通过上呼吸道侵入下呼吸道，然后进一步侵入肺实质，从而诱发肺部的炎症反应，表现为咳嗽和发烧等较为严重的症状，对患儿的睡眠质量也有较大影响^［1］。患儿在接受临床治疗中，由于病情影响，使其睡眠质量降低，出现入睡困难，睡眠较浅，容易惊醒等情况，为此，临床中对这类患儿的干预以管理其睡眠为主。睡眠管理通过心理、生理、环境等方面，对患儿进行干预，以帮助患儿改善睡眠质量，同时，结合个性化干预，基于个体差异、需求及偏好等，给予其相应的护理措施，为患儿提供全面、连续、有针对性的护理干预，不仅可促进患儿病情恢复，还能提高家长满意度^［2-4］。本文选取我院收治的小儿肺炎患儿90例作为研究对象，分析肺炎患儿的睡眠管理联合个性化干预对小儿肺炎患儿肺功能及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月至2023年10月厦门市第五医院收治的小儿肺炎患儿90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男25例，女20例；年龄0.5～6岁，平均年龄（3.25±1.83）岁；病程7～24 d，平均病程（15.55±5.67）d；体温37.5～40.8 ℃，平均体温（39.45±1.12）℃。观察组中男22例，女23例；年龄0.5～6.5岁，平均年龄（3.55±2.03）岁；病程7～28 d，平均病程（17.66±7.11）d；体温37.3～41 ℃，平均体温（39.15±1.23）℃。2组患儿一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 1）小儿肺炎临床诊断符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》^［5］；2）影像学检查（胸部X线）可见患儿肺部纹理增强，双肺中下部可见大小不一的点片状浸润或阴影；血常规检查白细胞异常升高或降低，C反应蛋白异常升高；3）病原学检查见肺炎链球菌等。

1.3 纳入标准 1）患儿临床症状伴随明显的发热、气短、咳嗽等；2）年龄≤6岁；3）临床基本资料完整；4）家长知悉本研究并愿意配合。

1.4 排除标准 1）患儿机体重要脏器受损；2）凝血功能障碍；3）医院获得性肺炎；4）对干预药物存在过敏现象；4）家族遗传性精神病；5）合并呼吸衰竭等心肺疾病。

1.5 脱落与剔除标准 1）护理依从性糟糕；2）病情加重。

1.6 治疗方法

对照组患儿住院期间接受常规护理干预，主要包括保持病房空气清新，温湿度适宜；患儿早期痰多，易咳嗽，指导家长科学拍背，及时清理口鼻分泌物；叮嘱家长为患儿准备的饮食以清淡为主，按时服药；若患儿出现高热及呼吸困难等现象，需要及时采取相应措施并报告责任医师。

观察组患儿住院期间接受睡眠管理联合个性化干预，1）个性化干预：a.心理干预：医护人员应当对患儿展现友善的姿态，主动与患儿交流，与监护人一同诱导患儿积极参与治疗；治疗期间，监护人抱着或牵着患儿，医护人员身穿具有亲和力的工作服，拉近与患儿的距离，同时在病室播放动画片，使患儿的注意力得到转移，缓解患儿紧张等不良情绪。b.雾化干预：对患儿实施雾化吸入前，除去常规信息的核对外，需要测量患儿体温，调整患儿卧床体位，根据患儿的临床基本信息调整雾化器的参数，依据室温调整药物的温度。c.退烧干预：对于出现高热症状的患儿，首先使用科学的物理降温手段，如冰敷或擦浴，若物理降温无效果需及时使用药物干预，尽快退烧。2）睡眠管理：a.入院时应当与患儿的法定监护人了解患儿的睡眠状况，发放睡眠日记，告知监护人填写方法并强调睡眠日记的重要性。b.为患儿创造一个舒适的居住环境，病房内的温度保持在18～20 ℃，防止患儿因寒冷导致病情加重；为了降低患儿咳嗽和气管塌陷的风险，病房内湿度应被限制在50%～60%，并且需要保证病室内的通风和换气，维持病房安静和清洁；患儿入睡期间最好采用半卧式的睡姿。c.如果患儿因鼻塞而不能正常入睡，医护人员将棉签用温水浸湿，动作轻柔地为患儿湿润鼻痂，从而将其取出；患儿入睡期间可以帮助其经常翻转身体并拍打背部，使患儿呼吸道的分泌物顺利排出。d.引导患儿进行精准的深度呼吸以及全身性的肌肉放松练习，每日睡前一次锻炼，锻炼完成后播放轻柔的音乐帮助患儿入眠；若患儿年龄较小且依从性实在太低，鼓励监护人积极配合护理人员工作，确保各个干预步骤能够顺利进行，同时还需要紧密跟踪观察患儿身体的各种反应。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，该量表由19个自我评估问题以及5个睡眠同伴评估问题组成，评分共涵盖7个条目（包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、日间功能障碍、催眠药物应用、睡眠障碍等），评分等级0～3分，分数越高表示患儿睡眠质量越差；2）比较2组患儿干预前后肺功能变化，主要包括肺活量（Vital Capacity，VC）、每分钟最大通气量（Maximal Voluntary Ventilation，MVV）以及一秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in One Second，FEV1）3个指标；3）分析患儿肺功能恢复情况，并比较患儿的依从性及家长满意度：使用本院儿科护理组自制家长满意度问卷对本次护理进行评分，分析原因并持续改进；护理期间依据患儿服药、穿刺、雾吸等配合程度进行依从性打分，分析哪种护理模式下患儿依从性更佳。

1.8 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿干预前后睡眠质量PSQI评分比较"" 干预后，观察组患儿睡眠质量PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患儿干预前后肺功能肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）以及1秒用力呼气量（FEV1）指标比较 干预后，观察组肺活量（VC）、每分钟最大通气量（MVV）以及一秒用力呼气量（FEV1）水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患儿治疗依从性、家长满意度比较 干预后，观察组患儿依从性及家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

在儿科领域，呼吸系统疾病的发病率相对较高，小儿肺炎是冬春季节常见的疾病，是我国婴幼儿死亡常见的病因^［7］。基于治疗对象年龄偏小，干预期间易出现害怕、紧张的负性情绪，从而对治疗产生抵触及排斥心理，导致预后不佳。因此，对于肺炎患儿干预期间需要采取有效的手段来促进家长及患儿之间的配合度，使治疗效果得到提升^［8］。

本研究结果显示，观察组PSQI评分明显低于对照组（Plt;0.05），说明观察组患儿睡眠质量得到了显著提升。患儿入院初始指导家长填写睡眠日记，让家长重视患儿睡眠质量；调整病房环境，使其舒适宜居，消除患儿对陌生环境的恐惧感；入睡期间帮助患儿清理鼻塞，防止因鼻塞引发患儿睡眠不佳；帮助患儿调整睡姿，减轻不舒适症状带来的影响；睡前引导患儿进行深呼吸及肌肉放松锻炼，帮助缓解机体不适症状；放松心情，同时起到助眠的作用，以轻音乐帮助患儿进入深度睡眠，从而提高睡眠质量^［9］。本研究观察组患儿进行睡眠管理联合个性化干预，观察组依从性及家长满意度、肺功能指标均高于对照组（Plt;0.05），这是因为个性化干预的特点是依据患儿病程情况进行针对性的干预手段。鼓励监护人参与护理过程，及时缓解患儿不良情绪，促进依从性的提升；通过雾化等方式，有效提升其肺功能，有助于患儿病情尽快恢复^［10］。医院陌生的环境，护理人员的外在形象，疾病的影响等因素不仅容易增加患儿的恐惧心理，影响其对治疗的依从性，而且易导致患儿睡眠质量降低。本研究观察组为患儿提供了舒适的环境，以消除患儿的陌生感；干预期间播放动画片及儿歌来愉悦患儿的心情，转移患儿的注意力；护士服的替换可以改变孩子以往的印象，增加信任感，使依从性提高^［11］。

综上所述，对肺炎患儿实施睡眠管理联合个性化干预不仅可以帮助患儿提高睡眠质量、促进肺功能恢复，还能提高患儿的依从性及家长满意度，建议临床推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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