叙事教育在中职妇产科护理课程中的应用研究

【摘" 要】 在医学人文的背景下，文章深入探索了叙事教育在妇产科护理教学中的应用效果。具体方法是，选取190名护生并随机分组，其中对照组接受常规教学，而干预组则在此基础上融入了叙事教育。课程结束后，通过满意度调查、访谈以及反思日记等多种方式，对教学效果进行了全面评价。结果显示，实施叙事教育后，干预组在理论与实操考核中的表现均显著优于对照组（plt;0.05），这一差异具有统计学意义。此外，九成干预组学生反馈表示，该教学模式有效激发了他们的学习兴趣，并显著增强了他们的人文关怀素养。因此，叙事教育作为一种前瞻性的教育模式，在妇产科护理课程中已成功融入，并有效提升了护理学生的综合素养与人文关怀能力。

【关键词】 叙事教育；妇产科护理；人文关怀能力；医学人文

一、研究背景

《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》明确指出，护理实践应深刻体现人文关怀，致力于为患者提供更为人性化的服务。作为护理专业的核心主干课程，妇产科护理始终秉持“以人的健康为本”的整体护理理念，着重强调妇产科护士在保障女性生殖健康与母婴安全中不可或缺的作用。在教学过程中，除了传授疾病知识与护理技能外，更需着重培养学生的人文关怀精神。然而，当前的教学实践中，知识技能的传授与人文实践的融入存在失衡现象，理论与实践之间也往往脱节。因此，如何有效地将人文教育与妇产科护理课程相结合，已成为当前亟待研究的重要教育课题。

二、相关概念阐述

叙事教育作为一种创新的教学方式，通过讲述、解析和重构教育者与学员的叙事与经历，来实现教育和研究的目标。学者Diekelmann率先将叙事教育引入护理教育，包括反思性写作、创造性叙述、故事讲述、日记记录、文学作品赏析以及电影与美学作品的体会等。这些多样化的教学形式不仅促进了护理教育的深入发展，还展现出叙事教育在提升护理教育质量方面的独特魅力。

三、叙事教育在妇产科护理课程中的实践应用

（一）研究对象与分组

本研究便利整群抽取了绍兴护士学校2022级中高职一体化护理专业的4个班级作为研究对象。通过随机分配，选定了两个班级作为对照组（共计96名学生），这些班级将沿用传统的教学方法进行妇产科护理课程的学习。与此同时，另外两个班级则被确定为干预组（共计94名学生），在其妇产科护理课程中融入叙事教育。在干预组中，教师会采用故事讲述、分享护理工作者日记、观看纪录片与影视作品以及记录反思日记等多种教学手段，以期增强学生的护理人文关怀能力。两组学生在性别、年龄、入学成绩等关键特征上均未表现出显著差异（pgt;0.05），具有高度的可比性。

（二）研究方法与实施

在第二学年的第一学期，学校为所有学生开设了妇产科护理学课程。该课程选用了由人民卫生出版社出版、闫瑞霞和林珊主编的《妇产科护理学》作为教材，整个课程共计72学时，其中理论教学占49学时，实验教学占23学时。为了确保研究的严谨性，两组学生均使用相同的教材，并接受由同一位教师授课的相同教学内容。

考虑到叙事教学对教学时长的较高要求以及学期授课时数的限制，本次研究做出了一个创新性的调整：将原实验教学计划中的技能综合复习部分，包括4学时的实验课和8学时的理论课，共计12学时，整合到叙事教育中。这样，不仅能够在不影响整体教学进度的情况下，充分融合常规教学与叙事教育，还能够确保教学内容的全面性和深度。整合后的教学内容涵盖了正常孕产妇护理、妊娠合并心脏病孕妇护理、产后出血等妇产科护理的关键领域。

（三）教学准备与实施

1. 教师准备：深化叙事教学理念

为了全面把握叙事教育方法并推动其在教学中的应用，教研组长采取了集体备课、头脑风暴等多元化策略，向团队成员深入解读叙事教学的精髓。这一过程中，特别突出了“以学生为中心”的教育核心理念，旨在将教师的角色从传统的知识传授者转变为学生学习探索的引导者，从而更加注重学生综合能力的全面发展。为了直观展示这一转变，教研组精心挑选了一个叙事案例，通过集体备课与模拟授课，使每位教师都能深刻理解并实践新的教学角色与任务。

2. 素材准备：精选叙事资源

教研组通过网络广泛搜集孕产日记、图文资料，并从《人间世》《生命缘》等热门纪录片中精选叙事素材。同时，还利用了叙事教育公众号收录的全国各地临床一线真实案例，筛选出与课程内容紧密相关的素材。经过深度研讨和专家论证，确保了所选素材及教学方案的科学性与可行性。

3. 学生准备：预习与理念转变

在课程开始前两周，教研组通过学习通平台发布任务单，明确叙事教育的核心理念、课程内容、教学方式及课前准备要求。通过数据反馈，确保每位学生都能及时收到信息并按要求做好预习准备。

4. 叙事教育的实施

本研究的教学实施遵循高晨晨、姜安丽等人设计的叙事教育程序，分为以下阶段进行：

第一阶段：丰富素材，设计教学。教师提前两周在学习通平台上发布教学视频和精选叙事素材，要求学生完成预习任务并自主学习相关知识。学生需深入了解素材，针对引导性问题进行深入思考，并鼓励围绕素材主题搜集更多相关故事，以拓展叙事视角和知识储备。

第二阶段：呈现素材，创设情境。在课程中，教师巧妙导入课题，利用微视频、纪录片、角色扮演等多种方式展示素材。针对实践性强的素材，如孕产日记，引导学生通过编排情景剧进行呈现，增强学生的实践能力和情感共鸣。学生分组负责情景剧，通过访谈收集真实素材，丰富剧情，并深入挖掘人文关怀元素。

第三阶段：分析素材，分享感悟。学生讨论交流后，教师引导他们深入剖析素材，挖掘深层次内涵。教师遵循PBL教学理念，通过精准设问促进学生自评与互评，激发思考与解读能力。点评时注重知识与技能的应用，同时强调心理、社会、人文等多维度综合素养的培养。

第四阶段：反思素材，躬行实践。课后，学生针对课堂问题利用网络资源、教师指导和医护人员建议进行改进，撰写总结报告并上传至教学平台接受点评。随后，安排学生到教学医院见习，实践人文关怀行为，并记录反思日记上传至学习平台。见习期间，学生需运用护理程序搜集孕产妇信息，展现人文关怀，并撰写反思日记分享见解，促进同伴间相互学习与知识深入理解。教师将认真阅读日记，并与学生保持沟通交流。

（四）效果评价方法

1. 教学满意度调查表：为全面评估教学效果，课程结束后，干预组采用了由教学团队精心设计的教学满意度调查问卷。该问卷涵盖了7项内容，每项均设有“非常同意”“同意”和“不同意”三个选项，以供学生根据自身感受进行选择。

2. 成绩比较：在评估两组学生对知识和技能的掌握程度时，确保了评估条件的严格一致性，包括使用相同的试卷内容、考试时间、评分标准以及阅卷老师。这样的设置旨在保证比较的公正性和准确性。对比分析两组学生的理论成绩和实践技能成绩，能够全面揭示他们在知识掌握和技能运用上的差异。

3. 干预组访谈：深度访谈法是质性研究中不可或缺的数据收集手段。正如柯费尔等学者所指出的，访谈是个体间在“知识建构场”内围绕共同兴趣进行的交流。为了深入了解叙事教学法的效果，并为叙事教育的优化与发展提供实证支持，本研究采用了半结构化访谈方式，针对干预组护生收集其对叙事教学法的反馈。教研组预先设计了访谈提纲，并随机抽取了干预组护生进行访谈，访谈时长约为40分钟，全程进行了详细记录。访谈结束后24小时内，整理好访谈记录，并提炼出与研究主题密切相关的核心议题。

4. 统计学分析：数据分析工作依托SPSS 19.0软件进行。数据以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间差异则通过t检验进行评估。当p值小于0.05时，差异具备统计学意义。

四、结果

（一）干预组护生的教学满意调查表

如表1所示，该教学方式在护生中获得了极高的评价，特别是在提升学习兴趣、激发自主学习热情以及活跃课堂气氛等方面。这些积极评价不仅反映了该教学方式在培养学生团队合作能力和实践动手能力方面的有效性，还显示了其对护生理解患者疾苦和形成人文关怀行为的积极影响。

（二）两组的理论考试及实际操作技能评估成绩对比

如表2所示，干预组的理论成绩（78.26±13.44）和实践成绩（81.39±4.99）均高于对照组的理论成绩（72.35±12.37）和实践成绩（75.31±8.21），差异具备统计学意义（plt;0.05）。

（三）半结构化访谈结果

教学结束后，研究组根据预先制订的访谈提纲，与干预组的10位护生进行了深入的交流。访谈结果揭示，学生普遍对叙事教育教学模式持积极态度，其中两名学生更是极力推崇，并建议广泛推广这一教学方法。学生纷纷回忆起课堂上那些触动心灵的故事与场景，有7名学生特别强调，这些经历使他们更加深刻地认识到妇产科护理工作的价值与重要性。学生不仅认识到妇产科护理专业知识和技能的基础性地位，还深刻体会到，一颗充满关爱的心才是护理工作的灵魂所在。对这一教学模式，8名学生表示了满意与信心，而另外2名学生则提出了一些建设性的完善建议，例如适当缩减教学时间以减轻学生的学习压力。

（四）反思日记分析

遵循质性研究的资料分析步骤，研究组仔细阅读并深入分析了两组护生的反思日记，从中提炼出三个核心主题：护理人文关怀的重要性、专业知识和技能在护理实践中的核心作用，以及责任心在护理工作中的不可或缺性。干预组的护生在日记中不仅展现了对人文关怀要素的深刻理解，还透露出他们在实践中对人文关怀行为的真实感悟，这引发了他们对护理工作的深入思考与自我反省。此外，他们的日记还凸显了对人文关怀的深层次理解、同理心的显著增强以及职业认同感的显著提升，这些都是对照组护生所未能展现出来的。

五、研究结论

本研究通过实施叙事教育，显著提升了教学满意度，并有效助推了护生对理论知识的深刻理解与护理实践技能的显著提升。通过融入丰富多样的叙事素材，极大地激发了学生的学习兴趣，引导他们围绕素材展开深入思考与热烈的小组讨论，从而真正践行了以学生为中心的教学理念，鼓励学生积极投身课堂互动。

在此基础上，研究组灵活运用了临床真实案例、实践情景模拟以及角色扮演等多种教学方法，使护生能够将理论知识与妇产科相关疾病的护理工作紧密结合，进而培养他们的换位思考能力与人文关怀意识。半结构化访谈的结果有力地证明了这一点，干预组的护生对叙事教育法给予了高度评价，他们认为这种方法极大地提升了自己对人文关怀的领悟能力。课堂上那些生动的故事和场景让他们对人文关怀有了更深刻的认识。

护理人员通过细致入微的观察、尊重与真诚的沟通，促进了患者真实情感的流露与问题的有效解决。这些真实的故事让护生更深入地理解了疾病对患者及其家庭造成的深远影响，从而培养了他们的同理心，促使他们在面对患者时更加耐心细致。反思日记的分析进一步印证了这一点，干预组的护生不仅深刻认识到护理人文关怀的重要性，还通过文字记录与反思，深化了对同理心及职业认同感的理解，进而提升了护理技能与人文素养，为提供更优质的服务奠定了坚实基础。

参考文献：

［1］ 邱萍萍，胡蓉芳，林晓云，等. 叙事教学在本科妇产科护理学课程中的应用［J］. 中华护理教育，2019，16（02）：114-118.

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