农村老年人医养结合养老机构选择意愿及影响因素分析

［摘 要］人口老龄化背景下，农村“空巢老人”居多，面临较为严重的养老问题。文章以贵州省印江县为例，对农村60岁及以上老年人进行问卷调查，并对调查数据进行列联表分析和二元Logistic回归分析，旨在了解农村老年人医养结合养老机构选择意愿和需求，并分析其影响因素，提出相关建议，以期为农村医养结合养老机构的发展提供助力，加快推进面向农村老年人的医养结合养老机构建设。

［关键词］医养结合养老机构；农村老年人；选择意愿；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.14.059

［中图分类号］D669.6；R197.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2024）14-0-03

0" " "引 言

第七次全国人口普查公报显示，60岁及以上人口达26 402万人，占到总人口的18.70%，人口老龄化趋势持续加剧。随着农村“空巢老人”逐年增多，农村面临比城市更为严峻的养老问题。医养结合作为我国社会养老服务体系的核心内容之一，是指将医疗卫生服务资源和养老服务资源有机结合，为老年人提供持续照料的新型养老模式，可在老年人身体相对健康、身体出现问题、病后康复3个阶段分别为其提供以“养”“医”“护”为主的服务［1］。2005年，我国学者郭东首次提出医养结合概念，然后大量学者从其必要性、意义、模式、实施困境和发展对策等方面展开研究，主要聚焦城市的医养结合。在人口老龄化和乡村振兴背景下，农村老年人医养结合养老机构的相关研究仍需进一步深化，具体原因如下：一是在研究视角上，现有研究从老年群体权益视角出发的研究仍较少，如何充分发挥老年人的能动性，以人为本，增权赋能，值得探讨；二是已有研究大多从面上展开，针对特定区域和特定人群的不多，特别是针对“钱少”、供需矛盾突出的农村地区的研究不多；三是现有研究中，定性研究多，定量研究少。

1" " "研究对象与方法

1.1" "研究对象

本研究采用分层随机抽样的方法，在贵州省印江县开展农村老年人医养结合养老机构选择意愿及需求的实地调查。研究对象纳入标准：60岁及以上；具有一定的听说能力；知晓调研情况，愿意配合调查者。

1.2" "研究方法

（1）调查法。本文根据研究目的，参考相关文献，并咨询专家意见，编制农村老年人医养结合养老机构选择意愿及需求调查问卷，在预调研的基础上进行修订并形成最终问卷。问卷包括老年人个人基本情况、家庭基本情况、老年人医养结合养老机构选择意愿等3个部分。

（2）资料收集法。本文采取现场面对面调查的方法，由调查人员向调查对象说明情况后，调查人员提出问题，调查对象口头回答。考虑到农村老年人文化水平低、年龄大，调查人员代为填写问卷。本次调研共发放360份问卷，回收360份，问卷回收率为100%。通过对问卷进行筛选剔除，最终获得有效问卷312份，问卷有效率为86.7%。

（3）统计法。本文采用SPSS26.0软件进行描述性统计分析、列联表分析、χ2检验和二元Logistic回归分析。

2" " "实证分析

2.1" "调查样本描述性统计分析

312名农村老年人中，有91名（29.2%）愿意选择医养结合养老机构养老，221名（70.8%）不愿意选择医养结合养老机构养老。其中，调查样本的312名农村老年人中，男性有137人，占43.9%；70～79岁的128人，占比达41.0%；文化水平为小学及以下的231人，占74.0%，农村老年人文化水平较低；生活完全不能够自理的32人，占10.3%；患有慢性病的196人，占62.8%，农村老年人患病率较高，医养结合潜在需求大；家庭月收入在1 000元以下的181人，占58.0%，老年人收入偏低；有配偶的231人，占74.0%；没有子女的占3.2%；独居或与老伴居住的157人，占比达50.3%。在子女态度中，超过60%的调查对象不赞成农村老年人入住养老机构养老。超过60%的老年人对医养结合养老机构完全不了解，医养结合养老机构知晓率低。认为自己身体状况比较差和非常差的老年人共计61人，占19.5%。调研的老年人中经常感到孤独的有80人，占25.6%。

2.2" "农村老年人医养结合养老机构选择意愿影响因素的列联表分析

根据调研结果和文献资料，本文将“是否愿意入住医养结合养老机构养老”设定为因变量，自变量从个体、家庭、主观特征3个维度进行设置，然后将自变量分别与因变量进行列联表分析，结果如表1所示。性别、年龄、文化水平等8个因素与农村老年人医养结合养老机构选择意愿比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

（1）个体特征。农村老年人医养结合养老机构选择意愿与生活自理能力显著相关，完全不能自理、部分自理农村老年人的选择意愿分别比完全自理的高25.3%、19.8%。

（2）家庭特征。农村老年人医养结合养老机构选择意愿与其家庭月平均收入显著相关，家庭月平均收入在5 000元以上的农村老年人选择意愿是1 000元以下的近3倍。农村老年人医养结合养老机构选择意愿与子女数显著相关，随着子女数的增加，农村老年人医养结合养老机构选择意愿呈逐渐降低趋势，没有子女的农村老年人医养结合养老机构选择意愿是有子女的3倍左右。

（3）主观特征。农村老年人医养结合养老机构选择意愿与其子女态度显著相关，子女赞成的农村老年人选择意愿比子女不赞成的高15.7%，子女的态度会显著影响农村老年人的最终养老选择。农村老年人医养结合养老机构选择意愿与其对医养结合养老机构的了解程度显著相关，完全了解、部分了解医养结合养老机构的农村老年人选择意愿是完全不了解的2倍以上。

2.3" "农村老年人医养结合养老机构选择意愿影响因素的二元回归分析

根据列联表分析结果，本文将与农村老年人医养结合养老机构选择意愿显著相关的生活自理能力、家庭月平均收入、子女数等5个因素放入二项Logistic回归模型进行二元回归分析，结果如表2所示。

3" " "研究结果分析

3.1" "农村老年人医养结合养老机构选择意愿结果分析

从调研数据可知，农村老年人对医养结合养老机构的选择意愿率为29.2%，发展农村医养结合养老机构有较好的需求基础。医养结合养老机构是解决人口老龄化问题的有效途径之一，但其在农村地区的发展尚处于起步阶段，面临较多问题，如农村养老资源紧缺、农村老年人养老观念落后、医养结合专业人才稀缺等［2-4］。

3.2" "农村老年人医养结合养老机构选择意愿影响因素分析

（1）个体特征的部分因素对农村老年人医养结合养老机构选择意愿有显著影响。生活自理能力与农村老年人医养结合养老机构选择意愿显著正相关。生活完全不能自理、部分自理的农村老年人医养结合养老机构选择意愿分别是生活完全自理农村老年人的3.001倍和2.228倍，生活自理能力差的农村老年人更愿意选择医养结合养老机构。其原因可能是生活不能自理的农村老年人更需要他人的照护，而家庭养老又不能很好地满足其养老需求，所以他们对养老和医疗服务的需求更为迫切［5］。

（2）家庭特征的部分因素对农村老年人医养结合养老机构选择意愿有显著影响。家庭月平均收入与农村老年人医养结合养老机构选择意愿显著正相关。农村老年人家庭月平均收入每提高1%，其医养结合养老机构选择意愿提高43.6%，家庭月收入高的农村老年人有充足的资金，而家庭月收入较低的农村老年人养老选择受到限制。

（3）主观特征的部分因素对农村老年人医养结合养老机构选择意愿有显著影响。子女态度与农村老年人医养结合养老机构选择意愿显著正相关。子女赞成的农村老年人医养结合养老机构选择意愿是子女不赞成的1.87倍，子女越赞成，农村老年人越倾向于选择医养结合养老机构。这可能是因为现阶段农村老年人的经济收入以子女提供为主，子女的态度显著地影响农村老年人的选择。

（4）医养结合养老机构了解程度与农村老年人医养结合养老机构选择意愿显著正相关。非常了解、部分了解的农村老年人医养结合养老机构选择意愿分别是完全不了解的2.81倍和2.32倍，越了解医养结合养老机构的农村老年人越倾向于选择医养结合养老机构养老［6］。完全不了解医养结合养老机构的农村老年人由于缺乏对医养结合养老机构的认识，无法了解其优越性，所以难以选择医养结合养老机构进行养老。

4" " "建 议

当前，医养结合养老机构应重点关注生活不能自理的农村老年人，为其享受医养结合服务提供便利。政府要积极采取措施，多渠道提高农村老年人的可支配收入，加大对医养结合的宣传力度，转变农村老年人及其子女的养老观念。另外，农村在建设和完善医养结合养老机构时，应与老年人的需求紧密结合，注重提供个性化和差异化的服务，加快推进面向农村老年人的医养结合养老机构建设，努力增强农村老年人的获得感、幸福感、安全感。

主要参考文献

［1］张功震.医养结合的痛点：长期护理缺如［J］.中国卫生事业管理，2016（4）：315-317.

［2］周琳，冯丹，侯惠如，等.我国农村地区医养结合的研究［J］.中国老年保健医学，2021（6）：3-5.

［3］赵晓芳.健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究［J］.兰州学刊，2014（9）：129-136.

［4］同春芬，王珊珊.关于医养结合的研究综述［J］.老龄科学研究，2016（7）：63-72.

［5］陈娜，王长青.失能老人与医养结合养老模式的匹配关系［J］.中国老年学杂志，2019（7）：1758-1763.

［6］刘聪聪，李家莹，杨雯雯，等.泰安市老年人医养结合意愿的影响因素分析［J］.医学信息，2021（12）：151-155.