浅谈农村老年人对居家养老服务需求研究

李亚欣　张云英

摘要：通过对湖南省长沙市长沙县、湘潭市湘潭县以及株洲市醴陵市农村地区居家养老服务的研究数据，描述分析了农村老年人对居家养老服务的需求程度，为更好的完善居家养老服务提出了政策建议。

关键词：农村老年人；居家养老服务；需求程度；建议

中图分类号：F323.8 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）001-0000-02

人口老龄化是一个全球性的问题。近年来，我国“银发化浪潮”越来越严重，特别是在农村地区。农村老年人口总数已超过1亿，是城市的1.69倍，其中农村地区60岁及以上人口比例就已达到15.0%，65岁及以上人口比例达到10.1%[1]。近年来，长株潭地区老龄事业发展迅速，建立了许多居家养老服务站和社区老年服务设施，农村老年人的日常生活服务得到了很大的改善。但是，在面对农村老年人对居家养老服务的需求上，社区在对其供给上却存在着一定的差距，达不到老年人的个性化需求。因此，我们很有必要就老年人对居家养老服务的需求及其影响因素展开深入的研究。

一、文献回顾

居家养老，就是以家庭养老为主，社会养老为辅的一种养老方式，是指建立在个人，家庭，社区及国家基础上的以宏观政策及法律制度为保障，以在居住场所养老为形式，利用社区资源及先进的信息化手段，将社区服务投入到家庭，为老年人提供不同标准和种类的各项服务，它是社区和家庭养老综合的现代化养老方式。居家养老需求是指老年人对居家养老服务内容的个性化需求，主要包括精神和物质的需要。笔者通过梳理及归纳相关文献，发现学界较为一致的观点是：我国农村老年人居家养老的现实需求主要是物质生活保障需求、日常生活照料和医疗照顾需求这三个方面。夏珑[2]认为，目前居家养老的现实需求更偏重于对日常生活护理和家政服务，对物质生活帮困的需求的大于精神慰藉的需求。刘彦君[3]、邢凤梅、葛丽英等学者认为，随着年龄的增长，老年人身体状况越来越差，对重体力活、便民维修、家政服务和健康体检的现实需求很大。高灵芝调查研究认为，医疗服务及康复训练是老年人居家养老的核心现实需求。郭竞成认为农村老年人对最基本生理需求因素和安全需求大。其中，在生活照料中的“紧急情况下能及时救援”，是农村老年人居家养老的现实需求中非常迫切的基本生存需要。综上所述，我国农村老年人对居家养老的现实需求主要是物质生活帮困、日常生活的上门服务、医疗护理等。

通过对文献的综述和分析可以发现，学者们对农村老年人居家养老的需求与影响因素的研究，方向明确，成果丰硕。从研究内容来看，国内学者关注农村老年人居家养老需求与影响因素问题的研究越来越多，认为农村老年人的物质需求，如物质生活帮困需求、日常生活的上门服务需求以及医疗护理需求等逐渐转向对精神慰藉需求方面；而从居家养老的表现形式方面，学界对农村老年人居家养老的现实需求逐渐转向对潜在需求的研究的内容主要包括物质生活保障需求、日常生活照顾服务需求、医疗服务需求以及精神文化生活需求。学者通过归纳分析，发现农村老年人对居家养老的物质生活支持的现实需求比较大，主要体现在物质生活帮困、日常生活的上门服务、医疗护理等；潜在需求则主要体现在上门生活服务方面和精神慰藉方面；从研究方法上看，由文献研究逐渐转向实证研究，由单一的问卷调查、个案研究转向文献研究与实证调查、个案研究与普遍研究相结合；从研究视角上看，从人口学、老年学的研究视角逐步转向从经济学、管理学、行政学等多学科的交叉研究。

二、长株潭农村地区老年人对居家养老服务的需求状况

本文拟基于2015年7月-8月在长株潭地区进行的“湖南省农村养老服务体系建设问卷调查”数据，实证分析农村老年人对居家养老服务的需求程度，以期为构建符合我国农村地区老年人对居家养老服务提供针对性的建议。

研究数据来源于2015年7月-8月在湖南省农村地区进行的“湖南省农村养老服务体系建设问卷调查”中长株潭地区的数据。调查的对象是具有当地户籍的60周岁及以上的农村老年人。调查问卷采取了概率抽样中的随机抽样方法，考虑到农村老年人文化程度较低，自理能力下降，由调查员上门进行访问，并当场代填问卷的方式进行，因此，获取调查数据的质量较为可靠。此次调查共回收长株潭地区问卷350份，有效问卷300份，其中长沙150份，株洲75份，湘潭75份，问卷有效率达到85.7%，符合抽样调查的要求。调查地点包括长沙市长沙县榔梨镇黄花村、湘潭市湘潭县花石镇极星村及雨花区先锋乡建新村、株洲市醴陵市王仙镇司徒村及石亭镇玉皇阁村。

1.老年人对居家养老服务的需求状况

农村老年人对居家养老服务的总体需求的统计结果如表1所示：

从农村老年人对居家养老服务的需求意愿来看，长株潭地区老年人对居家养老服务还是比较需要的，达到42.3%。我国农村地区老龄化越来越严重，在传统家庭养老功能不断弱化，机构养老发展不足，而又无法完全实现社会化养老的情况下，相较于城市，农村老年人的养老问题显得更加严重，农村老年人对养老服务的需求变得越来越迫切。近年来，长株潭地区开始大力发展养老事业，尤其是在居家养老服务方面。继2006年在湖南省城市地区开始推行“居家养老服务模式”试点工作后，农村居家养老工作开始提上日程。

2.老年人对居家养老服务的需求特征

表2“农村老年人对居家养老服务项目的调查”是在问卷基础上对农村老年人居家养老服务项目需求程度评价的汇总。问卷调查要求老年人对居家养老服务项目做出评价，即针对每个项目在ABCDE五个选项中根据自身真实感受做出自己的选择：A.很需要、B.较需要、C.一般、D.不太需要、E.不需要。表2对接受调查的老年人选择ABCDE选项情况的汇总后折算成百分比，表2所列百分比数据是本文实证研究的基础。

农村老年人居家养老需求的内容主要包括日常生活照顾服务需求、医疗服务需求以及精神慰藉需求这三个方面。

统计结果显示：

第一，在日常生活照料服务的需求方面（见表2），老年人需求程度相对较高的依次是“生病时照顾”、“体力活”以及“洗衣做饭”分别占总人数的比例为43.7%、39.3%、32.3%。而“买菜购物”、“打扫卫生”方面，老年人的需求低，这说明随着老年阶段的到来，老年人体质下降，患病机率上升，只有当老年人身体机能逐渐变低的情况下，才会去寻求一些最基本的照顾，所以我们迫切需要社区、居家养老服务中心等提供相应的服务来满足老年人在日常生活照料方面的需求。

第二，在医疗服务的需求方面（见表2），老年人对“上门医疗”、“定期体检”和“紧急救援”服务的需求水平是比较高的，其中对“紧急救援”的需求是最高的，达到了60.7%，而对“健康讲座”的需求水平需求相对较低，有32%的老人持可有可无的态度。这说明随着年龄的增加，老年人的健康状况也慢慢下降，对医疗服务的需求增大。在“定期体检”和“上门医疗”方面的需求也是比较大的，分别达到了44.7%与44.3%。农村居住又比较分散，突发状况时很难得到及时救援，所以老年人对于“紧急救援”问题十分关心，且需求是最大的。如表2，老年人在医疗服务的需求是最大，说明老年人身体机能的下降，在居家养老服务中迫切希望得到社区或者居家养老服务中心在医疗服务方面需求的满足。

第三，在精神慰藉方面（见表2），老人对“陪同聊天”、“节日慰问”的“老有所伴”的服务需求比较迫切，对“组织活动”、“外出旅游”等“老有所乐”服务的需求程度一般，对“心理咨询”类深层次、专业服务的需求水平很低。这表明老年人的一个共性问题，即孤独，需要陪伴需要更加充实自己的老年生活，而现阶段在精神慰藉方面的需求还处在非专业、低层次的需求上，即现实需求。而随着农村经济的发展与居家养老服务系统的成熟，老年人现实需求也将往潜在需求方面转变，即向更专业、更深深层次的需求转变，也就是实现“老有所乐”。

三、结论与建议

研究表明，长株潭农村地区老年人对居家养老服务在整体上需求程度属于一般水平；根据实地调研情况发现，老年人在医疗服务，即“老有所医”的需求相对强烈，其次为日常生活照顾服务方面，即“老有所依”，需求最低的为精神慰藉方面，即“老有所乐”、“老有所乐”。其中老年人在生病照顾、体力活、洗衣做饭、紧急救援、陪同聊天等方面的需求是比较强烈的，在买菜购物、健康讲座、组织活动、外出旅游以及心理咨询这些项目上的需求处于较低水平。为了更好的发展农村老年人居家养老的服务，笔者提出以下几点建议：

一是建立以政府为主导，市场以及社会参与的方式，投入到农村养老事业的基础设施建设和服务中来。以加快、加强农村居家养老服务中心（站）、农村敬老院、老年公寓、星光老年之家等的建设，以发挥服务老人的作用，为长株潭农村地区的老人的个性化、多样化需求来提供抵偿、有偿的居家养老服务。

二是丰富居家养老服务内容，居家养老的服务内容主要包括日常生活照料、医疗服务、精神慰籍服务。但从实际情况来看，老年人实际需求更趋向于医疗保健服务和日常生活照料。因此，从老人实际需求出发，服务内容不仅仅只停留在补救性服务方面，而要同时开展预防性和发展深层次方面的服务，比如对老年人潜在需求的满足。

三是建立一支专业化服务队伍。推进农村老年人居家养老服务的建设，必须提高队伍的专业化水平，而在农村居家养老服务的建设中无论是管理人员、护理人员都面临人才稀缺、专业化水平不足的难题。在长株潭农村地区，有着大量闲散妇女，她们大部分与农村老人都很熟悉，老年人也更愿意接受他们提供的服务。但是我们也需要认识到农村闲散妇女大多是文化水平低下，没有受过专门的训练。所以在成立这支队伍前应对她们进行必要的知识和技能培训，提高他们的专业化水平。此外，对于通过了资格认证的人员，可以配备到这支服务队伍里作为核心力量来开展居家养老的服务工作。从而把充实养老工作队伍和解决就业困难人员特别是下岗失业者的就业问题很好地结合起来。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家统计局，2010年第六次全国人口普查主要数据公报[Z]，2010，4-28.

[2]夏珑，串红丽，霍春明.我国政府购买居家养老服务保障现状与问题思考[J].广西经济管理干部学院学报，2011，02：15-20+41.

[3]刘彦君.农村留守老人居家养老服务需求分析[D].河北经贸大学，2013.

作者简介：

李亚欣（1990-），女，汉族，湖南长沙人，湖南农业大学硕士研究生，研究方向：农村社会保障。

张云英（1964-），女，汉族，湖南长沙人，湖南农业大学教授，副院长，硕士生导师，研究方向：农村社会保障。