小小牙周炎，影响可挺大

牙周炎的病因

牙周炎的主要病因是细菌感染，特别是牙菌斑中的细菌。牙菌斑是附着在牙齿表面的微生物群落，如果不及时清除，会不断累积并产生毒素，引发牙周组织的炎症反应。此外，牙周炎的发病还受到以下因素的影响。

（一）局部因素

牙菌斑和牙石：牙菌斑是牙周炎的始动因子，而牙石（包括龈上牙石和龈下牙石）则为牙菌斑的附着和细菌滋生提供了良好的环境。

创伤性咬合：不正常的咬合关系或过大的咬合力可能损伤牙周组织，使其更易受到细菌的侵袭。

食物嵌塞：食物残渣长时间滞留在牙缝中会导致细菌的生长和繁殖，引发或加重牙周炎。

不良修复体和充填物：不合适的修复体和充填物可能刺激牙周组织，引发炎症反应。

（二）全身因素

吸烟：吸烟是牙周炎的高危因素之一，它不仅影响牙周组织的血液循环，还会减弱机体对感染的抵抗力。

精神压力：长期的精神压力可能影响机体的免疫功能，导致牙周组织更易受到细菌的侵袭。

全身系统性疾病：如糖尿病、白血病等全身性疾病，可能减弱机体的免疫力，增加患牙周炎的风险。

遗传因素：由于遗传特性的影响，某些人可能对牙周疾病具有更高的易感性。

牙周炎的症状

牙龈红肿：牙周炎最常见的症状，表现为牙龈边缘的充血和肿胀。

牙龈出血：刷牙或咬硬物时容易出血也是牙周炎的典型症状之一。

牙周袋形成：随着病情的进展，牙龈与牙齿之间的间隙会逐渐增大，形成牙周袋。牙周袋内易积聚食物残渣和细菌，以致炎症加重。

牙齿松动和移位：牙周组织被破坏，对牙齿的支持力减弱，导致牙齿松动和移位。

牙周脓肿：在病情严重时，牙周袋内可能形成脓肿，表现为局部肿胀、疼痛，甚至伴有发热等全身症状。

口臭：由于口腔内细菌的大量繁殖和代谢产物的积累，牙周炎患者常伴有口臭。

此外，随着病情的进展，患者还可能出现面部肿胀、张口受限、咀嚼无力等症状。这些症状的出现提示牙周炎已经发展到较为严重的阶段，需要及时就医诊疗。

牙周炎的治疗

（一）一般治疗

口腔卫生宣教：向患者普及口腔卫生知识，指导其正确刷牙和使用牙线等口腔清洁工具。强调每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟；饭后及时漱口，以清除食物残渣；定期使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝等难以清洁的部位。

去除牙菌斑和牙石：利用超声波洁治和龈下刮治等方法彻底清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，是控制牙周炎病情发展的关键步骤。超声波洁治利用高频振动去除牙面上的牙石和菌斑；龈下刮治则深入牙周袋内清除牙根面上的菌斑和牙石。

根面平整术：针对牙根表面不平整的情况，可以实施根面平整术，以消除不利于菌斑控制的解剖因素，减轻牙周组织的负担并促进其恢复。

（二）药物治疗

局部用药：如醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等。这些药物可以直接作用于牙周袋内，抑制细菌的生长和繁殖并促进牙周组织的修复和再生。使用时需将药物注入牙周袋内并保持一段时间，以确保其充分发挥作用。

全身用药：病情较重的患者需要在医生指导下使用抗生素进行全身消炎治疗。常用的抗生素包括甲硝唑、多西环素、阿莫西林和罗红霉素等，可以通过口服或注射的方式给药，以消除牙周组织的感染。然而，长期使用抗生素可能会产生耐药性和副作用，因此必须在医生的指导下合理使用。

（三）手术治疗

如果牙周炎的症状比较严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗。

翻瓣术：通过手术翻开牙龈瓣，暴露病变的牙周组织，彻底清创和刮治。术后再将牙龈瓣复位缝合，以促进牙周组织的愈合。

植骨术：牙槽骨吸收严重的患者可以通过植骨术恢复牙槽骨的高度和宽度，增强牙齿的支持力，防止牙齿松动和脱落。

引导性组织再生术：将生物膜等材料覆盖在病变的牙周组织上，为牙周组织的再生提供有利的微环境，可以促进牙周膜细胞、成骨细胞和成纤维细胞的增殖和分化，加速牙周组织的修复和再生。

牙种植术：因牙周炎导致牙齿脱落的患者可以进行牙种植术，以恢复牙齿的功能和美观，但需要在缺失牙部位的牙槽骨内植入人工牙根，再继续牙周炎的治疗。

牙冠延长术：当牙周炎导致牙齿冠部暴露不足，或原有修复体破坏了生物学宽度需要重新修复时，可以采用牙冠延长术。去除部分牙槽骨和牙龈组织，使牙齿的冠部暴露更多，为后续的修复治疗提供条件。

膜龈手术：膜龈手术是牙周软组织手术的总称，包括系带成形术、附着龈增宽术、前庭沟加深术，以及用牙龈瓣覆盖个别牙的暴露根面等。这些手术旨在改善牙周软组织的形态和功能，促进口腔健康，提高患者生活质量。

其他手术：复杂的牙周炎病例可能还需要进行截根术、分根术或牙半切除术等。这些手术通常用于治疗根分叉病变，切除病变的牙根或牙冠部分，保留相对健康的牙体组织并进行必要的修复和固定。

牙周炎的其他治疗方法

维护期治疗：在牙周炎的治疗过程中，维护期治疗同样重要。这包括定期复查和必要的洁治、刮治等治疗，以保持口腔的清洁和牙周组织的健康。一般建议每6 ～ 1 2个月进行一次复查和治疗。

支持性治疗：牙周炎患者除了要接受专业治疗外，还需要进行支持性治疗。这包括改善生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，以及加强口腔卫生管理，如正确使用牙线、牙间隙刷等清洁工具，保持口腔的清洁和卫生。

心理治疗：由于牙周炎可能导致牙齿松动、脱落等，对患者造成较大的心理负担。因此，在治疗过程中还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。

中医治疗：中医认为牙周炎多由胃火上蒸、肾阴不足等原因引起，因此可以利用清热泻火、滋阴补肾等方法进行治疗。常用的中药方剂包括乌贼骨甘草方剂、生地连翘方剂、六味地黄汤加减等。但需要注意的是，中医治疗需要在中医师的指导下进行，避免自行用药导致不良后果。

牙周炎的预防

（一）注重口腔卫生

正确刷牙：选择软毛牙刷和含氟牙膏，采用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于2分钟。确保牙齿表面及牙缝都得到充分的清洁。

使用牙线：牙线能有效清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少细菌滋生。建议每天至少使用1次牙线，特别是在晚餐后。

定期洗牙：定期到口腔医院或诊所洗牙，由专业医生彻底清除牙齿表面的牙菌斑和牙石。一般建议每年洗牙1 ～ 2次，具体频率可根据个人口腔状况而定。

（二）保持健康的生活习惯

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患牙周炎的风险。烟草中的有害物质会损害牙龈和牙周组织，而酒精则可能减弱身体的免疫力。因此，应尽早戒烟限酒。

健康饮食：保持均衡的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物等。同时，减少高糖、高脂肪和刺激性食物的摄入，以免对牙周组织造成不良影响。

（三）定期检查口腔

定期检查：定期到口腔医院或诊所进行口腔检查，以便及时发现并治疗牙周疾病。儿童可以每半年检查1次，成人每年至少检查1次。

专业咨询：向口腔医生咨询适合自己的口腔保健方法和预防措施，根据个人情况制订个性化的口腔保健计划。

（四）增强身体免疫力

通过适当的体育锻炼、保持良好的作息习惯和减少精神压力等方式，增强身体的免疫力和对口腔疾病的抵抗能力。

编辑：焦雁