小牙石，大麻烦

文/中日医院口腔医学中心住院医师 沈 潇 图片提供/壹 图

在日常接诊过程中，总会遇到一些这样的病人：他们是因牙周炎来就诊的，但却不知牙石才是其罪魁祸首。他们往往很疑惑：每天刷牙很认真，怎么还会长牙石呢？牙石还能引起牙周炎吗？

牙石的形成

临床上我们经常遇到一些患者就诊的主诉是：牙掉了一块儿，而且能舔到牙洞。经我们仔细检查后发现，掉下来的并不是牙，而是附着在牙上的牙石。只有牙石积累到一定程度，才会出现这种“掉墙皮”的现象。

还有一些人一辈子从来没看过牙医，随着年龄的增大，牙齿也开始松动了。他们未经牙周专业医师的诊治就选择了拔牙，等到牙齿没剩几颗要镶牙的时候，才被镶牙医师告知应该来看牙周病。此时剩下的牙齿也七歪八倒，被厚厚的牙石覆盖，牙龈也红肿发炎，不仅需要进行多次牙周治疗，而且治疗的效果往往也不尽如人意。我常常感叹，如果他们在出现牙齿轻度松动甚至在牙周炎早期没有明显症状时能及时得到专业的治疗，就可以挽救那些被拔掉的牙齿。

简单来讲，牙石或者大家俗称的“牙结石”，是附着在牙表面和牙根上钙化了的陈旧菌斑和沉积物。一般在牙齿表面附着的牙石是黄色的，而牙根上的深层牙石是黑色的。这些牙石和牙齿紧紧贴合，即使认真地漱口、刷牙也无法清除，只能靠洗牙、刮治等治疗手段去除。

牙石是怎么来的呢？其实可以简单理解成日积月累没有刷干净的牙菌斑和软垢，在唾液无机盐的作用下钙化了。由此看来，在牙石形成的过程中刷牙是关键的一环。但大家要知道，刷牙不是刷了就等于刷干净了。我们的口腔内有很多“边边角角”可以藏污纳垢，如果刷不到位，就可能积累成石。

牙石的危害

虽然牙石已经钙化变成“石头”了，但其深层都是厌氧性牙周致病菌，它们在牙石外壳的保护下长期侵蚀牙龈、牙槽骨等牙周组织，造成牙龈红肿出血、牙龈退缩甚至牙齿松动等牙周炎的症状。也就是说，牙石多存在一天，牙周组织受到的损害就会加重一分。

预防很重要

牙石如此“罪大恶极”，那么大家只要日常注意刷牙就可以不长牙石了吗？很遗憾，答案是否定的。通过日常清洁可以减少和减缓牙石的沉积，但无法做到100%清除菌斑，特别是对于牙齿不齐或已经有牙周损害的患者，清洁难度变大，更容易累积牙石。

所以对于所有人来说，除了要认真刷牙以外，每年至少一次的牙周检查是必要的。医生通过检查，可以判断是否需要洗牙及进一步的牙周治疗，并提出有针对性的牙齿清洁建议，帮助患者维护口腔健康。