渐进性肌肉放松训练在四肢骨折患者护理中的应用效果研究

摘要：目的 探讨渐进性肌肉放松训练在四肢骨折患者护理中的应用效果。方法 选取2021年1月～2023年12月医院收治的92例四肢骨折患者为研究对象，根据护理方案不同分为对照组和观察组各46例，对照组给予常规护理，观察组给予渐进性肌肉放松训练。比较两组护理前后睡眠质量、疼痛评分、肢体功能、生活质量、住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间。结果 两组护理前睡眠质量和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后睡眠质量和疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。两组护理前上肢功能和下肢功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后上肢功能和下肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 渐进性肌肉放松训练可有效促进四肢骨折患者早期康复，改善患者肢体功能，减轻患者疼痛程度，提高患者睡眠质量。

关键词：四肢骨折；渐进性肌肉放松训练；肢体功能；疼痛程度；睡眠质量

四肢骨折为骨科常见病，主要是由于外力作用、骨骼病变和外伤引起的。突发性创伤会导致患者出现疼痛、肢体功能障碍等症状，容易引起不良情绪，如焦虑、抑郁等，还会影响患者的睡眠，对术后恢复不利[1]。术后进行适当的干预可促进患者康复。渐进式肌肉放松训练是一种松弛的心理治疗方法，能让患者肌肉由紧绷状态向松弛状态转变，实现身体与精神的松弛，且操作简单、安全，对患者消极情绪有一定的缓解作用，并能提高睡眠质量[2]。本研究旨在探讨渐进性肌肉放松训练在四肢骨折患者护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月医院收治的92例四肢骨折患者为研究对象，根据护理方案不同分为对照组和观察组各46例。观察组男27例，女19例；年龄19～45，平均年龄（28.39±4.19）岁。对照组男26例，女20例；年龄21～50岁，平均年龄（28.31±4.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：无精神疾病及无意识损害；了解研究内容并自愿参与，签署知情同意书。排除标准：既往有精神疾病或交流困难；重度骨折，无法近期恢复功能。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）多模态镇痛护理：遵医嘱给予镇痛药、按摩等方式减轻患者痛苦，结合物理镇痛或多种方式的镇痛策略，达到全面、多样化镇痛效果，有效减少药物不良反应。镇痛药物要注意分阶段、按患者痛苦程度选用。

（2）尿管护理：术后留置导尿管及早期康复不宜置入引流袋，若放置引流袋，需于1 d后尽快拔除；若患者术中有膀胱充盈，或需要很长的外科治疗，则可以在全身麻醉情况下使用。对留置导尿管的患者，术后应妥善固定，然后再引导患者做膀胱轻肌功能锻炼。若患者下床有困难，则应在拔除导管前进行床旁如厕训练。

（3）加强营养护理：护理人员及患者家属配合，加强营养护理，使患者身体功能更快恢复。术后5～6 h，患者可以在没有恶心、呕吐及其他麻醉反应的情况下饮少量温水。患者可在术后第1天吃流食，逐渐过渡到半流质饮食和正常饮食。增加富含蛋白质、维生素、钙质食物摄入，提高机体免疫力，加快患者康复。遵循快速康复原则进行饮食护理，避免出现低血钾，促进消化道功能，预防便秘，缩短患者康复时间。

（4）防止并发症发生：患者长期卧床容易出现褥疮、骨质疏松、泌尿系统感染、肌肉萎缩等并发症，因此指导患者尽早开始康复功能训练，使患侧肢体功能早日恢复。建议护士对患者进行被动和主动功能锻炼，遵医嘱给予相关药物治疗，并做好用药护理。

（5）功能锻炼：功能训练初期，要将恢复肌张力作为术后早期康复的首要工作，从创伤部位肌肉组织开始进行肌力恢复。同时，结合患者体质恢复状况制订康复方案，督促患者循序渐进地进行。在功能锻炼期间，患者可在轻度疼痛、疲乏时暂停锻炼，以恢复肢体功能为目的。麻醉完全消失后就可以引导患者在患侧做膝关节屈伸运动，促进肢体功能恢复。

1.2.2 观察组给予渐进性肌肉放松训练

（1）护理教育：患者入院时，每天安排护士进行2次培训，并根据患者病情安排相应的培训内容。培训期间，保证病房清洁、宁静，不受医疗项目影响，每次15～30 min。在培训过程中，护士会对患者进行全面的监护和指导，如果患者有任何不舒服的地方，需要及时停止训练。入院后第2天，护士要向患者和家属讲解放松训练的基本原理、意义、方法和注意事项，并告诉患者这一练习可以让患者身体放松，同时可以提高他们的生理功能。在学习渐进性肌肉放松训练相关视频之后，患者可以在任何时间、任何地点自行练习；在护理过程中加强与患者及家属的沟通，及时回答他们的问题，消除患者对培训的疑虑。

（2）放松锻炼：利用音乐播放软件播放渐进性肌肉放松训练相关的音乐，让患者戴上耳机聆听，并配合音乐的韵律，并依次释放手臂、上臂、脖子、腹部、臀部、足部等部位的肌肉。

（3）体位要点：绷紧肌肉10 s，再放松5～10 s，让患者深刻感受到放松和紧张时的生理和心理感觉。在放松的过程中，患者要调整好自己的呼吸节奏，在感到舒服的同时，继续坚持锻炼。患者面部无表情、全身肌肉持续松弛、呼吸减慢、肌肉紧张度降低是舒适的判定标准。

1.3 观察指标

比较两术后恢复指标、护理前后睡眠质量、疼痛评分、肢体功能及生活质量。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后恢复指标比较

观察组住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组睡眠质量和疼痛评分比较

观察组护理后睡眠质量和疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组肢体功能评分比较

观察组护理后上肢功能和下肢功能评分均高于对照组，两组肢体功能评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

术后疼痛是影响患者康复的重要原因。此外，负性情绪也会对海马区产生不同的影响，导致神经递质、抗利尿激素分泌增多，患肢血液中炎症因子含量升高，蛋白质生成受阻，从而加剧疼痛。疼痛、焦虑和抑郁还会导致患者睡眠质量下降，使患者出现失眠，不利于患者康复[3～4]。

渐进式肌肉放松训练可以使患者肌肉处于一种“舒张”的状态，此时患者皮层觉醒程度减少，交感神经活性下降，皮质激素分泌减少，从而减轻疼痛程度，缓解负性情绪，改善睡眠质量[5～6]。渐进式肌肉放松训练配合系统的运动训练，有助于四肢骨折患者肢体动能恢复。渐进性肌肉放松训练通过持续强化护理人员的训练和评估，使护理人员有效指导患者进行肌肉放松训练，增强康复训练的协调性，改善血液循环，增强骨骼新陈代谢和修复能力，加快骨折愈合，促进肢体功能恢复，减轻患者焦虑，提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组护理后睡眠质量和疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后上肢功能和下肢功能评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，渐进性肌肉放松训练可有效促进四肢骨折患者早期康复，改善患者肢体功能，减轻患者疼痛程度，提高患者睡眠质量。

参考文献

[1]韩月，王丽，王海棠.渐进式抗阻与肌肉放松训练对胫腓骨骨折患者骨骼康复的效果[J].中国医药导报，2022，19（24）：159-162.

[2]李杏.渐进性肌肉放松训练对胫腓骨骨折术后患者疼痛及康复的影响[J].中国校医，2022，36（6）：442-444.

[3]裴丽丽.下肢蹬踏训练系统联合渐进性肌肉放松训练对胫骨平台骨折患者术后康复的效果[J].医疗装备，2021，34（24）：131-133.

[4]袁艳青，马莉，刘慧娟，等.渐进性肌肉放松训练结合疼痛管理对下肢骨折患者疼痛、心理状态和康复效果的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（12）：1819-1824.

[5]蔺攀，韦钟阳，牛云峰，等.渐进性肌肉放松训练对四肢骨折患者精神心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（1）：135-138.

[6]邓艳敏，杜雪莲，董佩文，等.渐进性肌肉放松训练应用于胫腓骨骨折术后患者的效果分析[J].中外医学研究，2020，18（23）：178-180.