家庭护理干预对老年人义齿口腔健康状况的影响

摘要：目的 探究家庭护理干预对佩戴全口义齿患者口腔健康状况的影响。方法 选取医院门诊接诊的100例因牙列缺失首次佩戴全口义齿的老年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组给予家庭护理干预。比较两组患者对义齿口腔相关护理知识认知程度、护理总有效率及满意度。结果 护理前两组患者对义齿口腔相关护理知识的认知程度比较无明显差异（P＞0.05），护理后观察组对义齿口腔相关护理知识认知程度高于对照组（P＜0.05）；观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对初次佩戴全口义齿的老年患者进行家庭护理干预应用，能够有效提高患者对义齿口腔相关护理知识的认知程度，促进患者口腔健康，提高整体护理效果。

关键词：义齿；家庭护理干预；老年人；口腔护理；健康宣教

全口义齿为临床中常见的牙列缺失修复方法[1]。相关研究表明，90%义齿修复者对佩戴义齿了解不足，80%的患者指出口腔医生未给予其进行正确的口腔指导[2～3]。义齿的清洁程度与老年患者的口腔健康存在着密切关联，因此对佩戴义齿老年患者进行正确的佩戴维护指导，有利于促进其口腔健康[4～5]。本研究旨在探讨家庭护理干预对佩戴全口义齿患者口腔健康状况的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院门诊接诊的100例因牙列缺失首次佩戴全口义齿的老年患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄62～83岁，平均年龄（72.58±6.32）岁；佩戴义齿时间2周～3个月，平均时间（1.87±0.32）个月。对照组男27例，女23例；年龄62～83岁，平均年龄（72.55±6.35）岁；佩戴义齿时间2周～3个月，平均时间（1.85±0.38）个月。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：年龄＞60岁；均初次佩戴全口义齿；精神状态无异常，能够有效配合研究；患者及家属均明确研究内容并同意参与。排除标准：临床依从性较差，无法有效配合；中途退出。

1.2 方法

对照组给予常规干预：包括椅旁健康教育、口腔护理指导、饮食干预等内容。观察组在常规干预基础上给予患者家庭护理干预，具体内容如下。

（1）义齿使用与维护：患者佩戴全口义齿的过程中，家属需督促其每次进食后取下义齿，先进行口腔内部清洁，去除食物残渣及软垢后再对义齿进行清洁。清洁义齿时不能使用牙膏，以防义齿树脂部分磨损。将义齿放置于盛有义齿清洗液的水杯中进行浸泡，既能够有效清除义齿中的色素、茶锈及菌斑，又能够有效发挥杀菌的效果。睡前取下活动性义齿，便于口腔黏膜得到休息和恢复。佩戴义齿的最初阶段，指导患者进行咬合及发音锻炼，待义齿佩戴习惯后再使用义齿进行食物的咀嚼。咀嚼食物需循序渐进，由小块软的食物开始，咀嚼动作要慢，用两侧后牙咀嚼，不要用前牙切咬食物，逐渐过渡到一般食物。

（2）心理护理：部分老年患者因为全口佩戴义齿，可能存在较为强烈的咽反射以及各种不良心理因素，从而对佩戴义齿出现抵触行为。家属需明确了解正确佩戴义齿，以及缓解不适的方法，给予老年患者一定的鼓励与安慰，帮助患者克服抵触情绪，逐渐接受并适应佩戴义齿。

（3）回访及复诊：护士定期回访，分别于初戴义齿3～4 d、空戴义齿期满后电话回访家属，询问患者感受，指导家属空戴期可能存在的问题及应对方案。空戴期结束后约1周初用义齿咀嚼期再次回访，询问患者使用情况，指导家属初期戴用可食用的食物种类，并指导家属循序渐进地增加食物种类形态。期间约定患者在使用过程中如果存在义齿不合适导致口腔黏膜压痛、破溃的情况，并帮助患者及时预约医生复诊调改义齿，严重破溃需停戴义齿至黏膜恢复。取下的义齿家属需要认真进行清洗，并使用凉水或淡盐水浸泡，不可干燥放置。当察觉发生义齿损坏等因素时，需要求患者及时复诊，并根据具体情况制定下一步方案。两组患者均连续干预1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组义齿认知程度：采用相关认知程度评估量表评估，包括心理认知、健康认知、相关操作认知等内容，每项0～100分，分值越高代表认知程度越高[6]。（2）比较两组护理总有效率：显效，经检查，患者口腔内部的情况良好，未发生口腔内部的损伤；有效，患者口腔内部情况较为良好，存在轻微口腔内部损伤，且义齿状态良好，清洁程度高；无效，患者出现口腔内部感染或炎症，义齿清洁度差。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[7]。（3）比较两组满意度：包括非常满意、满意及不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

计量资料通过Kolmogorov-Smirnov检验方法检验其正态性，若符合正态分布，则用（±s）表示，若不符合正态分布，则用中位数（四分位间距）表示；计数资料用构成比（%）表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后认知程度评分比较

护理后观察组义齿认知程度评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理总有效率比较

观察组护理总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

P 0.014

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的90.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着社会老龄化不断加重，老年人口比例不断增加。相关调查显示，约60%老年患者对清洁牙齿的了解程度较低，龋病及牙周病是导致老年人出现天然牙缺失的主要因素[9～10]。根据目前老年患者生理特点，其自身口腔清洁能力显著下降，不良饮食习惯及错误的口腔卫生清洁方式也容易导致各类口腔方面问题[11]。家庭护理通过心理及其他护理干预给予患者及家属健康宣教，保证家庭督导效果，有效纠患者对口腔方面的错误认知[12]。因此，给予口腔知识宣教对老年患者进行正确的义齿清洁及治疗具有重要意义[13]。

本研究结果显示，护理前两组患者对义齿口腔相关护理知识的认知程度比较无明显差异（P＞0.05），护理后观察组对义齿口腔相关护理知识认知程度高于对照组（P＜0.05）；观察组护理效果优于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。由此表明，将家庭护理干预应用至初次佩戴全口义齿老年患者中具有较为突出的临床效果。考虑原因主要为：家庭护理干预主要通过耐心询问老年患者口腔清洁习惯及平时用牙习惯，了解患者存在的错误认知，向患者介绍维护口腔健康的相关知识，如口腔溃疡正确治疗方法、义齿清洁与维护等内容，认真耐心解答患者疑问，与患者建立信任，提高患者治疗依从性，使患者养成健康的口腔习惯[14～15]。此外，不断完善家庭护理保健服务体系，保护老年患者口腔健康，促进老年患者身心健康[16]。

综上所述，对初次佩戴全口义齿的老年患者进行家庭护理干预应用，能够有效提高患者对义齿口腔相关护理知识的认知程度，促进患者口腔健康，提高整体护理效果。

参考文献

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