农村失能老年人社会支持与自我养老能力的相关性

Correlation between social support and the self⁃care ability of disabled elderly people in rural areas

Keywords" rural areas； disabled elderly； self⁃care ability； social support； correlation； investigation and research

摘要" 目的：探讨新疆维吾尔自治区农村失能老年人社会支持与自我养老能力之间的关系，为实现积极、健康老龄化提供参考。方法：使用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、社会支持评定量表、自我养老能力量表对新疆维吾尔自治区1 061名农村失能老年人进行横断面调查。结果：新疆维吾尔自治区农村失能老年人自我养老能力得分为（135.98±24.15）分，社会支持评定量表得分为（36.33±5.87）分。农村老年人社会支持与自我养老能力呈正相关（Plt;0.05）。结论：新疆维吾尔自治区农村失能老年人自我养老能力处于受损状态，社会支持处于中等偏上水平；相关部门应针对农村失能老年人开展疾病健康教育、健康管理与日常生活照护服务，提高其自我护理意识并掌握正确的自我护理方法，提升农村失能老年人自我养老能力。

关键词" 农村；失能老年人；自我养老能力；社会支持；相关性；调查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.19.030

截至2022年底，我国老年人口已达2.6亿人，其中农村老年人人口占总数的70%以上[1]。新疆维吾尔自治区人口老龄化速度高出全国平均水平1.3个百分点，80岁以上的高龄老年人、空巢老年人及失能和半失能老年人的数量都在不同程度的增长[2]。与城市老年人口相比，农村老年人面临更大的养老压力，遭遇更多的困难，形势尤为严峻[3]。自我养老能力是老年人利用自身的优势和潜能，以满足养老全过程的需求，包括经济自立、生活自理和健康自我维护的能力[4]。在我国农村，老年人普遍依赖自身能力进行自我养老[5]。但年龄、失能程度、慢性病数量以及心理健康状态都对老年人的自我养老能力产生直接影响[6]。社会支持在为失能老年人提供关心和照料方面起到了关键作用[7]。研究显示，社会支持与失能程度呈负相关[8]。因此，农村老年人的自我养老能力、失能程度、社会支持之间有紧密的联系。目前，尚未检索到关于社会支持如何影响自我养老能力的研究，本研究以新疆维吾尔自治区农村失能老年人为研究对象，旨在深入探讨社会支持与自我养老能力之间的内在关系，期望为相关政策部门和家庭在农村老年人养老方面提供新的策略和视角。

1" 对象与方法

1.1 研究对象

于2022年3月—2023年4月，选取新疆维吾尔自治区的1 061名农村失能老年人作为调查对象。纳入标准：1）年龄≥65岁；2）日常生活活动能力受损，即Barthel指数（BI）评定量表得分lt;100分[9]；3）户口所在地为农村；4）在所在地居住≥3年；5）对研究内容了解并同意参与调查。排除长期居住于养老机构的老年人。本研究已获得新疆医科大学伦理委员会的批准，批准号：XJYKDXR202230407001。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表

在专家咨询的基础上，由研究者自行设计，主要内容包括失能老年人性别、年龄、婚姻状况、文化程度、患慢性病情况等。

1.2.1.2 BI问卷

BI问卷包含进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、转移、平地行走、上下楼梯10项内容。每项内容根据自理程度评分，满分为100分，分数越高表明其日常生活活动能力越好。100分为正常，60～99分为轻度失能，40～59分为中度失能，lt;40分为重度失能[8]。该量表的Cronbach's α系数为0.935，具有良好的信度[10]。

1.2.1.3 老年人自我养老能力评估量表

采用由庞书勤等[11]编制的老年人自我养老能力量表评估老年人自我养老能力，该量表包括生活自理、健康自我维护、经济自立3个维度，共45个条目，每个条目根据其符合程度进行赋值，“完全不符合”到“完全符合”分别赋值1～5分，总分为0～225分，总分越高说明自我养老能力越强，得分lt;178分提示自我养老能力受损[10]。在本研究中该量表的内部一致性系数为0.962。

1.2.1.4 社会支持评定量表

采用肖水源[12]1986年编制并在1990年加以修订的社会支持评定量表评估老年人的社会支持水平。该量表包括客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，共10个项目，总分为66分。总分lt;22分为低水平社会支持，22～44分为中等水平社会支持，gt;44分为高水平社会支持，得分越高表示社会支持越好。该量表在本研究中的Cronbach's α系数为0.99。

1.2.2 调查方法

本研究采取便利抽样法选取样本。在新疆地区选择乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、农八师石河子市和塔城地区的32个农村作为研究场所。在每个村庄中，抽取符合纳入与排除标准的老年人及其照顾者，每个村庄抽取了30～35名老年人及照顾者。本研究最终回收问卷1 165份，有效问卷1 061份，问卷有效回收率为91.1%。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。对符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，定性资料用频数、百分比（%）表示。自我养老能力与社会支持的相关性采用Pearson相关分析检验；检验水准α=0.05。

2" 结果

2.1 农村失能老年人基本情况（见表1）

2.2 农村失能老年人自我养老能力和社会支持得分

农村失能老年人自我养老能力评估量表总分为（135.98±24.15）分，社会支持评定量表总分为（36.33±5.87）分；各维度得分见表2。

2.3 农村不同特征老年人自我养老能力和社会支持得分比较

不同年龄、个人平均月收入、患慢性疾病数量、失能程度农村老年人自我养老能力总分不同（Plt;0.05），详见表3。

2.4 农村老年人自我养老能力与社会支持的相关性

农村老年人社会支持水平与自我养老能力呈正相关（r=0.407，Plt;0.05），经济自理能力、生活自理能力、健康自我维护均与社会支持水平呈正相关（Plt;0.05），详见表4。

3" 讨论

3.1 新疆维吾尔自治区农村失能老年人自我养老能力处于受损状态，社会支持水平处于中等偏上

本研究结果显示，新疆维吾尔自治区农村失能老年人的自我养老能力评估量表得分为（135.98±24.15）分，属于自我养老能力处于受损状态，这一水平低于东南沿海地区[14]和湖南省农村失能老年人[15]。主要原因在于，新疆维吾尔自治区地处西北地区，与东南沿海经济较发达地区失能老年人相比，该地失能老年人文化程度偏低，缺乏医疗和护理方面的知识。且由于身体机能的障碍，失能老年人的身体健康和自理能力均有所下降。新疆维吾尔自治区农村失能老年人得到的社会支持处于中等偏上的水平，高于易子涵等[16]研究中四川省老年人和李杰[17]研究中安徽省马鞍山市农村老年人。这可能与新疆维吾尔自治区对农村失能老年人的关注和支持日益增加有关。因此，相关部门应该加强农村的医疗护理资源投入，增加疾病预防和健康护理的宣教力度，并针对中重度失能的老年人提升公共养老服务的质量。

3.2 新疆维吾尔自治区农村老年人自我养老能力与社会支持水平的关系

本研究结果显示，新疆维吾尔自治区农村失能老年人的社会支持与自我养老能力呈正相关（Plt;0.05），社会支持水平与自我养老能力各维度得分也呈正相关（Plt;0.05）。这意味着失能老年人的社会支持水平越高，其自我养老能力也越高。从社会支持角度出发，得到较高水平社会支持的老年人幸福感更加明显。长期缺乏社会支持和社交互动的老年人可能更容易出现心理健康问题，进一步影响身体健康[18]，从而减弱其自我养老能力。这种现象的存在可能是因为充分的社会支持和优质护理可以在一定程度上提高自我养老能力，并提高家庭护理的效果和质量[8]。具体来说，农村失能老年人通常患有多种慢性病，可能会降低他们日常生活活动能力[19]。其次，长期的疾病治疗需要耗费大量经济资源，这增加了老年人的经济负担，进而降低了他们的经济自立能力和健康自我维护能力[6]。提高社会支持水平可以在一定程度上提高家庭照顾和护理质量，减轻了失能程度的进一步加重，有助于增强农村老年人的整体健康水平。这能够更有效地提高他们的自我照顾行为和生活质量，从而提高农村老年人的自我养老能力[15]。

3.3 局限与不足

本研究仅选择了新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、农八师石河子市和塔城地区作为调研地区，因此研究结论的适用范围有局限性。为增强研究结论的普适性和可推广性，未来的研究应扩大调研的区域范围和人群，以获得更全面和多层次的信息。

4" 小结

综上所述，新疆维吾尔自治区农村的失能老年人自我养老能力呈现受损的状况，而社会支持处于中等偏上水平。为增强新疆农村失能老年人的自我养老能力和提高其社会支持水平，在个体与家庭层面，农村老年人需要保持乐观的生活态度来应对老年生活的挑战，家庭成员则应与老年人加强沟通并学习与疾病相关的护理知识。在政策与社会服务层面，相关部门应为农村失能老年人提供针对性的健康教育、健康管理以及日常生活照护服务，帮助他们提高自我护理的意识，掌握并采用正确的护理方法，进而提高他们的自我养老能力，减轻家庭、社会养老负担。

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