深化财务内控以推动公立医院高质量发展

摘要：近年来，新医改的出现直接影响了医院财务运行环境，对财务内控水平提出了更高的要求，促使医院尽力朝着市场化方向改革转型。随着经济迅速发展，市场环境竞争愈发激烈，公立医院若想在不断变化的医疗环境中继续稳步发展并实现可持续性发展目标，就需要加强财务内控，为其制定一套规范、合理的财会核算流程，保障财务工作的有序开展。然而，很多医院在实际实施过程中存在诸多不足之处，需要依据实际运营情况对其进行完善与优化。基于此，本文主要概述财务内控的内涵以及在医院开展该项工作的必要性，分析其在医院的具体实施现状，发现存在财务内控机制不健全、控制效果不佳、监督力度不足、审计效果不佳、信息系统运用效率较低、预算编制缺乏合理性等问题，针对以上问题，提出有效对策，以期帮助公立医院不断深化财务内控，实现高质量发展。

关键词：财务内部控制；公立医院；高质量发展

科学完善的财务内控体系，有助于公立医院全面掌握财务工作内容、优化风险管理体系、确保各项管理决策的科学合理，此外，规范标准的财务工作能够促进医院日常运营水平的提升。特别是在新医改背景下，公立医院的经营收入极易受到相关政策变化影响。由此可见，医院进一步完善自身财务内控体系，对于准确评估当前的财务工作情况，及时根据相关数据调整医院经营方向有着极其重要的作用，使医院在变幻莫测的市场环境中健康稳定发展。尤其是在后疫情时代，医院迫切需要健全财务内控机制来降低内部风险发生的概率，实现降本增效的目标。然而，很多医院在实施财务内控时依然存在很多不合理之处，使得该项控制的作用难以有效发挥，医院需依据内部实际情况，对不同问题进行深入分析与探究，势必为其制定妥善的解决方案。

一、财务内部控制的相关概述

（一）内涵

财务内部控制主要是指在医院内部开展的一项系统性、动态性的财务管理活动，该活动与传统的财务管理模式并不相同，其主要是将财务指标进行分解，并将其细化到不同部门、不同岗位，保证财务考核能更加地客观和公平。

（二）基本要素

其一，环境。良好的财务内控环境是推动各项内控活动有序进行的基础保障，也关系到医院战略规划是否落实。该环境能够影响医院财务内控的实施过程，因此，需要重视内控环境的创设。

其二，风险评估。财务控制活动还涉及财务工作中的风险评估，通过分解财务内控目标，将其与医院实际实施情况相对比，整理影响实施结果的因素，根据分析结果制定有效的解决方案。

其三，信息与沟通。该项活动是保障财务内控有效实施的基础要素之一，为内控活动提供精准的数据支持，有助于帮助医院实现财务内控目标。

其四，内控活动。主要是指医院借助多种内控手段和内控方法，推动财务管理工作的有序进行。

其五，内控监督。该项因素亦是财务内控的组成部分之一，医院要想保证财务内控的效率与质量，需加强对该项活动实施过程的监督，借助财务部门的相互监督与审计部门的监督，为医院高质量发展夯实基础。

二、公立医院深化财务内部控制的必要性

其一，有助于帮助医院全面掌控财务工作。财务内控工作在医院是贯穿于各个科室以及职能部门的，在实施过程中有助于医院收集各部门的数据信息，为相关人员显现更加全面的医院经营情况。比如说，通过财务内控掌握各科室的预算、成本管控、收入、支出等方面的情况，及时发现管理漏洞并解决。同时，内部控制要求医院建立统一的财务制度，促进各部门之间的沟通与交流，并在制度约束下形成相互制约、相互监督局面。譬如详细划分各部门职权，使得各部门人员明确自身工作职责，有效规范工作行为，执行工作时互相监督，保证实施过程的规范性。

其二，有助于帮助医院规避财务风险。完善的财务内控促使医院加强日常运营管理工作的监督，提高财务数据的准确性和有效性，保障资产安全，确保各项经济活动合法合规，有效降低财务风险，避免给医院带来经济损失。

其三，有助于为医院调整管理决策提供参考。医院运用财务内控工作有助于合理评估各项指标，管理层能依据各项评估结果对内部管理决策进行调整。

三、分析公立医院推动财务内部控制的现状

（一）缺乏完善的财务内部控制，控制效果不佳

目前，很多公立医院“去政府化”起步较晚，在资金规划、财务内控方面缺乏全面认识，加之现有的财务管理制度不合理，使得财务内控体系存在诸多管理漏洞，无法发挥其真实效用。例如，部分医院管理层在制定财务内控体系时直接照搬财务管理中的相关制度，未能对该体系中的相关管理流程进行规范和优化，使得会计核算流程、预算管理流程、固定资产管理制度、财务岗位责任制度等缺乏合理性，在一定程度上抑制财务内控体系的有效落实。

（二）财务活动监督力度较弱，内部审计丧失客观性

首先，很多医院在开展财务管理工作时由于借助预算制度以及预算的执行力去提高财务内控的效率。然而很多医院管理层对财务预算工作重视程度较低，虽然财务预算是由财务部门全权负责，但是该项工作离不开其他部门以及财务内控的全权配合，导致医院在实际开展财务预算工作时，各部门参与度较低，财务部门与其他科室缺乏有效合作，彼此之间的权责关系也不明确，使得预算管理活动无法有序开展。其次，部分医院还利用内部审计实现对各项业务活动的有效监管，然而由于内部审计部门的缺乏与不完善，使得该部门无法发挥其真实效用。并且很多医院在处理内部审计发现的问题时，仅仅只是解决单一的问题，未能对财务管理过程中潜在的系统性问题进行解决，也未能追责相关负责人，惩罚力度较弱，使得财务内控的约束力较低。最后，虽然很多医院设有相应的内部审计部门，但是在审计过程中未能对财务预算执行以及业务活动的实际开展进行动态监督，也无法实时掌控财务内控工作，致使财务活动的开展存在监控盲区，影响医院的高质量发展。

（三）财务内控缺乏信息技术支持，实际运用效率较低

目前，虽然很多医院已经意识到信息化建设的重要性，但是在实际建设过程中依然局限于财务软件，未能为医院配置其他的管理系统。尤其是针对财务内控方面的信息化建设存在严重的滞后现象，无法为各项工作的有序开展提供有效的数据共享，严重影响医院管理层战略决策制定的科学性。而有些医院各部门的沟通依然采用微信或者QQ、邮箱等渠道，在财务内控实施过程中各部门之间信息共享度较低，财务内控相关制度也无法有效落实。由于缺乏高效的沟通渠道，各部门之间存在信息壁垒，无法形成管理合力，不利于财务内控工作的全面落实。

（四）预算编制缺乏规范性，抑制财务内控水平

新政府会计背景下，公立医院需要在全面预算管理工作中融入所有收支状况，但是，许多医院在实践过程中依然存在诸多问题。比如说，一些医院根据定额来编制公用、人力等费用支出，然而在具体执行过程中却按照实际情况编制预算。这样会导致以支定收和实际费用的支出方式出现较大偏差，出现预算与实际严重不符的问题。究其原因是预算编制缺少实质性数据提供支持，各部门、各个科室仍然存在信息壁垒现象，信息流通不畅，难以保证相关数据信息的时效性，导致财务部门无法与其他科室做到数据的有效对接，从而致使整个预算编制工作缺乏真实的数据支持。

四、优化公立医院财务内部控制的有效对策

（一）制定完善的财务内部控制，优化管理架构

其一，健全内控机制。医院应该在原本的财务内控制度基础上进一步优化制度细则，参照新政府会计制度的相关要求，深刻领悟其中精神，了解新旧制度的异同，以“双系统”“双基础”为核心，全方位优化预算管理以及会计核算体系，使业务流程得到简化，科学合理地实施财务管理，确保会计信息的可靠性。另外，财务内控的管理层人员应当时刻关注政府相关政策变动，了解同行经营状况，动态化调整与完善财务内控体系，保障该制度始终贴合医院实际发展需求，符合医疗市场发展趋势。同时，制定财务内控体系zyoDZIOsU81ZnivSOjlJk6DteAZ58ncTk3h6jmjpHMo=时尽可能扩大体系覆盖范围，涵盖医院所有的经济活动以及管理环节，为医院各项管理活动的开展提供制度支持。此外，医院需加大宣传力度，为全体医护人员普及财务内控的相关知识，引导全员参与到该项工作的学习中，使其树立正确的财务内控意识，积极地配合该项内控工作的落实，能够及时上报制度执行过程中的问题，为该项制度的完善奠定基础。

其二，优化财务内控组织结构。公立医院需根据新医改的要求完善内控组织体系，大部分医院都是由财务科负责该项内控工作。医院需积极引导所有科室都能积极主动地参与到财务内控工作中，形成部门管理合力。

（二）强化内部审计作用，加大监督力度

医院需借助财务审计的优势，全面掌控内控实施过程中的各项数据信息，对财务内控的管理成效进行评估。其一，医院需制定独立的审计部门，该部门的负责人由医院最高领导层担任，部门人员从内部选拔专业能力较强的审计人员组成内控审计部门。由该部门在遵循国家相关政策法规的基础下，利用规范化、有效性的方法对财务管理、内控过程进行评估，加大监督力度，保证会计信息、财务报告的准确性，避免出现违法违纪行为。其二，医院需对财务部门与审计部门的权责进行划分，遵循不相容岗位相分离的原则，避免出现权责交叉的问题。在此基础上，医院需要赋予审计部门一定权力，做好岗前培训工作，确保该部门在开展审计工作时不受各方面因素的干扰，体现审计的权威性和独立性，并要求该部门将评估报告及时提交到医院最高管理层。其三，医院需加强对审计人员的培训工作，定期为其培训审计专业知识以及国家相关政策，保证审计人员的专业技能以及职业素养符合实际工作需要，以公平公正、谨慎客观的态度开展审计工作，为提高财务内控管理效果奠定基础。

（三）加强信息化建设，搭建完善的财务内控信息系统

公立医院需重视信息化建设工作，应该意识到紧跟时代发展步伐的重要性，为医院积极引进先进的大数据技术，简化财务工作流程，提高其工作效率，有效避免人为因素造成的影响。同时，医院在搭建信息系统时，需根据内部实际情况，搭建满足内部各项工作实际需求的信息系统，确保该系统能具备财务数据输入、处理、输出、审核等功能，将财务内控的各项工作都融入该系统中，实现线上内控工作的有序进行。利用该系统，一方面为各部门加强沟通与交流提供统一的平台，另一方面也能保证医院各项信息的安全性、准确性，确保各部门实现信息共享。并且，借助信息系统的优势帮助医院高效处理大量数据，有效减轻财务人员的工作压力。但是，医院运用系统也需要承担一定风险，例如，软硬件出现故障、数据信息被窃取、病毒侵入等问题，为了规避该类问题，医院需定期更新与维护系统。通过加强防火墙设置、安装入侵检测软件等升级措施，保障信息系统运行的安全稳定性。此外，医院还需对系统使用人员进行权责划分，为不同级别、不同岗位工作人员设置不同的访问权限以及使用范围，严格把控登录密码以及账户授权等。

（四）制定完善的预算管理机制，规范预算编制

首先，医院需重视对全体医护人员全面预算管理相关知识的培训，使其树立正确的预算管理意识，为财务内控的有效落实渲染良好的实施氛围。其次，医院实施预算管理时，需按照不断变化的实际业务需求，基于当前的预算管理机制继续完善，确保规章制度能为所有的管理活动提供有效指导。最后，医院还需要加强对各项支出的监督管控，保证所有支出与预算数据相吻合，避免出现预实不符的现象。针对特殊情况，需深入研究与分析，做出相应的合理说明，避免出现数据谎报、虚报预算的情况。

五、结束语

总而言之，医院重视财务内控工作，有助于其及时发现运营管理过程中存在的问题，将潜在的财务风险扼杀在萌芽状态，避免为医院造成更大的经济损失。并且，通过不断完善财务内控体系，还能实现对内部各项资源的整合与最优化配置，提高资金的利用效率，保障资金使用过程的安全性、透明性，为医院获得更大的经济效益与社会效益奠定良好的基础。医院根据财务内控的实施现状，为其制定妥善的解决方案，通过健全财务内控体系、优化组织架构、强化审计作用、搭建财务内控信息系统、制定合理的预算编制等措施，助推医院的高质量发展。

参考文献：

[1]温芷逸.公立医院财务内部控制问题和优化对策[J].中国产经，2023（06）：58-60.

[2]罗晓倩.公立医院财务内部控制体系的优化构建[J].投资与合作，2022（12）：107-109.

[3]周嫣.关于加强公立医院财务内部控制管理的思考[J].行政事业资产与财务，2022（18）：69-71.

[4]汤丹丹.公立医院财务内部控制措施[J].中国乡镇企业会计，2022（09）：142-144.

[5]常博研.公立医院财务内部控制问题与解决对策[J].行政事业资产与财务，2022（10）：82-84.

[6]刘敏.内部控制在公立医院财务管理中的应用分析[J].中国市场，2021（35）：141-142.