高锰酸钾、康复新液及浓氯化钠联合应用对吻合器痔上粘膜环切术后患者的影响

摘要：目的" 研究高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠对吻合器痔上粘膜环切术（PPH）患者术后康复的影响。方法" 以2022年1月-2023年12月于都县人民医院拟行PPH治疗的60例混合痔患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组给予术后高锰酸钾（1∶5000）坐浴，观察组在其基础上联合康复新液冲洗与浓氯化钠外敷，比较两组创面愈合效果、术后疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）]、术后恢复时间（住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间）、出血发生率、水肿发生率、复发率。结果" 观察组创面愈合优良率高于对照组（Plt;0.05）;观察组术后VAS评分（静止时、活动时）低于对照组（Plt;0.05）;观察组住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05）;观察组出血发生率、水肿发生率、复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论" 高锰酸钾、康复新液及浓氯化钠联合可有效改善PPH患者的创面愈合效果，缓解其术后疼痛，缩短康复时长，降低患者的出血、水肿及复发概率。

关键词：吻合器痔上粘膜环切术;高锰酸钾;康复新液;浓氯化钠;术后康复;混合痔

中图分类号：R657.1+8" " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.028

文章编号：1006-1959（2024）23-0117-04

Effect of Combined Application of Potassium Permanganate， Kangfuxin Solution and Concentrated Sodium Chloride on Patients Undergoing Procedure for Prolapse and Hemorrhoids

Abstract：Objective" To study the effects of potassium permanganate combined with Kangfuxin solution and concentrated sodium chloride on postoperative recovery of patients undergoing procedure for prolapse and hemorrhoids （PPH）.Methods" From January 2022 to December 2023， 60 patients with mixed hemorrhoids who were treated with PPH in the Yudu County People′s Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （30 patients） and observation group （30 patients） by random number table method. The control group was given postoperative potassium permanganate （1∶5000） sitz bath， and the observation group was combined with Kangfuxin solution irrigation and concentrated sodium chloride external application on the basis of the control group. The wound healing effect， postoperative pain degree [Visual Analogue Scale （VAS）]， postoperative recovery time （hospitalization days， postoperative pain time， wound healing time）， bleeding incidence， edema incidence and recurrence rate were compared between the two groups.Results" The excellent and good rate of wound healing in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The postoperative VAS score （at rest and during activity） in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The hospitalization days， postoperative pain time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of bleeding， edema and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The combination of potassium permanganate， Kangfuxin solution and concentrated sodium chloride can effectively improve the wound healing effect of PPH patients， relieve postoperative pain， shorten the recovery time， and reduce the probability of bleeding， edema and recurrence.

Key words：Procedure for prolapse and hemorrhoids;Potassium permanganate;Kangfuxin solution;Concentrated sodium chloride;Postoperative rehabilitation;Mixed hemorrhoids

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids， PPH）为肛肠外科常见术式，旨在通过直肠黏膜组织的环状切除与吻合，实现清除病灶、复位肛垫等目的，以此恢复肛门的正常形态与功能，但其术后仍存在感染、出血等并发症问题，对患者后续康复质量造成了严重影响[1，2]。在此背景下，PPH术后创面管理受到临床的广泛关注。现阶段，高锰酸钾坐浴、康复新液冲洗及浓氯化钠外敷均为PPH术后的常用处理方案，其中高锰酸钾（potassium permanganate）为强氧化剂，对多种致病微生物均具有较强的杀灭作用，其坐浴方案可发挥良好抗菌效果[3，4]。康复新液属于临床常用中成药，由美洲大蠊提取物组成，其冲洗方案可消炎杀菌，加速坏死组织脱落，促进伤口愈合[5，6]。浓氯化钠为10%氯化钠高渗盐水溶液，其外用可发挥良好抑菌、消毒作用，在创面的清洁及修复过程中具有积极辅助作用[7，8]。但截至目前，仍缺少关于三者联合应用的相关报道。对此，本研究结合2022年1月-2023年12月于都县人民医院拟行PPH治疗的60例混合痔患者为研究对象，观察高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠对PPH患者术后康复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 以2022年1月-2023年12月于都县人民医院拟行PPH治疗的60例混合痔患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男21例，女9例;年龄25～69岁，平均年龄（48.26±5.67）岁。观察组男22例，女8例;年龄24～68岁，平均年龄（48.33±5.73）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比较。所有患者均知情且自愿参与本次研究。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①经临床及影像学检查确诊;②符合PPH手术指征;③首次行PPH术治疗。排除标准：①合并肛瘘、黏膜炎症等疾病者;②妊娠及哺乳期患者;③凝血功能异常者;④伴慢性疼痛性疾病患者;⑤沟通及认知功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组" 于术后24 h行高锰酸钾坐浴，取高锰酸钾外用片（山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字H20063383，规格：0.1 g/片）置于500 ml温水（45 ℃）中，配制成1∶5000溶液进行坐浴，每次10～15 min，2次/d，持续1周。

1.3.2观察组" 在对照组基础上联合康复新液冲洗与浓氯化钠外敷。①康复新液冲洗：取康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：10 ml）对患者创面进行冲洗，每次5 min，2次/d，持续1周;②浓氯化钠外敷：取浓氯化钠（徐州莱恩药业有限公司，国药准字H32021608，规格：10 ml∶1 g）将医用纱布浸透，随后将纱布敷于创面，每次10～15 min，1次/d，持续1周。

1.4观察指标" 比较两组创面愈合效果、术后疼痛程度、术后恢复时间（住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间）、出血发生率、水肿发生率、复发率。

1.4.1创面愈合效果" 优：创面基本愈合，排便后无出血、疼痛症状;良：创面基本愈合，排便后伴轻微疼痛症状;可：伴轻度感染，创面存在一定硬结、红肿等情况，无化脓;差：创面严重感染，伴化脓情况。

1.4.2术后疼痛程度" 采用视觉模拟评分（VAS）[9]，共0～10分，分值越高提示疼痛越严重。

1.5统计学方法" 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间行t检验对比，计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验分析，Plt;0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组创面愈合效果比较" 观察组创面愈合优良率高于对照组（χ2=4.320，P=0.038），见表1。

2.2两组术后疼痛程度比较" 观察组术后VAS评分（静止时、活动时）低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3两组术后恢复时间比较" 观察组住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4两组出血发生率、水肿发生率、复发率比较" 观察组出血发生率、水肿发生率、复发率低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3讨论

PPH是以肛垫学说为基础制定的微创外科术式，具有创伤小、术程短、恢复快等特点，对痔疮及直肠内脱垂等肛肠疾病具有良好治疗效果，但其外科操作多伴有一定损伤，可影响术后肛周血液及淋巴循环的恢复，引发水肿、感染、出血等并发症问题，不利于患者创面愈合[10，11]。对此，临床需及时开展相关创面处理方案，以保证患者手术预后效果。现如今，高锰酸钾为PPH术后常用药物，具有强氧化作用，可氧化微生物内活性基因，改变其蛋白质结构，发挥抑菌作用[12，13]。与此同时，高锰酸钾可与蛋白质结合形成蛋白盐类复合物，其对创面具有一定收敛作用，可促使组织皱缩，加速创面愈合[14，15]。康复新液是于中医药理论指导下制成的抗炎类药物，其活性成分包括粘糖氨酸、氨基酸表皮生长因子、多元醇类等，具有抗炎、消肿等作用，可促进细胞增殖，加速新生肉芽组织增长，为黏膜上皮细胞的修复提供有利条件[16，17]。浓氯化钠则属于当前常用的外敷药物，可利用其产生的高渗环境，降低创面毛细血管压力，减轻局部水肿，同时抑制创面细菌的繁殖，增强其抗感染屏障，对创面愈合环境的改善具有重要意义[18，19]。

本研究结果显示，观察组创面愈合优良率高于对照组（Plt;0.05），提示高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠可有效改善患者的创面愈合效果，其疗效优于单一高锰酸钾坐浴。分析原因，高锰酸钾坐浴可发挥良好抑菌、消炎作用，康复新液冲洗则可进一步清除局部致炎微生物，提高其抗菌、消肿效果，配合浓氯化钠外敷，可充分利用其高渗环境，发挥隔离保护作用，三者配合应用，可发挥协同作用，改善创面愈合效果[20，21]。观察组术后VAS评分（静止时、活动时）低于对照组（Plt;0.05），表明高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠可减轻患者的术后疼痛程度。分析认为，高锰酸钾具有一定收敛止痛作用，但其单用效果有限。在此基础上联合浓氯化钠外敷，可促进局部组织中炎性物质及细胞水分外渗，减轻肛周水肿程度，进而下调致痛炎性物质浓度，减轻患者疼痛[22]。此外，观察组住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间短于对照组（Plt;0.05），提示高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠可加速创面愈合，缩短患者的住院时间与术后疼痛时长。这是由于高锰酸钾、康复新液与浓氯化钠的药效机制各不相同，其联合应用可有效弥补单一用药方案的不足，增强抗炎、抑菌、止痛作用的同时，可促进局部血液循环，减轻水肿及肛门括约肌痉挛，为患者术后创面的愈合提供更好条件[23]。观察组出血发生率、水肿发生率、复发率低于对照组（Plt;0.05），表明高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠可降低患者的出血、水肿及复发概率。究其原因，康复新液具有通利血脉、养阴生肌等功效，可加速坏死组织的脱落、促进黏膜上皮细胞修复，浓氯化钠则可进一步清除创面坏死组织，刺激新鲜肉芽组织的生长，其联合应用可加速患处愈合，降低并发症及复发的发生概率[24]。

综上所述，高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠可有效改善PPH患者的创面愈合效果，缓解其术后疼痛，缩短康复时长，降低患者的出血、水肿及复发概率。

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