阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗急性胃肠炎的临床疗效

摘要：目的" 观察阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法" 采用随机数字表法将2021年1月-2023年3月我院诊治的62例急性胃肠炎患者分为对照组（n=31）和观察组（n=31）。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗，比较两组临床疗效、临床症状（腹痛、腹泻、呕吐）消失时间、炎症指标因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]、肠胃功能分级情况以及不良反应发生率。结果" 与对照组治疗总有效率（80.65%）比较，观察组治疗总有效率（93.55%）更高（Plt;0.05）;与对照组比较，观察组腹痛、腹泻、呕吐消失时间更短（Plt;0.05）;与治疗前比较，两组治疗后CRP、WBC均降低，且与对照组比较，观察组CRP、WBC更低（Plt;0.05）;与对照组比较，观察组肠胃功能AGIⅠ级占比更大，AGIⅡ级、AGIⅢ级占比更小（Plt;0.05）;与对照组比较，观察组不良反应发生率更低（Plt;0.05）。结论" 阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗急性胃肠炎的效果理想，可缩短临床症状消失时间，降低炎症因子水平，促进肠胃功能恢复，且可降低不良反应发生率。

关键词：阿莫西林克拉维酸钾颗粒;急性胃肠炎;C反应蛋白;肠胃功能分级

中图分类号：R969" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.027

文章编号：1006-1959（2024）23-0113-04

Clinical Efficacy of Amoxicillin and Clavulanate Potassium Granules

in the Treatment of Acute Gastroenteritis

Abstract：Objective" To observe the clinical efficacy of amoxicillin and clavulanate potassium granules in the treatment of acute gastroenteritis.Methods" Using the random number table method， 62 acute gastroenteritis patients who diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects and divided into control group （n=31） and observation group （n=31）. In the control group， patients were treated with azithromycin， while in the observation group， patients were treated with amoxicillin and clavulanate potassium granules. The clinical efficacy， disappearance time of clinical symptoms （abdominal pain， diarrhea， vomiting）， inflammatory index factors [C-reactive protein （CRP）， white blood cell count （WBC）]， gastrointestinal function grading and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The observation group （93.55%） had higher the total effective rate of treatment than that in the control group （80.65%） （Plt;0.05）. Compared with the control group， the observation group had lower disappearance time of abdominal pain， diarrhea and vomiting （Plt;0.05）. Compared with before treatment， CRP and WBC in the two groups were decreased after treatment， and compared with the control group， the observation group had lower CRP and WBC levels （Plt;0.05）. Compared with the control group， the observation group had higher the proportion of gastrointestinal function AGI grade Ⅰ， and lower the proportion of AGI grade Ⅱ and AGI gradeⅢ （Plt;0.05）. The observation group （6.45%） had lower the incidence of adverse reactions than that in the control group （19.35%） （Plt;0.05）.Conclusion Amoxicillin and clavulanate potassium granules have an ideal effect in the treatment of acute gastroenteritis， which can shorten the disappearance time of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， promote the recovery of gastrointestinal function， and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Amoxicillin and clavulanate potassium granules;Acute gastroenteritis;C-reactive protein;Gastrointestinal function classification

急性胃肠炎（acute gastroenteritis）是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等[1]。相关研究显示[2]，该病多发于夏秋季，其发生多与饮食不当、暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品相关。急性胃肠炎的病原体主要有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒等病毒，以及大肠埃希菌属、弯曲菌属等细菌[3]。目前，临床针对该病多采用阿莫西林治疗，虽在一定程度上可对患者临床症状进行改善，但不良反应较多，长期疗效欠佳，加之耐药性影响，临床疗效较不理想[4]。阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类抗生素，包含阿莫西林与克拉维酸钾两种成分，主要用于敏感菌引起的感染[5]。对于急性胃肠炎患者，采用阿莫西林克拉维酸钾颗粒可通过不同作用机制，有效抑制细菌的生长，从而缓解临床症状[6]。因此，阿莫西林克拉维酸钾治疗可实现双重作用机制，从理论分析可以促进临床效果，但其临床具体治疗效果存在差异，是否具有更优的治疗优势还需要临床进一步探究[7]。本研究结合我院收治的62例急性胃肠炎患者临床资料，探究阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料" 选取2021年1月-2023年3月金溪县中医院诊治的62例急性胃肠炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组（n=31）：男17例，女14例;年龄6～36岁，平均年龄（18.92±3.01）岁。观察组（n=31）：男16例，女15例;年龄5～34岁，平均年龄（18.70±2.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准" 纳入标准：①符合急性胃肠炎诊断标准[8];②均无重度脱水、休克、抽搐心力衰竭、呼吸衰竭等症;③纳入前均未进行相关治疗。排除标准：①合并严重重要脏器疾病者;②合并恶性肿瘤者;③依从性差，随访资料不完善以及合并研究药物过敏史者。

1.3方法

1.3.1对照组" 采用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069，规格：0.25 g）治疗，3次/d，每次10 mg/kg，连续治疗7 d。

1.3.2观察组" 采用阿莫西林克拉维酸钾颗粒（南京先声东元制药有限公司，国药准字H10950244，规格：0.375 g/袋）治疗，2次/d，7岁以下每次半袋，7岁以上每次1.5袋，疗程同对照组一致。

1.4观察指标" 比较两组临床疗效、临床症状（腹痛、腹泻、呕吐）消失时间、炎症指标因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]、肠胃功能分级情况以及不良反应发生率。

1.4.1临床疗效[9，10]" 显效：腹痛、腹泻等症状基本消失，实验室各指标基本恢复正常;有效：腹泻、腹痛症状减轻，实验室各项指标有所改善;无效：腹痛、呕吐等症状和实验室指标均未发生改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2肠胃功能分级情况[11]" AGI Ⅰ级：无需特殊处理可自愈;AGI Ⅱ级：胃肠功能障碍阶段，需介入干预;AGI Ⅲ级：胃肠功能严重衰竭阶段，常规治疗后胃肠功能无显著改善;AGI Ⅳ级：胃肠功能衰竭需急诊手术治疗。

1.5统计学方法" 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。以（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间差异比较采用t检验;以[n（%）]表示计数资料，组间差异比较采用χ2检验。以Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较" 与对照组比较，观察组治疗总有效率更高（Plt;0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间比较" 与对照组比较，观察组腹痛、腹泻、呕吐消失时间更短（Plt;0.05），见表2。

2.3两组炎症指标因子水平比较" 与治疗前比较，两组治疗后CRP、WBC均降低，且与对照组比较，观察组CRP、WBC更低（Plt;0.05），见表3。

2.4两组胃肠功能分级情况比较" 与对照组比较，观察组肠胃功能AGIⅠ级占比更大，AGIⅡ级、AGIⅢ级占比更小（Plt;0.05），见表4。

2.5两组不良反应发生率比较" 与对照组比较，观察组不良反应发生率更低（Plt;0.05），见表5。

3讨论

急性胃肠炎发病较高，尤其是幼儿较为常见，主要是因其胃肠功能尚未发育完善，难以有效抵抗外界感染，稍有不注意，便会引起胃肠炎[12]。病毒和细菌感染是引起急性胃肠炎的主要原因，因此临床主要采用抗生素进行治疗[13]。但是由于抗生素在临床的广泛应用，具有较高的耐受性，整体疗效具有一定的局限性。本研究采用的阿莫西林克拉维酸钾颗粒属于复合药物，包含阿莫西林与克拉维酸钾两种成分，可实现不同作用机制，通过阻断β-内酰胺酶的活性，抑制细菌产生[14]。而阿莫西林具有显著抗微生物作用，可抑制细菌的合成和繁殖[15]。基于此，阿莫西林克拉维酸钾颗粒相对常规抗生素治疗急性胃肠炎具有显著的优势。但有研究显示[16]，以上药物长期应用，可能会引起不良反应，增加患儿机体耐药性，影响临床治疗效果。因此，其治疗急性胃肠炎的有效性、安全性有待证实。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗总有效率更高（Plt;0.05），表明阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗急性胃肠炎效果更优，可提高治疗总有效率，是一种有效的治疗药物。分析认为，因为阿莫西林克拉维酸钾颗粒双重保护成分，可实现不同作用机制，从而增强抗菌效果，提高临床治疗总有效率[16]。同时研究显示，与对照组比较，观察组腹痛、腹泻、呕吐消失时间更短（Plt;0.05），表明阿莫西林克拉维酸钾颗粒起效快速，可在相对较短时间内促使临床症状消失，减轻患者痛苦，促进良好的治疗耐受性。究其原因，可能由于本研究选择药物的特殊性，即克拉维酸钾可避免阿莫西林被β-内酰胺酶水解，从而可增强其药动力学，提升抗菌效果，进而在较短时间内快速起效[17，18]。与治疗前比较，两组治疗后CRP、WBC均降低，且与对照组比较，观察组CRP、WBC更低（Plt;0.05），表明应用阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗可促进炎症吸收，降低炎症因子的表达，有效减小耐药性影响，达到良好的药物协同作用，从而促进病情的控制，该结论与孟帅[19]的报道相似。因阿莫西林克拉维酸钾颗粒的复合特性，对革兰氏阳性和阴性的需氧和厌氧菌均有广谱的抗菌作用，从而可增强抗菌敏感性，有效减轻炎症氧化应激反应。与对照组比较，观察组肠胃功能AGIⅠ级占比更大，AGIⅡ级、AGIⅢ级占比更小（Plt;0.05），提示阿莫西林克拉维酸钾颗粒可促进肠胃功能快速恢复，减轻肠胃功能损伤，考虑原因为阿莫西林克拉维酸钾颗粒中克拉维酸可抑制细菌活性，促进机体内细菌平衡态恢复，调节肠道内环境，从而有效改善肠道功能[20]。同时该药物的双重成分，可实现协同增效作用，发挥更全面、更强的抗菌作用，有效控制病情，从而恢复胃肠正常功能。此外，与对照组比较，观察组不良反应发生率更低（Plt;0.05），提示阿莫西林克拉维酸钾颗粒安全性更佳，可降低不良反应发生率。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾颗粒治疗急性胃肠炎的效果理想，可缩短临床症状消失时间，降低炎症因子水平，促进肠胃功能恢复，且可降低不良反应发生率。

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